彩色多普勒监测胎儿窘迫时胎儿肺,肾,脑动脉血流动力学的变化

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿窘迫时血流动力学的变化在围产儿监方面的价值。方法：仪器使用丹麦产维曼－７２５彩色多普勒超声诊断仪,监测胎儿;窘迫时脐动脉（ＵＡ）、肾动脉（ＲＡ）、脑动脉（ＣＡ）血流的Ｓ／Ｄ值、ＲＩ值、ＰＩ值,以胎儿窘迫１００例作为窘迫组,同期正常妊娠１００例作为对照组。结果：窘迫组ＵＡ、ＲＡ血流阻力指数较对照组均有显著升高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＡ血流Ｓ／Ｄ值显著升高（Ｐ〈０     

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析

对 30例双胎孕妇产前行脐动脉血流检查 ,测定脐动脉血流收缩末期速率与舒张末期速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数 (PI) ,分析其与围产儿结局的关系。结果血流异常组分娩孕周明显小于血流正常组 (P <0 .0 1) ;两胎儿体重差 >15 %发生率、胎死宫内、新生儿窒息、早产儿发生率亦高于血流正常组。提示定期行脐动脉血流检查是监测围产儿预后有效的监护手段。     

经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果

目的采用经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法对15例剖宫产术后瘢痕妊娠接受子宫动脉栓塞术治疗的患者于术前及术后1周进行经阴道超声检查,记录妊娠囊大小及血流信息。结果4例（26.67%）治疗后妊娠囊大小无变化;11例（73.33%）缩小;孕囊型回声无变化或无回声区透声欠佳;包块型回声更不均匀,部分包块内见坏死区。治疗前的环状血流变为杂乱的点状血流或血流信号消失。结论子宫动脉栓塞是一种安全有效地防止子宫瘢痕妊娠大出血的预防性治疗方法,经阴道彩色多普勒超声检查可以评价治疗效果。     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测

目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料。以双胎胎儿体重差〉20%为诊断标准,分为发育不一致组（观察组）和发育一致组（对照组）,比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;④两组中胎儿腹围差〉20cm,或脐动脉血流S/D差〉0.4的发生比例有明显差异（P〈0.05）。结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流S/D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析

目的探究胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值。方法选择本院收治的120例发生胎儿宫内窘迫的孕产妇作为观察组,并选择同期在本院正常妊娠的140例孕产妇作为对照组。观察比较两组孕产妇的胎心监护情况及其脐动脉、大脑中动脉血流动力学情况,并对诊断效果进行分析。结果观察组胎儿的胎心异常率为88.33%,明显高于对照组(19.29%,P0.05)。观察组胎儿的脐动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)水平以及舒张压血流峰速比值(S/D)比值明显低于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平明显高于对照组(P0.05)。观察组的大脑中动脉PSV、EDV水平以及S/D比值显著高于对照组,其PI、RI水平则明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P0.05)。联合检查对胎儿宫内窘迫的确诊率明显高于单纯胎心监护,误诊率及漏诊率明显低于单纯胎心监护,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论产前胎心监护联合彩色多普勒超声测定胎儿的脐动脉及大脑中动脉,能够较好地对宫内情况进行了解和预测。     

硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响

目的运用多普勒超声观察硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇59例(R组),同时选取拒绝分娩镇痛产妇25例(N组)。记录产妇产程时间、出血量、分娩方式、新生儿情况。当宫口开至2 cm时,R组记录镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)和镇痛后60 min(T3)胎儿大脑中动脉、脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和最大峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D),N组在相同时间间隔记录上述参数。结果两组产妇产程时间、出血量及分娩方式差异无统计学意义。T0~T2时,R组胎儿大脑中动脉、脐动脉PI和S/D有下降趋势,大脑中动脉RI有增加趋势,但组内差异无统计学意义。N组在各时点无明显改变,组间差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对母婴无明显影响,不良反应少,有很好的临床应用价值。     

肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒超声表现

目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常（肝动脉血流阻力指数〈0．50,收缩期加速时间≥0．08s）的98例患者分为非肝动脉并发症组（36例）和肝动脉并发症组（62例）。比较两组患者肝动脉的血流参数,包括阻力指数、收缩期加速时间、血流参数异常出现的时间及其治疗后的变化趋势等。结果非肝动脉并发症组患者肝动脉血流参数异常出现时间为7～284（中位数56）d,而肝动脉并发症组患者为1～588（中位数66）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与肝动脉并发症组患者比较,非肝动脉并发症组患者的肝动脉阻力指数较高,而收缩期加速时间较短（均为P〈0．01）。非肝动脉并发症组患者经抗炎、护肝、利胆、营养等保守对症处理,血流参数在（41±12）d内恢复至正常范围。肝动脉并发症组中有28例行肝动脉狭窄支架置入术,3例行肝动脉旁路移植术,4例行再次肝移植术,1例手术解除肝门部血肿压迫,术后患者肝动脉血流参数均恢复至正常,另有26例患者未做手术,血流参数持续异常。结论肝移植术后的非肝动脉并发症患者会出现轻度、一过性的肝动脉血流参数异常,表现为阻力指数降低和（或）收缩期加速时间延长,但异常程度明显轻于肝动脉并发症患者,这种异常可能与急性排斥反应等非肝动脉并发症有关,经过保守治疗后,血流参数可以恢复正常,而肝动脉并发症患者血流参数为持续性异常,需要手术纠正。     

