人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究

目的探讨人工流产术中采用注射透明质酸钠凝胶后对宫腔粘连预防的效用。方法选取本院收治的人工流产术患者400例,随机分为对照组和实验组两组,各200例。对照组采用常规流产术,实验组在人工流产术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶,两组在术后均给予常规治疗。术后定期复检,应用B超技术实时观察术后各组的宫腔粘连发生具体情况,并对术后粘连进行无创伤评级。结果实验组术后不同等级的宫腔粘连率根据统计明显低于对照组,差异在统计学上具有一定意义（P〈0.05）。同一年龄段宫腔粘连发生情况比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在进行人工流产术后,在宫腔内注入一定量的透明质酸钠凝胶能够减少宫腔粘连发生率,具有在临床上推广应用的优点。     

医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用

目的探讨医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用。方法回顾性分析本院宫腔粘连患者的临床资料,按治疗方法的不同．随机分为治疗组（25例）及对照组（25例）。其中对照组行采用全景式硬管镜常规探查后扩宫,行分离粘连治疗;治疗组在对照组的基础上加用医用透明质酸钠凝胶。根据宫腔恢复情况、输卵管通畅情况、月经恢复情况、痛经情况等来评价医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产后宫颈粘连的效果及安全性。结果治疗组与对照组比较,除术后经量减少1／3比例比较外,其他差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。不良反应情况的结果显示,治疗组无再次粘连的发生,对照组出现3例再次粘连的情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠凝胶有预防宫腔粘连、促进愈合、降低再次粘连的发生率等作用,可用于人工流产术宫腔粘连的治疗,安全有效。     

两种方法对宫腔镜下IUA切除术后再次粘连的预防效果分析

目的比较研究医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管和常规透明质酸钠腔内注入联合口服戊酸雌二醇的两种方法对宫腔黏连TCRA术后再发粘连的临床预防效果。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的宫腔粘连患者120例,所有患者均行TCRA治疗,术后治疗医师根据数字表法将120例患者评分为两组。其中实验组60例,TCRA术后行医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管预防性治疗;对照组60例,TCRA术后行常规透明质酸钠腔内注入联合戊酸雌二醇口服预防治疗。于治疗后3个月所有患者月经干净3~7天后行宫腔镜复查并进行AFS评分,评估两组患者治疗后宫腔黏连预防及整体恢复情况。结果术后3个月行宫腔镜检查并进行AFS评分,结果显示,实验组AFS评分有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.1603,P0.05);两组患者术后第3、4个月的AFS评分比较,实验组在宫腔黏连的累及范围、黏连情况、月经情况及总体分数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论医用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管应用对宫腔黏连患者TCRA术后再发粘连的预防效果更佳,对宫腔内组织的无瘢痕愈合及月经恢复具有更好的促进作用,适合临床医师选择应用。     

透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中防粘连促愈合的应用体会

目的 评价透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中预防粘连及促切口愈合的效果及安全性.方法将首次剖宫产手术的患者分为治疗组和观察组.治疗组患者于手术结束关腹前,将透明质酸钠凝胶10ml涂抹于子宫切口表面、输卵管卵巢周围、肠管及腹膜切口部位后按常规关腹.观察组患者未涂抹透明质酸钠凝胶.结果使用透明质酸钠的治疗组再次手术时发现盆腔粘连10例（0.09%）,腹腔内轻度粘连8例,中、重度粘连2例;无粘连25例（0.23%）.未使用透明质酸钠的观察组再次剖宫产手术时发现盆腔粘连21例（0.21%）,腹腔内轻度粘连13例,中、重度粘连8例;无粘连14例（0.14%）.结论透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防盆腔粘连及促进切口愈合效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.     

宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留的临床分析

目的探讨宫腔镜与透明质酸钠防粘连产品联合应用在治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效及术后粘连情况。方法对23例难治性官内妊娠物残留患者行宫腔镜清宫术,术后使用透明质酸钠防粘连产品作为实验组。另取23例难治性宫内妊娠物残留患者行清宫术作为对照组。观察两组术后宫内残留物的清除效果、术后宫腔粘连情况、阴道出血情况、月经恢复情况（包括周期、经期、经量）。结果治疗前后两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留可视化的治疗具有较好的疗效,术后使用透明质酸钠防粘连凝胶有效地降低和防止了宫腔的粘连。     

人工流产术后应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇效果观察

目的观察人工流产术后应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇预防宫腔粘连的效果。方法选取在郑州大学第二附属医院顺利完成人工流产手术的200例稽留流产患者,随机分为2组,每组100例。2组术后均口服抗生素预防感染。对照组术后实施宫腔注射透明质酸钠,观察组术后用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇。比较2组的疗效。结果观察组患者术后阴道出血持续时间、月经复潮时间及宫腔粘连、盆腔感染、周期性腹痛等并发症发生率均优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对稽留流产患者实施人工流产术后,应用透明质酸钠宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇,能有效降低并发症的发生率,促进子宫内膜修复。     

