早期胃癌诊断与治疗研究进展

胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因,但是由于各种原因发现时已是中晚期,并常伴有转移,总体预后不良。因此,早期诊断和治疗仍然是改善预后的关键。早期胃癌的诊断和治疗方法很多,而我国目前早期胃癌诊断率严重低于韩日等发达国家,同时,目前早期胃癌的治疗也已经从传统的外科手术转向内镜局灶切除。现结合近年来国内外有代表性的早期胃癌诊断与治疗方面的文献,对早期胃癌诊断与治疗现状进行综述,以期为我国早期胃癌的诊断与治疗提供理论依据。     

早期胃癌的诊断和治疗

早期胃癌(earlygastriccarcinoma,EGC)是指局限于黏膜内(M)或黏膜下层(SM)的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移。无论有无淋巴结转移,EGC的预后明显优于进展期胃癌。实际上,所有进展期胃癌患者都经过了EGC这一阶段,只是在此时期被发现或诊断的不多。目前,我国EGC约占胃癌的7.5%,而日本报道高达50%。在20世纪80年代,EGC的手术方式与进展期胃癌相同,即标准的D2切除术。随后,内镜下胃黏膜切除术(endoscopicmucosalre-section,EMR)和腹腔镜胃切除术等微创手术被认为既能达到治愈目的,又能改善术后生活质量。但是究竟哪种手术方式更适合EGC,目前尚无统一意见。     

早期胃癌的诊断和治疗

早期胃癌（early gastric carcinoma，EGC）是指局限于黏膜内（M）或黏膜下层（SM）的胃癌，而不考虑是否存在淋巴结转移。无论有无淋巴结转移，EGC的预后明显优于进展期胃癌。实际上，所有进展期胃癌患者都经过了EGC这一阶段，只是在此时期被发现或诊断的不多。目前，我国EGC约占胃癌的7．5％，而日本报道高达50％。     

早期胃癌的诊断和治疗

早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)是指局限于黏膜内(M)或黏膜下层(SM)的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移.无论有无淋巴结转移,EGC的预后明显优于进展期胃癌.实际上,所有进展期胃癌患者都经过了EGC这一阶段,只是在此时期被发现或诊断的不多.目前,我国EGC约占胃癌的7.5%,而日本报道高达50%.     

早期胃癌的诊断和治疗

目的 探讨胃癌的早期诊断和治疗方法,提高胃癌的早期诊治效率.方法 回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的24例早期胃癌患者的临床资料,总结胃癌的早期诊治经验,为临床诊治提供数据支持.结果 （1）24例患者均经病理确诊为早期胃癌.病变部位在胃窦部14例,胃角部6例,胃体小弯4例.癌灶直径0.5 ～2.9 cm,平均直径1.3 cm.肉眼分型属I型（隆起型） 8例,IA＋ QB型（表浅隆起型＋表浅平坦型）7 例, Ic型（表浅凹陷型）3例,Q型（凹陷型）6例.组织学分型属黏液腺癌6例,低分化腺癌5例,黏液细胞癌9例,4例分型不明确.（2）经过手术治疗,24例患者均达到临床治愈,平均住院时间24 d.术后随访6个月～2年,无死亡病例.其中1例复发后经二次手术治疗.结论 早期诊断和治疗可明显提高早期胃癌的临床诊治效果.     

早期胃癌的诊断及治疗进展

早期胃癌 (earlygastriccancer,EGC)首先由日本学者提出并得到公认 ,主要根据病变浸润深度 ,即病变位于黏膜及黏膜下层 ,无论有无淋巴结转移 ,均称EGC。EGC又分为黏膜癌 (MC)及黏膜下癌 (SMC)。ECG占同期胃癌的比例据各国报道有所不同 ,美国约为 3%～ 6 % ,欧洲为 8 8% ,中国为 7 5 % ,而日本报道高达 30 %～ 5 0 % ,主要是对高危人群大量内镜检查的结果[1～ 3 ] 。ECG中黏膜癌 (MC)的 5年生存率约为 98% ,黏膜下癌 (SMC)约为 88 7% [4] 。1　大体形态特点EGC的大体形态主要有三种类型 :即隆起型 (Ⅰ型 )、平坦型 (Ⅱ型 )及凹陷…     

内镜诊断早期胃癌

目的提高早期胃癌内镜下诊断率.方法全貌观察应采用近镜和远镜相结合的方法和多部位多次活检及细胞刷检,必要时应加做快速印片来指导活检部位,对其诊断及范围有困难时应喷洒美蓝等染色液以确定病变范围.结果本组850例癌症中检出40例早期胃癌,检出率达4.7%.结论增强内镜医生对各型早期胃癌镜下诊断的能力.     

