喜炎平注射液致过敏反应1例

<正>乔某,女,2岁8个月。因反复咳嗽8 d,加重伴发热5 h入院。查体:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,体质量13 kg。发育正常,意识清楚。无明显喘息及发绀。双侧扁桃体Ⅰ°肿大,轻度充血,双肺呼吸音粗,于双上肺可闻及少量散在喘鸣音,右肺中下野可闻及中量细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。余检查未见明显异常。既往     

支气管异物误诊1例报告

患儿男,9岁。因发热咳嗽8d,呼吸困难4d入院。就诊前因受凉发热,体温在38℃~39℃之间,治疗8d后症状加重。既往体健,无传染病史,体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸48次/min。实验室检查:WBC17.1×109/L,WL90.1%,WS7%。图1X线检查:左肺下野密度均匀增高,左膈位置较升高,X线诊断左侧肺     

先天性短食管伴完全性胸腔胃1例报告

患者,男,8月。症状:吃奶后呕吐,以卧位加重。体检:右肺下呼吸音弱,其它无特殊发现。化验:血、尿、粪常规正常。 X线检查:胸部仰卧前后位片(图1)见右肺下野大片密度增高模糊影。其表现似肺炎,因临床无肺炎症状,根据透视:立位可见右肺下野及心影后可见积气透亮影,其中无液平征,两侧膈下均无胃泡影,疑膈疝随行消化道钡餐造影检查,食管显影于T6椎     

支气管多发性异物并自然咯出一例

患者　男 ,2 4岁。在砂石场被砂石掩埋半小时 ,被人救出 ,呼吸微弱 ,意识丧失 ,经送医院抢救 ,意识渐恢复 ,相继咯出砂石异物数枚。Ｘ线检查 :胸部正位片见左主支气管、左肺门区及左叶支气管走行区见多发串珠状、大小不等、形态不一的致密影 ,以左支气管及下叶支气管区为密集 ,右肺野右肺门上部及下野内带区也见少量散在致密影 ,左肺下野透亮度增高 ,纵隔、气管无明显移位 ,无明显阻塞性肺不张及炎性改变(图 1)。左侧位胸片见肺门区及下支气管走行区见多发条袋状致密影堆积 ,心后区肺野透亮度相对增高 ,余无异常 (图 2 )。Ｘ线诊断 :左主支…     

纵隔平滑肌肉瘤1例报告

患者　男性 ,5 9岁。因右侧胸痛 1月 ,经抗炎治疗无效以右胸内肿瘤收治入院。临床检查无明显阳性体征。胸部Ｘ线片显示 :右肺中下野外带相当于右肺斜裂处见有一孤立的 4ｃｍ× 5ｃｍ类圆形块影 ,其边缘光滑 ,密度均匀。右下肺野内中带不透光 ,呈内高外低的弧形致密影 ,酷似右膈升高 ,右肋膈角较钝 (图 1)。ＣＴ检查 ,右肺中下野外带斜裂部见有一 4ｃｍ× 5ｃｍ球形灶 ,其密度不甚均匀 ,边缘较光滑 ,有浅分叶。相当右肺下叶膈上有一巨大软组织块 ,最大横截面 2 0 .0ｃｍ× 14.2ｃｍ ,肿块不规则 ,有浅分叶 ,内密度不均匀 ,ＣＴ值 41～ 5 1.3…     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

青年女性肺类癌1例报告

病例女,21岁,未婚。1992-12无明显诱因咳嗽、胸痛、气促,经对症治疗好转,后上述症状反复出现,于1993-03-17入院。检查:T37℃,P82次/min,Bp13.3/8.0 kPa。神智清,检查合作。胸廓对称无畸形,听诊左肺呼吸音略粗糙,右肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音;X光片检查见右肺前段近隔面有-1.6cm×1.6cm园形致密影。诊断:(1)右下肺新生物;(2)右下肺肺炎;(3)右下肺结     

