扩张型心肌病误诊30例

1　临床资料近年来在我院内科住院确诊为扩张型心肌病 (ＤＣＭ ) 16 9例中 ,误诊 30例。误诊为风湿性瓣膜病 10例 ,冠心病 13例 ,高心病 3例 ,渗出性心包炎 2例 ,慢性肺心病心力衰竭 2例。2　讨论在误诊为风心病中 ,7例心尖区可闻及ＳＭ ;3例ＵＣＧ显示二尖瓣前叶曲线呈城垛样变化。ＤＣＭ因各心腔尤其左房室扩大显著使二尖瓣环扩大 ,乳头肌相对缩短而致ＳＭ ,同时因左房室明显扩大 ,左房室瓣口相对狭窄以及心衰心肌病变则出现二尖瓣狭窄的改变。二者的鉴别要点是 :①扩张型心肌病在心衰时多有病理性Ｓ3 或Ｓ4,后者多持续存在开瓣音及雷鸣样…     

缺血性与扩张型心肌病二维超声心动图的Fisher判别诊断

本文旨在研究鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声鉴别诊断方法。应用二维超声心动图对７０例ＩＣＭ及７０例ＤＣＭ的心脏形态学结构进行对比研究，优选７项指标建立鉴别ＩＣＭ与ＤＣＭ的Ｆｉｓｈｅｒ判别式。结果两组ＲＶＯＴ，ＡＯ，ＬＡ，ＲＶ，ＩＶＳｄ，ＬＶＰＷｄ放ＬＶＤｄ差别极为显著，以Ｆｉｓｈｅｒ判别式４．６＋２６．１ＬＡ／ＡＯ＋２８．８ＬＶＤｄ／（ＩＶＳｄ＋ＬＶＰＷｄ）－３７５．８〈０为ＩＣＭ，≥０与ＤＭ     

扩张型心肌病94例超声心动图分析

扩张型心肌病（ＤＣＭ）既往称之为充血型心肌病,是一种原因未明的心肌疾病。由于其临床征象及其它检查方法之结果均不具特异性,故不易确诊。超声心动图（ＵＣＧ）的临床应用则为本病的诊断和鉴别诊断提供了一种无创、实用、可靠的检查方法。作者收集近年来我院住院的９...     

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值王霞，苏学高，郭金明缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征。临床上ＩＣＭ与扩张型心肌病（ＣＭ）又不易区别。冠脉造影为可靠的鉴别方法。２０１铊心肌灌注显像对鉴别也有帮助，但是基...     

68例缺血性心肌病临床分析

本文分析了６８例缺血性心肌病（ＩＣＭ）的临床资料。结果表明，所有病例均有冠心病史，其中陈旧性心肌梗塞（ＱＭＩ）５６例，劳力性心绞痛８例，无症状性心肌缺血４例。主要临床表现有心脏扩大和充血性心力衰竭，酷似扩张型心肌病（ＤＣＭ）。本文对其临床特点、诊断以及和ＤＣＭ的鉴别诊断进行了讨论。     

老年人扩张型心肌病的临床特征

扩张型心肌病临床上以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)为主要表现的原发性心肌病 ,预后不良。为探讨老年人扩张型心肌病 (ＤＣＭ)的临床特征 ,我们对１９９４年２月至２００１年１０月本院收治的２８５例ＤＣＭ患者报道分析如下。１．１一般资料ＤＣＭ诊断标准 ［１］:根据体检、Ｘ线胸片、超声心动图检查证实心脏扩大并排除其他原因 (甲状腺功能亢进或减退、贫血等 )所致的心脏扩大。根据发现症状时的年龄分成老年组 (＞６０岁 )１２２例 ,其中男性７８例 ,女性４４例 ;年龄６０～８５岁 ,平均 (６８．６±８．２)岁 ;病程从…     

地尔硫治疗扩张型心肌病24例疗效观察

扩张型心肌病(ＤＣＭ)的病因及发病机理不明。近年来的研究表明,ＤＣＭ患者体内存在一种抗心肌线粒体ＡＤＰ/ＡＴＰ载体抗体,这种自身抗体可以引起实验心肌细胞毒性损伤[1,2],这种细胞损伤具有钙依赖性,钙拮抗剂可以降低这种毒性反应[3]。本文旨在观察钙拮抗剂-地尔硫对扩张型心肌病的心肌保护作用。1　对象与方法1.1对象　本组病例选自我院1992年3月-1997年12月收治的ＤＣＭ病人24例,其中男17例,女7例,年龄26～62岁,平均46.2岁,病史2～8年,平均5.5年。ＤＣＭ诊断依据1995年全国心肌炎心肌病诊断参考标准。1.2　给药方法　24例ＤＣＭ患者…     