早期胃癌 诊断有法

陈先生刚届“知天命”之年，平时身体相当好，一段日子以来，感到胃部不适，胃口减退，到当地县医院作胃肠钡餐检查，报告“胃窦部可疑阴影”，建议作胃镜检查，明确诊断。陈先生害怕胃镜检查，拖了一个多月，到笔者工作的医院，要求作CT检查。笔者告诉他，对胃癌的诊断，CT的效果不好，理应作胃镜检查。陈先生犹豫再三，才接受胃镜检查，被确诊为胃癌。剖腹探查时发现癌肿已向附近脏器转移，医生为他做了范围相当大的切除手术。陈先生懊恼当初没有听从县医院医生的良言，错过了早期诊断的时机。     

胃癌早期诊断与治疗——早期胃癌的病理形态特点

本文就早期胃癌的病理形态学及组织发生等有关问题作一介绍。一、早期胃癌的概念胃癌是由胃粘膜腺上皮恶变而来。早期胃癌是指癌瘤组织限于胃壁的粘膜层或粘膜下层。若癌瘤侵犯超越粘膜下层,称进展期胃癌,其生存率较早期胃癌显著降低。早期胃癌平均有9.1%发生区域淋巴结转移,尤以粘膜下层受累时转移率增高,故部分学者对粘膜下层受累者以称浅表型胃癌为合适,但Hirota等认为这种     

刍议早期胃癌的造影诊断

目的 分析早期胃癌的气钡双对比造影X线表现,提高早期胃癌的诊断水平.方法 回顾分析了40例经手术病理证实的早期胃癌的X线表现.结果 40例早期胃癌X线气钡双对比造影检出率为87.5％.隆起型和凹陷型检出率高;浅表型X线不易显示,需仔细多体位观察,并结合胃镜才能作出诊断.结论 气钡双对比造影及多轴位、多角度观察是诊断早期胃癌的有效方法.     

早期胃癌的X线诊断

由于改进了X线双重造影检查技术,目前早期胃癌的诊断正确率已大为提高。一、早期胃癌的X线检查方法(一)常规检查:常规检查是X线检查的基础,其基本方法如下: 1.充盈法:口服钡剂250～300ml,使全胃充盈,其优点是能了解胃轮廓形态的变化,方法较简单。缺点是在各种体位检查时有盲区,细微病变无法观察。2.充盈加压法:常用于立位,按病变的大小形状给予适当的压力,依据不同     

早期胃癌的DC诊断分析

目的：强调早期胃癌ＤＣ检查Ｘ线特征,提高检出率及诊断的准确性。方法：回顾性分析了４８例经手术病理证实的早期胃癌（包括小胃癌、微小胃癌）ＤＣＸ线与病理资料,重点分析了凹陷型早期胃癌。结果：龛影口部或表面的结节状充缺以及周围无一定规律的粘膜纠集,胃壁趋僵或僵直,微小边缘毛刺征,微皱襞的改变和粗糙的充缺是早期胃癌的诊断重要依据。本组病例胃镜前正确诊断率７０％。结论：早期胃癌ＤＣ法具有典型Ｘ线特征,结合粘     

早期胃癌的内镜治疗

近年来,随着内镜性能的不断改进及附件的不断开发,术者技术水平的不断提高,以及对胃癌的深入研究,早期胃癌的内镜治疗逐步得到了推广应用,并积累了较丰富的临床经验。早期胃癌经内镜外科的方法获得根治性的治疗已成可能。     

早期胃癌胃镜诊断技术进展

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是临床上最常见的恶性肿瘤之一.胃癌的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高胃癌的疗效、降低胃癌死亡率、改善胃癌患者预后和提高生活质量的关键.     

早期胃癌胃镜诊断技术进展

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是临床上最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高胃癌的疗效、降低胃癌死亡率、改善胃癌患者预后和提高生活质量的关键。早期胃癌（early gastric cancer）是指癌组织仅浸润至黏膜或黏膜下层,不论是否有淋巴结转移。其术后10年生存率90％以上,微小胃癌则几乎达到100％。而在早期胃癌的检出方面,我国和世界先进国家的差距还比较明显,据文献报道在定期胃镜随访的老年人中,发现胃癌占筛查人群的3.02％,其中早期胃癌占63.04％。近年,用于胃癌早期诊断的新仪器设备和先进技术不断涌现,为早期诊断提供了有力的帮助。目前诊断胃癌的方法较多,各有其特点,现综述如下。     

使用内窥镜诊断早期胃癌的体会

胃癌的发病率很高,由于中晚期胃癌的治愈率很低,因此胃癌的早期诊断对患者的预后有重要意义.早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层,不管淋巴结是否转移,内窥镜(简称内镜或胃镜)检查是诊断EGC的主要方法.     

早期胃癌的X线诊断分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。随着放射影像学的发展,胃癌的诊断水平日益捉高,尤其是对中晚期胃癌的诊断已有了成熟经验。闭此提高对早期胃癌的认识尽早发现,及时根治甚为重要。本文收集了16例经X线检查,手术切除及病理证实了的早期胃癌,进行分析,并探讨误诊、漏诊的原因,以供提高X线对早期胃癌的认识。     

纤维胃镜对早期胃癌的诊断

凡癌肿限于粘膜内或浸润及粘膜下,无论有无淋巴结转移均称早期胃癌。前者称粘膜内癌(M癌)或原位癌,后者称浸润癌(Sm癌)。此外,癌灶≤1.0cm称小胃癌,≤0.5cm者称微小胃癌。早期胃癌手术切除后五年生存率高达90%以上,故临床上致力于早期胃癌的检出。自纤维胃镜应用以来早期胃癌的检出率不断提高,尤其日本近年来早期胃癌的检出率有的报告已占胃癌的40%以上;国内最高有达29.5%者,但一般仍在4～9%左右,甚至更低。近十余年来华东医院共检出早期胃癌75例(占7.8%),其中小胃癌12例,微小胃癌6例;南方医院共检出16例(占5.4%),其中小胃癌5例。现就两院纤维胃镜检出早期胃癌的体会介绍如下: 一、要时刻想着早期胃癌的形态特点1962年日本内窥镜学会提出了早期胃癌形态分类法,分为三型。Ⅰ型为隆起型;Ⅱ型为浅表型,再分为三个亚型,即