肺巨大淋巴结增生症1例

病人，女，24岁。20d前，单位体检行胸透检查发现右肺阴影，行纤维支气管镜检查未见异常，于当地医院给予静点洛美沙星注射液100ml，2次／d，连用7d后来我院复查，胸部CT检查见右肺内圆形高密度影，为进一步诊治收入我科，患者病后无发冷、发热，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰及气短，无低热、乏力及盗汗，无恶心、呕吐，既往体健。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，     

巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告

患者　女 ,5 7岁。主因胸闷气短 1年 ,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝 3个月入院。查体 :T 3 6℃ ,Bp 2 0 /13kPa( 1kPa =7.5mmHg) ,双侧胸廓对称 ,右侧呼吸动度减低 ,语颤减弱 ,叩浊音 ,右肺呼吸音低。实验室检查 :Hb 14 g ,WBC 6.8×10 9/L。X线片后前位显示 :右肺尖有少量透亮影 ,右肺中下野呈大片状高密度影 ,内可见条状高密度钙化 ,上缘较整齐 ,纵隔及气管未见移位 ,右侧膈肌显示不清 (图 1)。B超检查 :右肺巨大实性肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,血流信号少 ,考虑为胸腔实性占位病变。CT检查 :右侧胸腔椭圆形包块 ,大小为 1…     

干扰素致红皮病1例

患者,男,17岁。主因发现HBsAg(+)5 d入院。患者于查体时发现HBV-M:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA:3.65×107拷贝/m l,肝功:ALT 138 U/L,AST 47 U/L,TB il:34.5μmol/L。无乏力、纳差、肝区疼痛等不适,以病毒性肝炎乙型收住我科。查体:体温37℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压13.8/7.2 kPa。皮肤巩膜轻度黄染、全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺及腹部检查未见异常。诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性,轻度。给予重组人干扰素α-2b注射液(天津华立达生物工程有限公司;生产批号:20020909)肌注,500万U 1/d抗病毒治疗。注射12 d后患者感发冷、发热呈稽留热型,体温持续在39℃左右,伴头痛,全身关节疼痛,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和气短等症状。查体:颜面、颈部及躯干部潮红并可见淡红色皮疹,皮疹为麻疹样压之退色,有叶片状脱屑,反复发作,伴有明显瘙痒。颈部淋巴结肿大。眼结合膜充血;口腔红肿、咽充血,咽部可见白色荚膜及溃疡、疼痛,吞咽时症状加重,扁桃体Ⅱ度大,右肺下野可闻及细湿啰音,胸部X线摄片示:右下肺...     

超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成1例

病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

肺上皮-肌上皮癌一例

患者女,31岁.因反复咳嗽1个月,咯血10 d入院.体检:右肺呼吸音减弱.实验室检查:癌抗原(CA)19-9升高为117.70 kU/L(正常值＜37 kU/L),2次痰涂片未找到抗酸杆菌,结核抗体阴性.纤维支气管镜检查见右下肺后、外侧底段开口堵塞,内见息肉样新生物,组织脆,触之易出血.取出2粒组织病理检查,镜下见炎症细胞浸润,未见癌细胞.     

右支气管动脉异位源于右胸廓内动脉一例

患者　男 ,5 8岁。因咳嗽大咯血急诊收入院。查体 :血压 90 /70mmHg ,右下肺满布湿罗音 ,心率 110次 /min。实验室检查 :Hb 70g/L。X线平片及胸部CT平扫意见 :右肺感染 ,考虑为肺结核合并感染 ,右侧支气管扩张。因内科保守治疗无效 ,作急诊介入手术“选择性支气管动脉造影 +栓塞术”示胸主动脉肺门水平处见两细小分支延伸到右肺野 ,一支系肋间动脉 ,一支系支气管动脉。但该支气管动脉纤细 ,且无增粗、扭曲、紊乱等征象 (图 1)。其造影表现与X线平片、CT片所显示的病变病灶范围及患者的咯血量明显不符合 ,因此 ,继续将导管插入右锁骨下动…     

