布朗氏吻合对胃大部切除术后并发症的预防作用

我院自2009年7月至2011年10月对30例消化性溃疡行胃大部切除加输出、输入空肠袢侧侧吻合(布朗氏吻合)术治疗,疗效满意,现讨论如下.     

吻合口溃疡外科治疗分析

我院１９８６年～１９９３年手术治疗吻合口溃疡２６例，本文分析其发生原因，并对诊断和再手术方式进行讨论。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果。方法将我院80例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用胃大部分切除术进行治疗。结果经过治疗,观察组胃功能恢复时间为（20．65±3．28）h、并发症发生率为10％、住院时间为（7．20±2．53）d,显著少于对照组的（34．27±3．96）h、37．5％和（12．56±2．91）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组痊愈17例,有效22例,无效3例,总有效率为92．5％,对照组痊愈11例,有效17例,无效12例．总有效率为70．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血疗效确切,恢复快,术后无严重并发症发生,住院时间短,可以有效挽救患者生命,值得临床应用与推广。     

毕Ⅰ式胃大部切除术后吻合口排空障碍1例治疗体会

2007年11月我院收治一名患者,男性,68岁,因上腹正中隐痛不适一月入院,入院前在门诊行胃镜检查示胃小弯有一约3×2cm大小之溃疡,取活检提示胃窦腺癌可能性大。入院后行了根治性远侧胃在部分切除术,残胃与十二指肠吻合（毕Ⅰ式）,术后第四天拔除胃管,嘱患者进流质饮食,少量多餐,术后第十天伤口Ⅰ期愈合出院,术后半月患者出现频繁呃逆,呕吐数次宿食和黄绿色苦水,说明吻合口未完全梗阻,     

胃大部切除术后吻合口后疝的发生原因其防治

本文报告18例BillrothⅡ式胃大部切除术后吻合口后疝。对胃肠吻合口后间隙的解剖,吻合口后疝的发生及诊断要点,手术、治疗方法、预防措施进行了讨论。     

论述胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的急诊处理方法

目的研究胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的急诊处理办法。方法对2008年2月—2012年2月到该院进行治疗的100名胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的患者的治疗过程进行调查分析,研究最佳的急诊处理办法。结果 100名患者的治愈率为95%,死亡率为2%。结论要想对胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的患者作出有效地急诊处理必须要了解病人的病史,病情状况以及身体特征,并依据病人的各项检查结果来作出合适的急诊策略。     

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux—y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料本组48例患者均为消化性溃疡。男性31例,女性17例。年龄28岁～66岁,平均年龄48.3岁。上消化道钡餐(GI)及纤维胃镜检查诊断胃溃疡14例,十二指肠球部溃疡     

全胃切除术后吻合口瘘的防治体会

我院自1994年～2000年共收治行胃癌根治术患者202例,行全胃切除患者32例,吻合口瘘2例,死亡1例。就其临床资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组202例胃癌根治术中,行全胃切除患者32例,男性28例,女性4例。年龄在28岁～68岁。胃肠道重建术采用间置空肠20例,Roux—y空肠带胃8例。吻合口瘘2例,均为间置空肠带胃术,1例为56岁男性胃体上部癌患者,发生于术后第5天,1例为65岁男性贲门癌患者吻合     

球溃胃大部切除毕罗氏二式吻合口梗阻诊治体会

十二指肠球部溃疡,行胃大部分切除毕罗氏二式结肠后胃空肠吻合术后四十二年余,吻合口梗阻行吻合口疤痕、粘连组织松解术,吻合口下远、近端空肠侧侧吻合术,术后效果满意,恢复情况尚可,手术治疗起了关键性的作用。     

胃大部切除术35例术后护理体会

目的总结35例胃大部切除术后的护理体会。方法分析胃大部切除术3S例患者的临床资料，对护理措施进行探讨。结果胃大部切除术后患者经过心理护理、加强营养支持治疗后，胃肠功能均能恢复。结论胃大部切除术后经精心护理。患者均痊愈出院。     