22例肥厚型心肌病临床分析

肥厚型心肌病(ＨＣＭ)是一种少见的心肌疾病,其临床表现无特异性,易被误诊。笔者为了提高对本病的认识,对1969年1月～1997年12月间收入院的22例患者临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料及诊断标准　22例患者中男15例,女7例;年龄15～60(平均39.9±13)岁。病程4个月～17年。有明确家族史6例。梗阻性和非梗阻性各10例。心尖肥厚型2例。均符合1983年世界卫生组织(ＷＨＯ)肥厚型心肌病的诊断标准[1],①超声心动图检查(ＵＣＧ)室间隔厚度(ＩＶＳ)≥15ｍｍ,ＩＶＳ/ＰＷＴ(左室后壁厚度)≥1.5,为非对称性室间隔肥厚,如有收缩期二尖瓣前叶前…     

肥厚型心肌病心电图的临床意义

肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是遗传性心肌病之一，临床上相对少见，临床症状及心电图无特异性，诊治困难，预后差，且易发生较严重心律失常，约５０％病人发生猝死（ＳＤ）［１，２］。故临床医生应加强对ＨＣＭ的认识，提高诊断水平，改善预后。１　病因与病理生理１－１　病因　多数学者认为本病是常染色体显性遗传性疾病。若同时伴高血压时，高血压可能仅为触发因素而非病因［３，４］。ＨＣＭ可能是导致幼年儿童及青年运动员ＳＤ的主要原因，应对其直系亲属进行随访，因为发生在ＨＣＭ多是致命性的。由于ＨＣＭ的典型超声心动图（ＵＣＧ）表…     

^99mTc—MIBI心肌显像对扩张型心肌病的诊断价值

为探讨心肌显像对扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值，地３４例ＤＣＭ患者和１４例以心衰为突出表现的其它心脏增大患者进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像。３４例ＤＭＣ患者表现左室重度扩大者３２例（占９４％），其中７２％（２３／３２）同时伴有不同程度的右室扩大，心肌出现多节段花斑样改变者占８５％；６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者主要表现为轻度和中度的右室扩大；以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病（ＲＨＤ）鹗     

肥厚型心肌病伴左心室扩张的临床分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )是一种心室肥厚、心室腔缩小伴舒张功能障碍的原发性心肌病 ,其预后差别较大 ,部分患者后期可发生左心室扩大及左心衰竭 ,类似扩张性心肌病(ＤＣＭ)。本组资料总结我院 1988年以来ＨＣＭ的超声检测结果 ,以了解ＨＣＭ远期发展成心室扩大的情况 ,并结合文献复习进行探讨。资料及方法我院 1988年 1月～ 2 0 0 2年 5月共诊断ＨＣＭ 10 4例。其中随访 2年以上者 34例 ,平均随访 (4.88± 3.4 1)年 ;男14例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均为 (5 8.2 6± 16 .0 1)岁。 34例中 4例发展成肥厚性心肌病扩张期 (11.76 % ) ,另…     

参脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

参脉注射液含有人参、麦冬等成份。近年临床及实验研究证明人参制剂如生脉饮对扩张型心肌病(ＤＣＭ)有肯定疗效[1] 。我院于 1995年 12月～ 2 0 0 1年 3月用参脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭 32例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :按照全国心肌炎心肌病专题研讨会的诊断标准[2 ] ,将 6 2例ＤＣＭ病人随机分为常规治疗组 (对照组 )和参脉注射液治疗组 (治疗组 )。对照组30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 5 5岁 ;病程 1～ 5 0个月 ;心功能分级 (ＮＹＨＡ分级 ) :Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 14例。治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭28例疗效观察

洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)三联疗法已成为治疗心力衰竭的常规方案 ,而加用 β受体阻滞剂的四联疗法业已成为治疗心力衰竭的新策略。作者观察了加用倍他乐克后对扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月至 1999年 12月的住院患者 ,经病史、体格检查、Ｘ线心脏片、心电图、心脏超声而明确诊断为ＤＣＭ者 5 2例 ,男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 71(平均 4 6 4 )岁。心力衰竭病史均在 3个月以上。随机分为常规组 (2 4例 )和倍他乐克组 (2 8例 ) ,2组患者年龄、性别差异无显著性。均持…     

扩张型心肌病临床心电图分析

近年来原发性扩张型心肌病 (ＤＣＭ )在临床上日益增多 ,广西尤甚。笔者着重分析其临床心电图及出现病理性Ｑ波的临床意义。1　临床资料本组 5 0例患者均为 1993年 8月～ 1998年 8月确诊的ＤＣＭ住院病人 ,ＤＣＭ诊断率符合 1980年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ标准。其中男 40例 ,女 10例。年龄 16～ 71岁。住院期间 40例好转出院 ,10例死亡 (2 0 % )。本组病例心电图异常改变为 :5 0例全部出现心电图异常改变 (10 0 % ) ;异位搏动及异位节律 36例 (72 % ) ,其中室性早搏16例 (32 % )、房性早搏 4例 (8% )、房性心动过速 2例 (4% )、室性心动过速 4例 (8…     

肥厚型心肌病30例临床分析

肥厚型心肌病３０例临床分析雷东风１许芙莉２肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是以心室肌不均匀肥厚和动力性左室流出道梗阻为特征的心肌病。本文对３０例确诊病例进行临床分析，报道如下。１临床资料本组３０例均符合１９８３年ＷＨＯ肥厚型心肌病诊断标准。①超声心动图（ＵＣＨ...     

