急性有机磷中毒患者血液流变学的变化及临床意义

目的:探索急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学的变化及临床意义。方法:根据患者入院时有机磷农药中毒程度,分为轻、中、重度中毒3组及健康对照组。对各中毒组第1、3、5、7d分别采取静脉血作血液流变学指标的动态观察。健康对照组门诊检测一次。结果:轻、中、重度中毒三组血液流变学各项指标随中毒的严重程度而变化显著。中毒初期,红细胞数(RBc)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数升高,红细胞变性能力降低,随病情好转,血液流变学各项指标逐渐恢复。结论:动态观察急性有机磷中毒患者血液流变学的变化对病情判断、指导治疗有一定临床意义。     

急性有机磷中毒临床综合治疗分析

目的:探讨急性有机磷中毒的临床特点和临床诊治方法.方法:回顾性分析我院2005年1月-2010年1月救治的55例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,观察其临床特点.结果:55例急性有机磷中毒的患者,经过系统的综合治疗治愈率达94.55％.广泛皮肤接触和呼吸道吸中毒的患者治愈率为100％,死亡2例.结论:及早、正确、快速、彻底洗胃,及早、足量、反复、特续,正确使用阿托品及快速阿托品化,及早,首次足量使用解磷,并注意患者饮食以及积极防治相关并发症等都是保障患者康复的关键.     

急性有机磷中毒的护理体会

在基层医院，急性有机磷中毒是临床常见的急症。患者病情危重多变，病死率较高。治疗护理措施及时有效是抢救成功的关键。2009—01—2011-01我科对48例急性有机磷中毒患者实施综合急救措施，获得满意效果，现报告如下。     

血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理体会

目的:探讨应用JF-800A血液灌流器抢救急性有机磷中毒患者的最佳护理体会。方法:对我院急诊中心2011年10月～2012年5月收治的28例急性有机磷中毒患者应用血液灌流,充分做好血液灌流前准备,血液灌流中监护,血液灌流后护理,以及及时处理并发症,防止不良反应发生。结果:25例抢救成功后治愈出院,3例死亡。结论:加强血液灌流中的各项护理操作,严格执行操作规程,预防交叉感染,防止并发症是抢救急性有机磷中毒患者成功的重要保证。     

40例急性有机磷中毒的急救护理体会

目的总结分析急性有机磷中毒的急救护理方法及体会。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2010年1月收治的40例有机磷中毒患者的急救方法及护理体会。结果干预组的治愈率明显高于对照组,住院时间短于对照组,干预组发生护理衰竭的并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论及时的急救与系统的护理可以提高有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,提高抢救的成功率。     

肌注长托宁救治急性有机磷中毒患者副反应的观察研究

目的：通过观察肌注长托宁救治急性有机磷中毒患者副反应,提出相关对策以防治其发生。方法：观察我院165例使用长托宁救治急性有机磷中毒患者过程中出现的长托宁及注射相关的副反应．结果：肌注长托宁救治急性有机磷中毒患者副反应发生率高达903％．与注射相关反应364％,延迟反应发生率85％。结论：肌注长托宁救治急性有机磷中毒患者副反应发生率高．有部分与注射相关可以防治。     

血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的 探讨血液灌流抢救急性有机磷中毒的临床疗效观察.方法 应用单泵和血液灌流器对急性有机磷中毒的患者行血液灌流治疗.结果 6例急性重度有机磷农药中毒患者经过血液灌流治疗后于30 min～24 h内意识渐清楚,治疗过程中1例患者因气管插管呼吸机辅助机械通气治疗后好转.结论 血液灌流抢救治疗急性有机磷中毒疗效显著.     

