直肠癌全直肠系膜超低位前切除术的并发症及防治

目的:探讨低位直肠癌超低位前切除术的主要并发症及防治措施.方法:回顾性分析152例直肠癌全直肠系膜切除超低位前切除术的主要并发症、可能原因及防治措施.其中28例低位人工端端吻合;113例采用单吻合器,双荷包吻合;11例采用双吻合器吻合.结果:术中并发症,阴道静脉丛出血1例,吻合口出血1例,吻合器吻合手术124例中直肠残端闭合失败1.6%(2/124),吻合器切割不全1.6%(2/124).术后吻合口瘘10.5%(16/152),吻合口狭窄19.1%(29/152),吻合口出血1例.60岁以下,男性性功能障碍占16.1%(10/62);女性10.9%性兴奋能力障碍.排便功能,除2例高龄患者差外,余均良好.局部复发率8.6%(13/152).结论:直肠癌超低位前切除术避免了永久性结肠造瘘,提高了患者的生活质量,但仍有较多的并发症,注意在术中和术后防治.     

直肠癌全直肠系膜超低位前切除术的并发症及防治

目的:探讨低位直肠癌超低位前切除术的主要并发症及防治措施。方法:回顾性分析152例直肠癌全直肠系膜切除超低位前切除术的主要并发症、可能原因及防治措施。其中28例低位人工端端吻合;113例采用单吻合器,双荷包吻合;11例采用双吻合器吻合。结果:术中并发症,阴道静脉丛出血1例,吻合口出血1例,吻合器吻合手术124例中直肠残端闭合失败1.6%(2/124),吻合器切割不全1.6%(2/124)。术后吻合口瘘10.5%(16/152),吻合口狭窄19.1%(29/152),吻合口出血1例。60岁以下,男性性功能障碍占16.1%(10/62);女性10.9%性兴奋能力障碍。排便功能,除2例高龄患者差外,余均良好。局部复发率8.6%(13/152)。结论:直肠癌超低位前切除术避免了永久性结肠造瘘,提高了患者的生活质量,但仍有较多的并发症,注意在术中和术后防治。     

双吻合器在中低位直肠癌前切除术中的应用

[目的]评价双吻合器技术在中低位直肠癌前切除术中的应用价值。[方法]回顾分析2004年1月～2006年1月32例中低位直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例。[结果]32例应用双吻合器的手术中直肠闭合及吻合顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，尿潴留2例，性功能障碍3例，无手术死亡病例。[结论]双吻合器吻合法可作为中低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择，从而提高中低位直肠癌患者生存质量。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

双吻合器48例直肠癌保肛术应用

[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例，其中属低位吻合术（即吻合口位于腹膜返折平面以下者）44例，占叨．67％；其中34例系低位直肠癌（距胆缘7cm以内）。[结果]全组病倒无手术死亡；术后发生吻合口瘘2例（4．17％），吻合口狭窄6例（12．5％），与对照组相比，差异均无显著性（P＞0．05）；术后无局部复发；远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率，无局部复发，说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。     

直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结。结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为571%(4/70)。初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠。吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致。     

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。     

预防直肠癌术后吻合口瘘发生的循证护理

目的:探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,为直肠癌患者术前护理决策的制定提供科学依据.方法:运用Meta分析方法对我国1999年1月份至2009年1月份公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的15篇文献资料进行综合分析.结果:年龄≥60岁直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于<60岁者,合并OR值为0.50(95%CI:0.33-0.76)(P<0.01);男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性,合并OR值为2.17(95%CI:1.38-3.42)(P<0.01);术前接受新辅助放疗直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者,合并OR值为3.66(95%CI:2.19-6.09)(P<0.01);术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合13瘘发生率低于无糖尿病者,合并OR值为3.16(95%CI:2.27-4.39)(P<0.01);急诊手术直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者,合并0R值为0.27(95%CI:0.13-0.56)(P<0.01).结论:根据患者年龄、性别、是否糖尿病患者、术前是否进行新辅助放疗及可能的手术方式,术前进行有针对性更全面的护理,是可能降低直肠癌吻合口瘘发生率的有效途径.     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用价值

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用性和安全性。方法：回顾性分析1997年1月－2000年12月应用双吻合器进行直肠癌保肛手术60例，结果；全组手术过程顺利，术后发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，无吻合口狭窄，切口感染5例，术后粘连性肠梗阻2例，结论：应用双吻合器进行直肠癌的保肛手术是安全可行的。     

吻合口减张法预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘

 【摘要】　目的　对照研究双吻合器联合双侧减张法在预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果。方法　将2008年1月至2010年6月河南省肿瘤医院普外科214例行直肠癌低位前切除患者随机分为双吻合器联合双侧减张组105例和单纯双吻合器吻合组109例,对比研究两组吻合口瘘的发生率。结果　双吻合器联合双侧减张组发生吻合口瘘1例,单纯双吻合器吻合组发生8例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.415,P＝0.02）。结论　双吻合器吻合是安全而有效的手术方法,联合吻合口双侧减张法可进一步降低术后吻合口瘘的发生。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。