自制二孔微型钢板螺丝钉治疗掌指骨骨折68例报告

1981年6月至1991年6月,我们治疗掌指骨骨折268例,其中68例72处骨折用自制二孔微型钢板螺丝钉内固定治疗,获得满意效果.现报告如下.材料制备 自制钢板厚的1mm,宽约4mm,长度15mm～25mm.钢板两头开孔直径2mm,外拨90°潜头以能埋藏螺丝钉头部.用直径3mm克氏针制作相应的螺丝钉,螺丝钉为自攻型,钉长12mm～14mm.临床资料 本组68例72处骨折.男45例,女23例,年龄16～42岁.指骨骨折50例53处,其中第一节指骨31例,第二节指骨16例,双节指骨3例.掌骨骨折18例19处.陈旧性骨折9例,新鲜骨折59例,其中开放性骨折47例,闭合性骨折12例.     

钢板+仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折

1998年7月~2003年4月使用窄自动加压钢板加仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折患者32例,取得了较好的治疗效果和经济效益。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男18例,女14例;年龄17~62岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例;胫骨中上段11例,中下段21例;横行骨折16例,短斜行骨折10例,粉碎性骨折6例,其中GustiloⅠ度开放性骨折7例;车祸伤20例,高空坠落伤9例,其他伤3例;术后辅以外固定者6例。1.2治疗方法:麻醉后仰卧位,取前内侧弧形切口,弧线顶点越过胫骨嵴向外约1cm,切开至骨折处,骨折复位,把6或8孔窄自动加压钢板置于胫骨前内侧中间,按自…     

胫骨骨折术后骨外露原因分析及对策

皮肤坏死及骨外露是胫骨骨折术后最常见的并发症,笔者自2005年1月～2008年1月,共收治胫骨骨折术后骨外露32例,旨在发现、总结骨外露的原因,吸取教训,寻找对策,以期降低其发生率.1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄18～68岁.18例为胫骨中上段骨折,其余为胫骨下段骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折20例;单纯胫骨骨折17例,胫腓骨双骨折15例.首次手术时间最短为伤后3h,最长为伤后14d.内固定选择:钢板30例,髓内针1例,螺钉、钢丝1例.骨外露面积最小为3 cm×2 cm,最大为7 cm×4 cm.换药时间最短为12d,最长为141 d.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

胫腓骨骨折临床较为常见,笔者自2005年10月～2010年1月应用胫骨解剖钢板经皮内固定治疗胫骨中下段骨折36例,取得满意疗效.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组36例,女11例,男25例;年龄21～64岁,平均34岁.受伤原因:骑车摔伤11例,车祸事故伤16例,高处摔伤5例,扭伤2例,打架伤2例,均为闭合性骨折,合并周围软组织挫伤12例,合并腓骨骨折8例,受伤至就诊时间1.5 h～6 d,平均32 h.     

应用支撑钢板治疗胫骨平台骨折

我院自1995年底应用进口“Ｔ”或“Ｌ”型支撑钢板及松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折,取得良好效果。1　临床资料11　一般资料　本组报告28例,男16例,女12例,年龄28～66岁,平均40岁。随访时间半年～3年,致伤原因:交通事故伤20例,坠落伤4例,砸伤4例,伤后除2例伴有其它复合?..     

外侧纵切口双钢板治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法 选择2010年10月至2014年8月采用单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折共16例,其中男11例,女5例;平均年龄32.6岁(22~61岁)。交通事故伤10例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例,均为胫骨平台后外侧骨折。结果所有患者均获随访,随访时间18~68个月,平均35个月。骨折均一期愈合,无一例发生感染、骨折不愈合、血管神经损伤、内固定松动及断裂,未见骨折再移位或者塌陷。随访参照Rasmussen评分标准评定膝关节功能,优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论 单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折,临床上效果显著,对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用。     

外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折疗效及手术适应证的选择

笔者自2007年6月～2009年3月,应用胫骨远端外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折27例,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组27例,男16例,女11例;年龄23～76岁,平均42岁.致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤10例,扭伤5例.按AO分型:A型5例,B型14例,C型8例.     