持续性肾脏替代治疗在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨持续性肾脏替代治疗在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21例作为试验组,在常规治疗的基础上联合持续性肾脏替代治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30例作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合征发生率,平均住院时间,治愈率,患者平均存活时间.结果 试验组患者昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、平均住院时间与对照组比较明显缩短,中间综合征的发生率降低,治愈率提高,患者平均存活时间延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性肾脏替代治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验.方法 回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 本组患者除1例因服毒剂量大,且就诊时间>30 min,中毒程度深而抢救无效死亡,其余患者均治愈出院,抢救成功率98%.结论 严密的病情观察,积极有效的护理,是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键.     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭的护理体会

<正>有机磷农药是目前我国应用较广的一种杀虫剂。呼吸衰竭是急性重度有机磷农药中毒患者最常见并发症之一,是导致患者死亡的主要原因。早期合理应用机械通气可有效提高急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者抢救成功率。2009-01—2012-01间,我们对21例急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的分析研究连续性血液净化对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果及安全性。方法选择2008年1月～2013年9月我院急性有机磷农药中毒患者共70例为临床研究对象,将患者分为两组。对照组患者给予临床常规治疗,实验组患者给予HP＋CVVH序贯治疗,观察比较两组患者的治疗过程中发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤及死亡率和患者血清SOD等指标。结果实验组患者发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤低于对照组患者,死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者治疗后血清hs—CRP水平更低,胆碱酯酶活性优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用连续性血液净化对急性有机磷农药中毒具有较好的效果,可以有效地降低患者的死亡率,减轻患者的损伤。     

血液灌流对急性有机磷中毒治疗中阿托品反应低下的疗效观察

目的 探讨治疗急性有机磷中毒时阿托品反应低下的对策.方法 分析重症有机磷中毒治疗过程中患者的临床资料,将其分为血液灌流治疗组和对照组.两组患者均常规给予洗胃,静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂,吸氧,纠正酸中毒、控制脑水肿、纠正循环障碍等综合治疗.在此基础上,血液灌流治疗组应用血液灌流.结果 对照组出现阿托品化的时间与血液灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中出现严重阿托品中毒5例,阿托品中毒死亡1例;血液灌流组无严重阿托品中毒病例出现,无死亡病例.结论 血液灌流对于急性有机磷中毒治疗中出现的阿托品反应低下有明显疗效.     

血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒40例临床分析

目的 分析血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年4月收治的40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床资料.结果 40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗后,有36例痊愈,4例死亡.40例患者中有2例出现中间综合征,继续多次行血液灌流联合血液透析治疗后痊愈.40例患者中有1例患者因原有胃黏膜损伤而出现消化道出血.结论 血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效可靠安全、能提高抢救成功率、减少中毒后遗症,且安全性好.     

Management of poisoning due to organophosphorus compounds

Acute poisonings due to organophosphorus (OP) compounds often present as medical emergencies, which require management in intensive care. There is urgent need for resuscitation, support or correction of function of vital organs (correction of arrhythmias, provision of ventilatory care), decontamination and antidotes. The muscarinic effects of excess acetylcholine consequent to the inactivation of the acetylcholinesterase are countered by atropine and/or glycopyrrolate therapy, whilst the antidote for the nicotinic effects are the oximes. Wide-ranging dysfunction may follow poisoning with disturbances in metabolism, temperature and the central nervous system (agitation, convulsions, extrapyramidal and psychological effects), along with pancreatitis and vocal cord paralysis, thus necessitating continuous monitoring and awareness. Despite the use of the traditional therapeutic regimes of atropine and oximes, the morbidity and mortality associated with OP poisoning has not decreased despite major advances in critical care. The need to develop more effective regimes has to be recognized and collaborative work between technologically advanced countries where the incidence of poisoning is low and developing countries where poisoning is very common, is probably the only way forward.     