透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果

目的探讨透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果。方法 80例行宫腔镜电切术的患者随机分为观察组和对照组,两组患者在宫腔镜电切除术后均放置球囊子宫支架,观察组在此基础上给予透明质酸钠凝胶,疗程结束后,比较两组患者血清粘连状态指标(TGF-β、TIMP-1、IL-6、IL-10及C-反应蛋白)、阴道超声检查结果比较(平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数)、宫腔粘连发生率。结果疗程结束后,观察组患者血清粘连状态指标水平均低于对照组患者,平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组宫腔粘连发生率(χ2=7.813,P=0.01)。结论透明质酸钠联合双腔球囊用于宫腔镜电切术后可降低血清粘连指标水平,减少术后宫腔粘连的发生率。     

TCRA术后Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连患者中的应用效果

目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果。方法选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连。术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况。结果治疗后观察组临床有效率为86.67%(52/60),对照组临床有效率为71.67%(43/60),比较具有统计学差异(χ2=4.093,P0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92%(1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28%(7/43),比较具有统计学差异(χ2=4.566,P0.05)。结论宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广。     

透明质酸钠预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效观察

目的 观察应用透明质酸钠对于预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效.方法收集本院2010年至2012年妇科门诊行无痛人流术的高危患者,随机分为术后宫腔内注射透明质酸钠的实验组374例,未应用透明质酸钠的对照组325例.两组均于术后当天口服妈富隆,每日1片,连用21天,常规给予抗生素预防感染及益母草颗粒促进子宫收缩.术后定期随访,观察两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间、有无周期性腹痛,彩超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度.结果实验组术后阴道出血时间较对照组短,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论高危无痛人流术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连发生,促进月经恢复.     

透明质酸钠预防宫腔镜粘连分离术后再粘连发生的效果评价

目的对行宫腔镜粘连分离术的患者给予透明质酸钠治疗,评价其对宫腔镜术后预防再粘连的效果。方法选取2015年1月至2017年1月本院收治的中重度宫腔粘连患者72例,将其随机分为研究组(n=36)与对照组(n=36),对照组宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇孕激素人工周期治疗,研究组术后1~2月内重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇孕激素人工周期治疗,术后对两组月经量改善、子宫内膜厚度及再粘连发生情况等进行比较。结果在月经改善率及子宫内膜厚度方面,研究组与对照组比较均显著提高(P0.05);在宫腔再粘连发生率方面,研究组与对照组相比显著降低(P0.05)。结论对宫腔粘连患者术后进行透明质酸钠综合治疗能够使月经明显改善,使子宫内膜恢复时间明显缩短,且可降低再粘连率,值得临床推广应用。     

宫腔镜在诊治人工流产术后宫颈粘连及术后二次探查中的价值

目的 探讨宫腔镜诊治人工流产术后宫颈粘连及术后二次探查的价值.方法 2000年12月～ 2012年7月51例人工流产术后有症状者行宫腔镜检查,对宫颈和宫腔粘连进行分离、切除,术后宫腔内放置带尾丝的节育器.对术后第3次月经干净3～7d行宫腔镜二次探查.结果 人工流产术后宫颈粘连中有9.8％(5/51)的病人同时合并宫腔粘连.宫颈粘连中疏松粘连占72.5％ (37/51),致密粘连占27.5％ (14/51).术后二次探查显示疏松粘连组复发率2.7(1/37)与致密粘连组21.4％ (3/14)无统计学差异(x2=2.677,P=0.102);宫颈粘连合并宫腔粘连组复发率60.0％ (3/5)显著高于单纯宫颈粘连组2.2％ (1/46) (P =0.002).结论 宫腔镜诊治人工流产术后宫颈粘连有较高的临床应用价值,宫腔镜二次探查可以了解宫腔恢复情况,确定治疗是否彻底和发现粘连及早分离,弥补第1次手术的不足.     