梅花型髓内针加斯氏针治疗胫腓骨骨折

以往在治疗胫腓骨骨折 ,尤其是中段、中下 1/ 3骨折时 ,通常采用胫骨切开复位钢板内固定 ,而腓骨骨折不予处理 ,其延迟愈合、不愈合和钢板骨外露发生率较高 ,临床报道较多 [1,2 ] 。近年来随着长管状骨髓内固定器材的应用及腓骨骨折对胫骨愈合及踝关节影响的认识 ,我院自 1990年以来对76例胫腓骨中下段骨折采用梅花型髓内针加斯氏针手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 6 1岁 ,平均 31.5岁。车祸伤 5 0例 ,砸伤 16例 ,棒击伤 7例 ,机械性伤 3例。闭合性骨折 37例 ,…     

胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种严重的创伤 ,属于关节内骨折。治疗的方法虽多 ,若处理不当 ,将遗留膝内外翻畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及膝关节功能障碍等并发症。从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折 2 7例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组闭合性 19例 ,开放性 8例。男性 2 2例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 5例。本组病例均按胫骨髁骨折 Hohl分类法 :A型劈裂骨折 5例 ,B型整个平台骨折 12例 ,C型边缘撕脱骨折 4例 ,D型边缘压缩骨折 3…     

锁定钢板结合人工骨治疗老年胫骨平台骨折的前瞻性研究

目的探讨锁定钢板结合人工骨治疗伤前不伴有膝关节疼痛的老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择49例伤前不伴有伤膝关节疼痛的老年胫骨平台骨折采用锁定钢板结合人工骨（纳艾康）治疗。结果切口一期愈合,无软组织坏死及感染发生。术后45例随访0．9～2．0年,平均1．2年。骨折临床愈合时间4．0～6．5个月。末次随访时参照美国特种外科（HSS）膝关节外科评分标准评价膝关节功能：优34例,良7例,可4例,优良率91．1％。结论对于老年胫骨平台骨折,采用锁定钢板结合人工骨治疗效果良好,但费用较高。     

小腿骨折钢板内固定81例分析

自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我科对具有手术指征的小腿骨折采用普通钢板或加压钢板于胫骨外侧固定治疗 ,结果分析发现应用普通钢板者均有不同程度的断端间隙存在 ,而加压钢板无此现象 ,故总结如下。临床资料本组共 81例 ,男 6 1例 ,女 2 0例 ,年龄在 15～ 6 8岁 ,均系直接暴力伤造成胫腓骨的同时骨折 ;其中开放性骨折 6 0例 ,伤口居前内者 5 0侧 ;闭合性骨折伴有严重组织肿胀的 2 1例。手术治疗普通钢板治疗 40例 ,加压钢板治疗 41例 ;均采用国内目前常用的长 6孔 ,短 6孔或 6孔加压钢板。采用前外侧手术入路 ,注意保护胫骨前皮肤 ,彻…     

加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析

1991～ 1997年 ,我们共收治股骨干下段骨折 146例 ,均行加压钢板固定。其中失误 2 2例 ,失误率 15 0 7% ,均出现成角畸形 ,2 0例行再次手术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 16例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 5岁。伤因 :车祸 ,砸伤 ,高处坠落伤。骨折部位 :股骨下段。1 2　首次治疗方法及结果　本失误组均采用国产加压钢板内固定 ,其中 6孔钢板 15例 ,8孔钢板 7例 ;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处 16例 ;骨缺损未行植骨 8例 ;术后均未行外固定。术后 3天起行ＣＰＭ锻炼 ,并下床行主动或被动活动膝关节 ;3个月内扶拐下床…     

小腿前外侧切口安置前内侧钢板治疗胫骨干骨折

胫骨骨折常为斜形或螺旋型骨折,因其属不稳定骨折,手法复位外固定多不能达到理想要求,故临床采用手术切开复位,钢板内固定的患者不少。笔者采用小腿前外侧切口放置前内侧钢板固定治疗胫骨骨折64例,取得满意疗效,报道如下:1　临床资料11　一般资料　64例中男41例,女23例,年龄17～65岁,平均38.7岁。骨折分型:横断14例,斜型螺旋型39例,粉碎型11例,车祸伤29例,跌伤27例,直接撞击伤8例。64例均为新鲜骨折,外伤致手术时间0.5～22ｄ,平均6.4ｄ。其中17例开放性骨折11例行急诊清创缝合钢板内固定,6例先清创缝合,待皮肤创口愈合后再行切开复位钢板内…     