毕II式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部分切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视。据Griffiths统计 ,为91%。刘宣然等纤维胃镜统计为 5 7.3% ,毕I式占 37.5 % ,毕II式占 6 3.2 % [1,2 ] 。如此之高的并发症 ,极大的妨碍了胃部手术发展前景。因此 ,寻找解决这一问题的术式更为重要。但目前尚无一种术式能满意地从根本上解决这一难题。我院外科应用毕II式胃大部分切除改进术 ,在预防术后碱性返流性胃炎方面 ,取得一定成绩 ,报告如下。1　资料与方法1·1　本组 173例 ,男 12 2例 ,女 5 1例 ,男女为 2 .4 :1,年龄最大 76岁 ,最小 2 3岁 ,平均 4 9岁…     

毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部分切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视.据Griffiths统计,为91%.刘宣然等纤维胃镜统计为57.3%,毕Ⅰ式占37.5%,毕Ⅱ式占63.2%[1,2].如此之高的并发症,极大的妨碍了胃部手术发展前景.因此,寻找解决这一问题的术式更为重要.但目前尚无一种术式能满意地从根本上解决这一难题.我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术,在预防术后碱性返流性胃炎方面,取得一定成绩,报告如下.     

胃大部切除术后早期并发症再手术原因分析

胃大部切除术是普通外科常用手术,但如何做好这种手术,减少其手术并发症仍然是每个手术医生所面临的问题。一些远期并发症,如返流性胃炎、倾倒综合症和低血糖综合症、复发性溃疡、贫血等的预防是学术界讨论和亟待解决的问题。但一些早期并发症的发生则与手术操作及处理不当有很大关系,如术中加以注意是可以预防的。本文收集了两院近20年来胃大部切除术后早期并发症再手术病例 31例,找出了再手术原因,加以分析,并提出了预防措施。1 临床资料     

胃大部切除术1例严重失误的处理

1　病例男性患者 ,5 5岁 ,十二指肠球部溃疡行胃大部切除术 ,因分离十二指肠球部时导致胰头与十二指肠分离 ,胆总管、胰管断裂。2　处理　找寻胆总管顺利 ,胆总管近端在十二指肠后 ,胰头处未能发现断裂的主和副胰管口 ,游离十二指肠后内侧 ,切断十二指肠球部 ,从断端伸入左手指摸到十二指肠大乳头 ,细针细线内荷包缝合Vater壶腹入大乳头处 ,以伸入十二指肠内左手食指为准 ,避免过分内翻 ,而致十二指肠部分狭窄 ,十二指肠残端缝合 ,行胆总管十二指肠端侧吻合术 ,胃大部分切除行胃、空肠免胰液渗漏 ,部分胰头包入十二指肠内 ,十二指肠与胰腺…     

重症胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊胃大部切除术探讨

近年来，我们对１２例胃十二指肠溃疡急性穿孔危重病人行急诊胃大部切除术，取得满意效果，报告如下。１临床材料１２例病人均为男性，农民９例，工人２例，商人１例；３５～４５岁４例，４６岁～５５岁７例，７２岁１例；穿孔部位：胃部溃疡３例，幽门管前壁溃疡１例，十...     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除的临床效果.方法 患者均行胃肠减压后,开腹穿孔部位,吸尽腹腔积液后均行率罗Ⅱ式胃大部切除结肠前吻合术.结果 术后标本病理检查出十二指肠溃疡39例,胃溃疡18例,胃溃疡并重度非典型增生2例,胃癌穿孔1例,本组病例全部治愈出院,无死亡病例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术与单纯穿孔修补术,术后死亡率无显著性差异.我们认为胃大部切除兼术后综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔是安全有效的.     

胃大部切除术后并发症的预防与治疗

目的探讨胃大部切除术后,严重并发症的诊断与治疗问题。方法回顾性分析近10年来胃大部切除术后33例并发症的病历资料。结果术后的主要并发症为:术后吻合口出血、十二指肠残端瘘、内疝性梗阻和错位吻合。结论胃大部切除术后严重并发症诊断治疗要及时正确。     

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重并发症,发生率5％,死亡率高达50％。早期诊断及时处理,精心护理可有效地降低死亡率。我院自1998年以来,共发生吻合口瘘10例,其中死亡1例,其余均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的分析胃大部切除术治疗的适应证和预防术后并发症,探讨进一步提高疗效。方法胃大部切除术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,BillrothⅠ式3例,BillrothⅡ式117例,均作结肠前顺蠕动胃全口空肠吻合。结果胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,全部治愈,平均治愈时间8·6d,手术效果较好。结论胃大部切除术,目前还是治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的主要有效方法,必须认真掌握手术适应证和预防并发症。