针药治疗子宫腺肌病的血流动力学观察

目的探讨针药治疗对子宫腺肌病患者子宫动脉血流动力学的变化与临床疗效的关系。方法应用经阴道彩色多普勒超声分别观测治疗组及对照组在治疗前后的子宫动脉血流变化。结果两组病例子宫动脉子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较治疗前有不同程度降低,且治疗组减低更为显著（P〈0.05）。结论 ＂针刺＋口服没竭化膜汤＂联合治疗子宫腺肌病的疗效明显优于单纯中药治疗,通过超声对子宫动脉血流动力学变化的监测可作为评价子宫腺肌病症状改善的客观指标之一。     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者,分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数,测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）;同时,对比手术前后精液质量,包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比,术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）;术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05）,EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）;术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示,左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量;彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。     

子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。     

妊娠期高血压疾病患者血清肌酐、尿素氮、尿酸联合检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）联合检测的临床意义。方法选择2010年1月至2012年12月本院诊治的82例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,其中妊娠期高血压34例（A组）,轻度子痫前期27例（B组）,重度子痫前期21例（C组）;选择同期正常妊娠孕晚期妇女作为对照组（55例）。测定血清UA、Cr和BUN三项肾功能指标水平,并比较围产儿结局。结果妊娠期高血压疾病患者血UA水平明显高于正常对照组孕妇,且随着病情发展呈现明显上升趋势,与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．01）。血清UA值增高与胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病病情严重程度及围产儿预后与血清uA密切相关,动态联合监测UA、Cr和BUN对预测妊娠期高血压疾病病情变化和判断围产儿预后具有重要临床意义。     

颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病评价的临床作用

目的：探讨颈部血管彩超检查在动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病中的应用及其在缺血性脑血管病中所发挥的评价作用。方法选择我院神经内科收治的36例缺血性脑血管疾病住院患者作为观察组,同时从医院同期接受健康体检的健康人群中随机抽取36例作为对照组,对两组研究对象进行颈部血管彩超检查,以研究对象颈部动脉的粥样斑块检出率和狭窄检出率作为观察指标进行比较。结果观察组颈部动脉的粥样斑块检出率达到100%,狭窄检出率为86.11%;对照组分别为13.89%和8.33%,两组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论颈部血管彩超可以帮助老年人尽早发现颈部动脉粥样硬化斑块的形成情况,进而通过相应的预防措施来降低出现动脉狭窄以及闭塞等问题的机率,对缺血性脑血管疾病的发生起到预防作用,保障老年人的身体健康与生命安全。     

移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性研究

目的:探讨肾移植术后半年内移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性。方法:回顾性分析我院102例肾移植患者术后半年内移植肾多普勒超声图像检查结果及临床资料,比较患者收缩期血流峰值速度(PSV)、血压及移植肾功能。结果:102例患者中,有27例患者出现较高的PSV,其中4例患者呈现持续性PSV升高,经行移植肾动脉造影检查而确诊为移植肾动脉狭窄(TRAS),行经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)后,PSV降至正常,血压恢复正常,随访6~13个月未见狭窄复发。结论:在肾移植术后半年内,移植肾动脉PSV加快未必是肾动脉狭窄,可先随访观察,若超声提示PSV呈持续性升高,尤其是伴顽固性高血压,则需行移植肾动脉造影明确是否是TRAS。PTRAS是TRAS安全有效的治疗方法。     

彩色高频超声多普勒对指（趾）远端血管球瘤的诊断价值

目的探讨彩色高频超声多普勒对指（趾）远端血管球瘤的早期诊断价值。方法对9例可疑病例进行术前彩色高频超声检查、X线检查及术中探查、术后病理检查,将上述结果分析,研究彩色高频超声在指（趾）远端血管球瘤早期诊断作用及声像学特点。结果9例患者的彩色高频超声检查结果、术中探查结果、病理检查结果符合率100％,彩色高频超声检查表现为肿块内丰富的血流信号,呈特征性“彩球状”,并可探及动静脉瘘血流频谱及低速低阻血流。结论高频彩色超声是一种简便、有效的早期诊断指（趾）端血管球瘤的方法。     