皮瓣覆盖胫骨骨折钢板外露

皮瓣覆盖胫骨骨折钢板外露李光宪，郭延章自１９９１～１９９４年６月，收治小腿软组织缺损、胫骨骨折钢板外露１２例。经行吻合血管皮瓣及带蒂皮瓣、筋膜瓣修复，均获成功。临床资料：本组男１０例，女２例，年龄１０～５６岁。其中交通伤８例，砸伤２例，撞伤２例。均为...     

双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2006年1月～2009年1月我们采用双侧锁定钢板共治疗16例复杂性胫骨平台骨折,按照Schatzker分类法: Ⅴ型7例 , Ⅵ型9例.13例闭合性损伤,3例开放性损伤,现对这些临床资料进行回顾性分析.结果 16例均获得12～32个月的临床随访,平均18.3月.参照Merchant功能评定标准,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87%.结论 采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意.     

腓骨髓内针固定在胫腓骨骨折治疗中的意义

传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨,近年来更多的学者重视腓骨的功能,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要作用。自1987年以来,我们采用腓骨髓内针固定,胫骨选择石膏、螺钉、钢板、体外钢板固定,共治疗胫腓骨折462例,取得理想效果。1　临床资料11　一般资料　本组462例,男388例,女74例。年龄18～52岁,平均28.5岁。受伤机制:机动车事故伤395例,坠跌伤48例,挤压伤19例。损伤部位:上1/3骨折12例,中1/3骨折167例,下1/3骨折283例。骨折类型:粉碎性骨折327例,横断型骨折57例,碟型骨折78例。其中开放性骨折136例,腓骨双段骨折6例,…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

笔者自2005年6月～2008年5月,应用锁定钢板治疗胫骨远端骨折22例,疗效满意.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例,男性15例,女性7例;年龄20～65岁,平均36.8岁.致伤原因:交通事故伤16例,高处坠落伤4例,重度砸伤2例;开放性损伤4例,闭合性18例;按Ruedi Allgower分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型16例,Ⅲ型4例;急诊手术18例,伤后2周手术4例.     

小切口复位单侧外固定架治疗胫骨双段骨折

自1994年以来,我们采用小切口直视下复位单侧外固定架固定治疗胫骨双段骨折共25例,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,男19例,女6例;年龄20～58岁。致伤原因:车祸伤15例,砸压伤6例,坠落伤4例,右侧16例,左侧9例,伴腓骨骨折24例,有合并伤17例。12　治疗方法　以骨折部位为中心,于胫骨双段骨折处各作一个前外侧或前内侧纵形小切口3～4ｃｍ,切开显露断端,直视下将骨折复位。在骨折最远及最近段胫骨的内侧面各穿入二枚相平行的固定针,要求在与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节冠状面相平行的位置进行。穿针后整复骨折,对斜形、…     

前内侧钢板固定治疗胫骨骨折

目的 :探讨胫骨骨折的张力侧。方法 :对用钢板螺钉固定于胫骨内侧面的胫骨骨折 3 1例进行回顾性分析。其中男 2 2例、女 9例 ,年龄 17～ 63岁 ,左侧 2 0例、右侧 11例。车祸伤 2 4例 ,跌伤 7例。横形骨折 10例 ,粉碎性骨折 2 1例。用普通钢板固定 18例 ,加压钢板固定 13例。切除小腿前内侧被胫骨骨端顶压而缺血失活的皮肤 ,并作减张缝合。结果 :所有骨折固定术后骨折端紧密接触 ,未见骨折端张开。随访 10个月～ 2年 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间为 8周。膝踝关节功能完全恢复 ,小腿皮肤无坏死感染。结论 :胫骨骨折的张力侧位于胫骨的前内侧 ,钢板螺钉应安放在胫骨的内侧面 ,并不会引起皮肤坏死 ,且具有生物力学和生物学的优势。