扩张型心肌病30例误诊分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )是特发性心肌病中最常见的类型 ,早期表现可不明显 ,随病情进展出现心悸、劳力性气短、呼吸困难 ,逐渐出现心功严重低下及心力衰竭 ,临床诊断有时较困难 ,Ｘ线、心电图、超声心动图等综合检查 ,对诊断本病有意义。笔者对照全国心肌炎、心肌病专题研究讨会武汉会议制定的《特发性扩张型心肌病诊断参考标准》( 1) ,收集近年来 30例误诊病例进行分析 ,旨在进一步提高诊断水平。临床资料　　 1.一般资料　男 2 2例 ,女 8例。年龄最小 2 8岁 ,最大73岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。①Ｘ线检查 :全部病例均有心影增大 ,心胸比率 >0…     

依那普利舒血宁联合在扩张型心肌病中的应用

扩张型心肌病 (ＤＣＭ ) ,又称充血性心肌病 ,是一组病因尚不清楚、无彻底治疗方法的疾病 ,任何年龄均可发病 ,多见于中青年 ,一旦发生充血性心力衰竭(ＣＨＦ)预后不良。近年来我院运用依那普利、舒血宁联合治疗ＤＣＭ ,发现患者血流动力学、运动耐量和临床症状明显改善 ,现总结如下。1　资料和方法在本科住院 ,经临床和超声心动图证实 (诊断按1995年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ标准 ) ,心功能Ⅱ级以上共 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 31～ 65岁 (平均 4 8岁 )。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 7岁。心功能Ⅲ级 11例…     

心尖肥厚型心肌病的诊断及误诊原因探讨

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)是肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,临床发病率低 ,常易误诊。本文总结我们遇到的 15例及近几年公开发表的部分ＡＨＣＭ的临床资料 ,以期对ＡＨＣＭ的诊断及误诊原因予以探讨。1　资料和方法1.1.　资料　本组 15例为作者在省立医院进修期间收集该院1995— 2 0 0 1年及本院住院的患者 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 (44 .2± 7.8)岁。1.2.　诊断方法　 15例患者均经体检 ,心电图、超声心动图和Ｘ线胸片检查 ,其中 8例行冠状动脉造影检查 ,3例核磁共振检查 ,10例做蹬车试验。2　结果2 .1　临床表现　…     

多巴胺阿替洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的体会

1　临床资料1 997年以来共收治扩张型心肌病 (ｄｉｌａｂｅｄｃａｒｄｉｏｍｇｏｐａｔｈｇＤＣＭ) 1 8例 ,其中男 1 4例 ,女 4例 ,年龄最大 44岁 ,最小 1 6岁。入选病人符合ＤＣＭ及心力衰竭的诊断标准。心率 <5 0次 /ｍｉｎ ,二三度房室传导阻滞 ,完全性左束支传导阻滞 ,超声心动图 (ＵＣＧ)检查左室舒张末期横经 (ＬＶＥＤｄ) >7 5ｃｍ ,左室射血分数 (ＬＶＥＦ) <0 3,ＮＹ心功能分级ＩＶ级者不入选。全部病人均有疲乏、气促、心悸、第一心音减低。ＥＫＧ1 0例ＳＴ改变 ,3例异常Ｑ波。 1 3例出现室早、心房颤动等心律失常。Ｘ线检查心胸…     

充血型缺血性心肌病22例临床分析

充血型缺血性心肌病 (ＣＩＣＭ )是指由于冠状动脉疾病引起的心肌缺血 ,从而导致以心肌纤维化为基本病理改变的心肌病变 ,国内报道较少。本文对我院 1985年 10月至1977年 10月 2 2例ＣＩＣＭ病人做一回顾分析。临术资料1 诊断标准　有明确的冠脉疾病史 ,有明显的心脏扩大和顽固心力衰竭 ,除外冠心病并发症引起的 ,除外其它心脏病或其它原因引起的心脏扩大和心力衰竭[1] 。2 一般资料　 2 2例均为住院病人 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 6岁。陈旧性心肌梗塞 19例 ,其中前间壁心肌梗塞 2例 ,广泛前壁梗塞 12例 ,广泛前壁加高侧…