透明质酸钠在微创治疗输卵管阻塞性不孕中的应用观察

目的：比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效。方法选择2011年10月～2013年10月输卵管阻塞不孕患者55例,分成治疗组28例和对照组27例。治疗组使用医用透明质酸钠凝胶30mL,对照组使用松解液30mL。比较两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率。结果术后3个月两组阻塞情况比较,治疗组阻塞率为0,对照组为3.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年内两组患者妊娠情况比较,治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%,对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者输卵管通畅情况比较,治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%,对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶能够有效减少手术损伤,预防术后粘连,提高患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。     

中间入路腹腔镜全系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效

目的 探讨中间入路腹腔镜全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的临床疗效及安全性和可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月广东省佛山市顺德区龙江医院收治的46例右半结肠癌患者的临床资料,其中24例患者行中间入路腹腔镜CME为腹腔镜组,22例患者行开腹CME为对照组.比较两组患者术中、术后情况及肿瘤复发情况.患者术后定期门诊和电话随访,随访时间截至2014年4月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法检验.结果 两组患者均顺利完成手术.腹腔镜组与对照组患者手术时间分别为（130±26） min、（156±32） min,术中出血量分别为（105±29） mL、（136 ±35） mL,两组比较,差异有统计学意义（t=6.070,3.310,P＜0.05）;淋巴结清扫数目分别为（19±4）枚、（18±4）枚,切除标本长度分别为（28.0±2.5）cm、（26.8 ±2.3）cm,两组比较,差异无统计学意义（=0.560,1.770,P＞0.05）;术后肛门排气时间分别为（2.9 ±0.8）d、（3.8 ±0.9）d,术后住院时间分别为（12.3 ±2.7）d、（14.1 ±2.2）d,两组比较,差异有统计学意义（t=3.880,2.400,P＜0.05）.两组患者均未发生手术相关并发症.46例患者均获得随访,平均随访时间为15个月（6～24个月）.随访期间4例患者发生肿瘤局部复发,其中腹腔镜组2例（2/24）,对照组2例（2/22）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.随访期间无患者死亡.结论 右半结肠癌行中间入路腹腔镜CME是安全可行的,其近期疗效满意.     

三维超声造影在诊断宫腔粘连中的应用价值

目的探讨三维超声造影(3D-CEUS)在诊断宫腔粘中的应用价值。方法对71例经阴道三维超声(3DTVS)检查提示怀疑宫腔粘连的患者行宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较两者诊断宫腔粘连的准确率;在月经20~23d对3D-TVS诊断疑似宫腔粘连的患者行声诺维(sonovue)3D-CEUS检查,获得内膜厚度、容积(V)、回声强度(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)等相关指标;对经sonovue 3D-CEUS疑似宫腔粘连的的患者,于月经第3~7天行宫腔镜检查,回顾性分析不同程度宫腔粘连的患者与3D-CEUS获得的V、MG、VI、FI、VFI值的关系。结果 3DTVS与宫腔镜比较,3D-TVS诊断宫腔粘连的符合率是90.14%;宫腔镜检查轻、中、重度3组,各组间子宫内膜厚度和容积比较均有显著性差异(P0.05);轻度和重度组子宫内膜MG分别(39.75±7.46)、(45.64±6.10),其差异具有统计学意义(P0.05);轻度和重度组组间子宫内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P0.05),而中度组与其它两组比较均无显著性差异(P0.05)。经静脉推注30mg sonovue造影剂后,3D-CEUS检查结果显示:3组内膜血流VI值分别较造影前显著增加(P0.001),轻度和重度、中度和重度组的内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 3DCEUS检查不仅可以较准确的诊断宫腔粘连,而且通过计算机辅助分析技术对宫腔粘连患者子宫内膜V、MG、VI、FI、VFI进行定量测量,对宫腔粘连的程度有更客观的评价。     

臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎的临床观察研究

目的：探讨臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎的疗效。方法纳入膝关节骨关节炎患者120例,随机分为三组,其中对照组A组单纯臭氧灌注治疗、B组单纯透明质酸钠腔内注射治疗,试验组C组臭氧灌注配合透明质酸钠腔内注射,3个疗程后对比三组临床疗效和WOMAC评分。结果临床疗效方面：臭氧灌注配合注射透明质酸钠临床疗效优于其他两组（ P＜0.05）。临床治疗后3个月WOMAC评分：C组明显低于A、B组（P＝0.001）,并且三组差异有持续变大的趋势,显示C组改善情况更好。结论臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎有着一定疗效,通过数据分析,对于WOMAC评分的远期改善可能有更好的疗效。     