重症感染致蛛网膜下腔出血并癫痫持续状态1例

患者,男,77岁,发热3 d伴意识障碍1 d,最高体温达40.2℃,按"上感"治疗,症状无好转,且出现言语不清、意识障碍、小便失禁,送当地医院行头颅CT检查未见明显异常,血常规检查示:WBC 5.23×109/L,RBC 2.02×1012/L,PLT12×1012/L。于2012-03-17转入我院,查体:T 38.8℃,R40/min,P 148/min,BP 142/76 mmHg,深昏迷状,双侧瞳孔直径3 mm,对光反应迟钝,双眼向右凝视且有垂直眼震,颈软,     

中医药成功救治飞行员顽固性高热一例

临床资料：患者男性,50岁,波音737飞行员,总飞行时间24 600 h.因发热、咽痛3 d继而伴寒战、抽搐送医院治疗.查体：体温39℃、脉搏25次/min、血压130/80 mm Hg,咽部充血,扁桃体无肿大,右肺呼吸音弱.胸片示：右肺下野小片状阴影.其余检查阴性.入院诊断：肺炎.给予头孢唑林5.0 g,1次/d,静脉滴注.同时,做血常规、血培养、痰癌细胞检查、肥达反应等多项检查.用药后效果不佳,体温波动在38.0～40.3℃之间,夜间升高显著,上述各项化验结果均为正常.治疗按原方案又加了丁胺卡钠0.4 g,1次/d,静脉滴注,仍不见明显效果.     

小细胞非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,49岁。5年前在查体中胸透及摄片发现肺部阴影。当时患者无任何自觉症状及阳性体征,其间患者未做任何治疗。5年后胸片及CT检查示肺部阴影较5年前明显增大,但仍无任何自觉症状和阳性体征。实验室检查:血常规正常,肝功能正常,免疫球蛋白定量:IgM 26.7g/L(正常值为0.6～2.5g/L)。 胸片示:右肺中叶及左肺上叶和下叶见大片实变影,以     

肺结核伴右中叶浸润型腺癌1例报告

女 ,5 7岁 ,咳喘 1年加剧 1月入院 ,刺激性呛咳伴粘脓痰 ,无咳血、寒热、声嘶。右下肺结核 4年。体检 :体温 37.3℃ ,发育营养中等 ,浅表淋巴结不大 ,右下肺可闻少许湿罗音。实验室检查 :红细胞 3 .94× 10 12 /Ｌ ,白细胞 8.9× 10 9/Ｌ ,血沉 32ｍｍ/ｈ ,ＯＴ 1:2 0 0 0阳性 ,ＣＥＡ 85 μｇ/ｍｌ,痰检找到癌细胞。Ｘ线表现 :正位胸片示右肺中下野片状密度均匀增高影。侧位片示右中叶呈长条片状致密 ,下缘光整较饱满 ,下叶背段见少许斑点及索条影 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :右肺中叶外侧段密度较高呈片状 ,病灶内见较多充气支气管影像 ,支气管…     

膈疝误诊为胸腔积液1例报告

患者女,50岁,半年前无明显诱因出现干咳、胸闷、憋气,对称,左下胸叩诊呈浊音,听诊呼吸音低。化验:WBC 6.9×109/L,ESR 30 mm/h。肝、肾功能未见异常。治疗2个月,疗效较差,行CT检查。影像学检查:胸部平片左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈角不能显示(图1)。X线意见:左胸腔积液。CT片:左肺中下野斑片状致密影,内有多个囊状气体影及片状脂肪密度影。纵隔右移,肺门形态正常,支气管畅通,未见明显肿大淋巴结。诊断:左膈疝,部分肠腔疝入胸腔(图2)。图1左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈…     

胸腔巨大神经纤维瘤1例

1病例报告患者女,27岁。因胸闷、气短1月余入院。查体:右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC14.5×109/L,RBC3.61×1012/L,Hb105g/L。B超示右侧胸腔大量积液。X线平片示,右胸呈大片致密影,右肺门被掩盖,纵隔、心影及气管无明显左移,左肺透光度增大。CT示右肺体积明显缩小,右侧胸腔内见大量低、高混杂密度影,边缘似有包膜与肺野相隔,肋骨、胸椎等邻近骨质结构未见破坏。左肺野清晰,透光度略增强。诊断:右侧胸腔积液,右侧胸腔占位病变。经CT增强扫描或穿刺活检确诊。胸穿一次抽出…