不同妊娠时期孕妇血浆D-二聚体及凝血四项变化分析

目的探讨孕妇在不同妊娠时期的血浆D-二聚体及凝血四项的变化规律,分析监测D-二聚体及凝血四项的变化的临床意义。方法选取我院妇产科自2012年10月-2013年10月定时进行常规体检的孕妇260例,按照孕期阶段分别于妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期、临产前进行血浆D-二聚体以及凝血四项的检测,并对所得结果用统计学软件进行分析。结果 D-二聚体（D-Dimer）在孕妇整个妊娠过程中呈进行性升高（P〈0.05）;凝血酶原时间（PT）在妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期过程中呈进行性缩短（P〈0.05）,妊娠后期至临产期之间PT的变化无统计学意义（P〉0.05）;凝血酶时间（TT）在孕妇妊娠整个过程中的变化无统计学意义（P〉0.05）;活化部分凝血活酶时间（APTT）在孕妇妊娠过程中呈逐渐缩短趋势,在妊娠早期至妊娠中期有明显的缩短趋势（P〈0.01）,妊娠中期至妊娠后期之间变化无统计学意义（P〉0.05）,妊娠后期至临产期阶段明显缩短（P〈0.05）;纤维蛋白原含量（FIB）在妊娠早期至妊娠中期明显增高（P〈0.01）,妊娠中期到妊娠后期之间变化无统计学意义（P〉0.05）,妊娠后期至临产期阶段急剧升高（P〈0.01）。结论对孕妇妊娠过程中血浆D-二聚体和凝血四项指标的变化进行动态监测,有助于预防分娩过程中和产后的异常出血,弥漫性血管内凝血以及动静脉血栓疾病等分娩并发症,有重要的临床指导意义。     

胎母输血综合征诊治进展

胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,临床表现无特异性,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,围产儿死亡率高。通过红细胞酸洗脱试验法(K-B试验)或流式细胞仪检测母体血中胎儿红细胞含量可以确诊并估计胎儿出血量,判断胎儿失血的严重程度。胎儿大脑中动脉超声检查及母血清甲胎蛋白检测可能有助于诊断FMH。终止妊娠是FMH的最终治疗方案,但需根据失血量以及胎龄决定个体化治疗。胎儿宫内输血技术的发展使大量胎母输血的孕妇继续妊娠成为可能。     

彩色多普勒检测胎儿三尖瓣反流产前筛查的临床意义

目的探讨彩色多普勒在中晚孕胎儿三尖瓣反流产前筛查中的临床意义及鉴别诊断。方法选择2009年3月-2012年6月就诊的11265例中晚期孕妇。观察其胎儿三尖瓣口彩色多普勒反流情况及脉冲多普勒评估流速、压差，追踪随访。结果1306例胎儿监测到三尖瓣反流，发生率11．6％。其中反流速度大于2．8m／s者46例，小于2．8m／s者1261例。结论彩色多普勒能够敏感地检出胎儿三尖瓣反流，对胎儿某些心脏疾病的诊断提供重要临床价值。     

抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响分析

目的：探讨不同时期抗梅毒治疗对妊娠梅毒的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法将本院280例妊娠梅毒孕妇根据孕期抗梅毒治疗的不同时期,分为孕前治疗组（60例）、孕早期（孕期≤20周）治疗组（85例）、孕晚期（孕期＞20周）治疗组（97例）和未治疗组（38例）,比较各组患者的不良妊娠结局及先天梅毒的发生率。结果流产、早产、死胎、低体重儿以及新生儿重度窒息等不良妊娠结局发生率在孕前治疗组、孕早期治疗组、孕晚期治疗组和未治疗组分别为13.33%（8/60）、28.24%（24/85）、31.96%（31/97）和47.37%（18/38）,即孕前治疗组与孕早期治疗组的不良妊娠结局发生率显著低于未治疗组（χ2分别为10.206和4.275,P＜0.05）。先天梅毒的发生率在孕前治疗组、孕早期治疗组、孕晚期治疗组和未治疗组分别为0（0/58）、2.82%（2/71）、8.64%（7/81）和12.00%（3/25）。结论早期规范的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒不良妊娠结局,改善新生儿预后及降低先天梅毒发生率的关键。     

腹腔镜子宫切除术中子宫动脉处理差异对卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜子宫切除术中采用两种不同的子宫动脉处理措施对患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析146例行腹腔镜下子宫切除术患者的临床资料,根据子宫动脉处理差异分为两组:研究组70例,行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;对照组76例,行传统全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、围绝经期症状评分以及术后各种并发症发生率的差异;比较两组手术后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(17-OHP)水平的差异;比较研究组手术前后子宫动脉收缩期血流速度峰值(Va)、舒张期血流速度峰值(Vb)及血流阻力指数(RI)等血流动力学指标的差异。结果研究组手术时间、术中出血量、术后病率均高于对照组,围绝经期症状评分低于对照组(P0.05),但两组术后各种并发症发生率比较均无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,研究组术后血清E2水平较高,FSH和LH水平较低(P0.05),但两组血清17-OHP水平无统计学差异(P0.05)。研究组手术前后Va、Vb及RI比较均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下行子宫切除术中保留子宫动脉上行支能显著改善卵巢分泌性激素水平,且对卵巢血供无影响。