虎杖苷对脓毒症急性肾损伤大鼠炎症反应和氧化应激的影响

目的观察虎杖苷在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠中的抗炎和抗氧化应激作用。方法 SD大鼠72只,体重180~220g,随机分为四组:假手术对照组(Sham组);盲肠结扎穿刺术(CLP)+生理盐水组(CN组);CLP+溶媒组(CV组);CLP+虎杖苷组(CD组),每组18只。对CN、CV和CD组大鼠施行CLP,模拟脓毒症AKI动物模型,Sham组大鼠盲肠既不被结扎也不被穿孔,余步骤则与CLP组相同,未行其他任何处理。CLP术后6、12、18h,CN、CV和CD组经大鼠尾静脉分别注射生理盐水、溶媒、虎杖苷30 mg/kg。在CLP术后24h记录血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)等肾功能指标,观察肾脏组织病理形态改变并进行肾小管损伤评分,检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,测定肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度。结果与Sham组比较,CN组和CV组血清Cr、BUN、TNF-α、IL-1β和IL-6浓度、肾小管损伤评分和肾组织MDA浓度明显升高(P0.01),肾组织SOD活性、GSH浓度明显降低(P0.01)。与CN组和CV组比较,CD组血清Cr、BUN、IL-1β和IL-6浓度、肾小管损伤评分和肾组织MDA浓度明显降低(P0.05),肾组织SOD活性、GSH浓度明显升高(P0.05)。结论盲肠结扎穿刺术导致的脓毒症可引起急性肾损伤,虎杖苷可通过显著的抗炎和抗氧化应激作用,减轻肾组织损伤,改善肾功能。     

急性一氧化碳中毒患者38例高压氧治疗护理干预

目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒临床护理干预。方法本次共选择38例急性一氧化碳中毒患者作研究对象,均为我院2013年1月~2014年1月收治,均采用高压氧治疗,加强整体、全面的护理干预。结果本组选取的38例患者中总有效率94.7%,无严重不良事件发生。与干预前比较,干预的生活质量各项指标明显提高（P＜0.05）。结论加强急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗中的整体护理干预,可保障治疗成功实施,利于临床效果的改善,并提高患者生存质量,具有较高的应用价值,值得广泛推广。     

Effect of plasma exchange on hepatocyte oxidative stress, mitochondria function, and apoptosis in patients with acute fatty liver of pregnancy

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is an uncommon but clinically severe hepatopathy, and reactive oxygen species (ROS)-mediated mitochondrial apoptosis may be its key pathogenesis. Traditional therapy is inadequate for patients with severe conditions so the application of plasma exchange (PE) has been attempted. The present study aims to determine whether or not PE can lessen injuries to hepatocytes by ameliorating ROS and mitochondrial functions. Thirteen patients with AFLP were included in the experimental group, while fifteen patients made up the case-control group. PE was applied to patients in the PE group once a day for 1-3 days. Cultured hepatocytes were treated with serum or replacement fluid from patients and controls, respectively. Malondialdehyde, superoxide dismutase (SOD), mitochondrial membrane potential (MMP), caspase-3, caspase-9, and apoptosis of hepatocytes were measured. The clinical details and prognoses were also assessed. Patients in the experimental group had shorter durations of hepatic function recovery, intensive care unit (ICU) stay, and hospitalization than those in the case-control group, although both groups showed the same mortality. PE could induce the production of SOD, inhibit the production of malondialdehyde, and recover MMP. The upregulation of caspase-3 and caspase-9 expression, as well as increase in apoptosis rate in the AFLP group, could be inhibited by PE. Moreover, PE also appeared to have a dose-dependent effect. PE protects hepatocytes by reducing damage to the mitochondria caused by oxidative stress; thus, it could be beneficial in the treatment of patients with severe AFLP and induce liver function recovery.     

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月四川省乐山市人民医院肾病内科收治的169例急性百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方法的不同,分为2组,分别为常规治疗组(对照组,96例),此组予以洗胃、催吐、导泻、保持呼吸道通畅、大量补液利尿、激素抗肺纤维化、大剂量维生素C和E抗氧自由基、还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑制酸护胃、抗菌药物预防感染、营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等综合性治疗,研究组为血液灌流联合血液透析(73例),该组在以上常规治疗的基础上,加以血液灌流联合血液透析。结果采用血液透析联合血液灌流进行治疗的患者治愈率(50.68%)、好转率(21.92%)、有效率(72.60%)均明显高于采用常规治疗的患者(7.29%、2.08%、9.38%),差异均有统计学意义(均P0.05)。常规治疗组病死率(90.63%)明显高于血液灌流联合血液透析组(27.40%),差异有统计学意义(P0.05)。经联合治疗而死亡的患者存活时间明显长于采用常规治疗的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性百草枯中毒患者在常规治疗基础上在予以血液灌流联合血液透析可延迟各器官衰竭的进程,可为进一步采取相应的治疗措施赢得治疗时间。及时采取血液灌注联合血液透析治疗可以有效提高治疗效果。