透明质酸钠预防关节粘连及强直的实验研究

背景：透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）是目前治疗骨关节炎的常用药物之一,在缓解关节疼痛,保护软骨方面有积极作用,同时研究还发现应用SH4～5周可以缓解关节腔内粘连,起到预防关节强直的作用。临床石膏等外固定常需8周甚至更长时间,延长使用至8周是否可以减轻关节粘连和强直,增加关节活动度尚未见文献报道。目的：比较家兔膝关节腔内注射SH4周和8周的关节粘连及强直情况。方法：新西兰大白兔36只,随机分成3组：A组为8周用药实验组（12只）,右膝关节腔内注射SH（阿尔治,昆明贝克诺顿制药有限公司提供）0.3ml,每周1次,共8周;B组为4周用药实验组（12只）,用药及用量同A组,前4周用药,后4周未用药;C组为对照组,右膝关节腔内注射等量生理盐水0.3ml,每周1次;共8周。3组术后均石膏外固定8周,8周后观察膝关节粘连程度、关节活动以及关节滑膜的胶原含量。结果：膝关节活动度,A组平均为70.28°±11.04°,B组平均61.34o±9.89o;C组平均为54.58°±11.23°,A、B两组和B、C组比较均有显著性差异（P〈0.05）。骨关节囊粘连视觉评分,A组平均为（2.17±0.94）分,B组平均为（2.54±0.77）分;C组平均为（3.08±0.67）分,A、B两组和B、C组比较有显著性差异（P〈0.05）。膝关节滑膜中平均胶原含量,A组平均为（39.04±4.18）μg/mg,B组（34.01±3.55）μg/mg;C组平均为（32.37±4.66）μg/mg,A、B两组和B、C组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：兔膝关节石膏外固定后,关节腔内应用SH治疗4周和8周均可减轻兔膝关节粘连及强直,增加关节活动度。且8周效果明显优于4周。     

奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的疗效评价

目的: 观察奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的效果。方法:建立兔术后腹膜粘连模型,然后分为4组：（1）术中不用药物处理设为模型对照组;（2）关腹前局部涂抹透明质酸钠设为透明质酸钠组;（3）关腹前腹腔内注射奥曲肽设为奥曲肽组;（4）关腹前局部涂抹透明质酸钠同时腹腔内注射奥曲肽设为联合组。术后14d剖腹观察,判定腹膜粘连程度等级。结果:4组粘连发生率比较无统计学意义(χ2＝3.51, P>0.05);联合组重度粘连发生率(8.3%)显著低于其它3组（分别为66.7%,33.3%,25.0%）(均P<0.01)。奥曲肽组和透明质酸钠组两组的粘连级别近似（P> 0.05）。结论:奥曲肽和透明质酸钠均可减轻实验性腹膜粘连的程度和重度腹膜粘连发生率,两者合用其作用更明显,表明两药合用具有降低粘连的协同作用。     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期管理中的临床价值

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念应用于高原LC围手术期管理的价值.方法 前瞻性分析201 1年3月至2012年7月解放军第一一五中心医院收治的88例胆囊结石患者的临床资料.患者均行LC,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组患者采用传统的围手术期处理措施,研究组患者采用FTS围手术期处理措施.比较两组患者手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生率等指标.计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 对照组和研究组患者的手术时间分别为（63±19） min和（59 ±21） min,两组比较,差异无统计学意义（=-1.34,P＞0.05）.对照组和研究组患者的术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院费用分别为（25±6）h、（36±9）h、（5.6±1.3）d、（10.8±1.1）千元和（10±4）h、（23±5）h、（3.1±1.3）d、（7.9±1.3）千元,两组比较,差异有统计学意义（t=-3.81,-3.67,-6.40,-4.08,P＜0.05）.对照组和研究组患者的并发症发生率分别为4.5％ （2/44）和2.3％ （1/44）,两组比较,差异无统计学意义（x2=3.01,P＞0.05）.结论 FTS应用于高原LC围手术期,可以促进患者康复、缩短住院时间、降低住院费用,不增加术后并发症发生率.     

中西医结合治疗多发性硬化病60例临床分析

目的探讨采用中西医结合治疗多发性硬化病患者的临床效果。方法对我院接收治疗的60例慢性肺心病患者资料进行分析,将患者根据入院时间（单,双日）分为两组。对照组采用西医治疗,实验组在常规治疗的基础上联合中医进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果等指标。结果实验组患者治疗总有效率达到93．3％高于对照组（P〈0．05）;实验组患者神经功能体征评分为（9．11±2．60）、EDSS评分为（6．43±1．71）高于对照组（P〈0．05）;实验组患者住院时间为（2．6±0．4）d,短于对照组（P〈0．05）。结论采用中西医结合治疗多发性硬化病效果比较显著,能够有效的改善患者临床症状,值得推广使用。     

肾功能正常与肾功能不全患者行经皮肾镜取石术的对照研究

目的比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等。结果肾功能不全患者平均手术时间（101.89±46.75）min、平均住院天数（21.79±9.71）d、严重出血（需要输血或介入治疗）发生率22.9%,明显高于对照组的（84.12±44.50）min、（15.96±6.57）d、2.2%（P＜0.005）;清石率为56.5%,明显低于对照组的80.4%（P＜0.005）。原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损。结论慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术。