成都市孕妇孕前及孕早期膳食行为习惯调查

目的 了解孕妇孕前、孕早期膳食相关行为习惯的现状,为进一步对孕妇进行膳食行为干预提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对成都市4所医院587名孕妇进行调查.结果 成都市孕妇孕前存在饮咖啡、茶、饮酒等不良膳食行为；孕早期膳食行为与孕前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；孕妇营养不合理最主要的因素为营养知识缺乏；获得营养知识的主要来源为家人与朋友；79.56％的孕妇希望获得营养指导.结论 成都市孕妇孕前及孕早期膳食相关行为习惯有待改善,建议加强孕妇及家人围孕期、围生期健康宣教,以优化妊娠结局.     

妊娠期代谢综合征危险因素探析

目的探讨妊娠期代谢综合征（GMS）发生的相关危险因素。方法收集在我院检查并住院的56例子痫前期孕妇、80例妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇108例,检测其空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白等水平,依据GSM诊断标准计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果子痫组和GDM组在FPG、TC、LDL—C等糖、脂代谢指标上较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;子痫组和GDM组GMS发生率均明显高于对照组（P〈0．01）,孕前BMI和TG构成两组GMS发生高危因素,其中TG则构成独立危险因素。结论体质量超重或肥胖、糖和脂代谢异常等多重代谢异常集中出现在子痫前期和妊娠期糖尿病孕妇中,孕期BMI、TG等构成妊娠合并代谢综合征危险因素。     

抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响分析

目的：探讨不同时期抗梅毒治疗对妊娠梅毒的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法将本院280例妊娠梅毒孕妇根据孕期抗梅毒治疗的不同时期,分为孕前治疗组（60例）、孕早期（孕期≤20周）治疗组（85例）、孕晚期（孕期＞20周）治疗组（97例）和未治疗组（38例）,比较各组患者的不良妊娠结局及先天梅毒的发生率。结果流产、早产、死胎、低体重儿以及新生儿重度窒息等不良妊娠结局发生率在孕前治疗组、孕早期治疗组、孕晚期治疗组和未治疗组分别为13.33%（8/60）、28.24%（24/85）、31.96%（31/97）和47.37%（18/38）,即孕前治疗组与孕早期治疗组的不良妊娠结局发生率显著低于未治疗组（χ2分别为10.206和4.275,P＜0.05）。先天梅毒的发生率在孕前治疗组、孕早期治疗组、孕晚期治疗组和未治疗组分别为0（0/58）、2.82%（2/71）、8.64%（7/81）和12.00%（3/25）。结论早期规范的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒不良妊娠结局,改善新生儿预后及降低先天梅毒发生率的关键。     

孕早期膳食结构与妊娠期糖尿病关系的临床研究

目的了解妊娠早期孕妇的膳食结构特点,并探讨其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取孕早期产检妇女1 500例进行孕早期膳食调查,并于孕中期对所有孕妇进行GDM筛查。选取确诊为GDM的孕妇130例作为GDM组,随机抽取与之匹配的健康孕妇130例为对照组,对两组孕妇孕早期三大营养素摄入比进行对照研究,用Logistic回归分析法探讨三大营养素与GDM发病的关系。结果 GDM组孕妇平均每天蛋白质供能百分比[(12.47±5.51)%]低于对照组,总碳水化合物供能百分比[(58.56±10.40)%]高于对照组(均P0.05);低蛋白膳食是GDM的独立危险因素(P0.05)。结论孕早期低蛋白和高碳水化合物摄入与GDM的发病有关;对孕早期孕妇进行膳食摄入的教育和指导可以有效降低孕中期GDM的发生。     

妊娠期梅毒罹患因素调查

目的探讨罹患妊娠期梅毒的相关因素，为制定切实可行的相关孕期护理措施提供依据。方法自拟调查表对5家医院初次产前检查的孕妇和住院分娩的待产妇、确诊为妊娠期梅毒患者（675例）进行面对面的产前问卷调查。结果患者职业分布以干部和工人发生率较低；文化程度低、经济收入低、孕前不用或少用避孕套等是罹患妊娠期梅毒的主要相关因素。配偶（性伴）患过性病占24．0％，其中患过梅毒占14．7％，拒答占9．9％。孕妇文化程度、月收入均与健康知识知晓率存在密切关系（均P〈0．05）。结论妊娠期孕妇及配偶（性伴）罹患梅毒令人堪忧，采取有效护理措施可望赢得孕妇及其家属的理解和积极配合；健康教育应作为妊娠期梅毒的重要护理干预手段。     

孕妇鼾症与妊娠期高血压病和先兆子痫的相关性分析

目的分析孕妇在不同妊娠期鼾症的发生情况及其与妊娠期高血压病和先兆子痫发病的相关性。方法选择2016年7月至2016年12月我院妊娠的2 000例孕产妇在产后1天进行问卷调查,内容包括一般信息、妊娠期睡眠情况、妊娠期母体结局,单因素分析比较不同妊娠期鼾症组和无鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率差异,采用多因素logistic回归分析妊娠期高血压病和先兆子痫发病的危险因素。结果 2 000例孕妇中孕前鼾症者129例(6.45%),孕期新发鼾症者340例(17.00%),其中孕早期鼾症者29例(1.45%),孕中期鼾症者200例(10.00%),孕晚期鼾症者111例(5.55%)。2 000例患者随访期间出现妊娠期高血压病者178例(8.9%),其中先兆子痫者98例(4.9%)。在妊娠的不同分期中,鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率显著增加(P<0.05);多因素分析结果显示年龄(P=0.012,0.034)、孕前体重指数(P=0.008,0.015)、孕中期鼾症(P=0.035,0.016)和孕晚期鼾症(P=0.042,0.028)是妊娠期高血压病和先兆子痫发病的独立危险因素。结论随着妊娠的进展,孕妇鼾症的总发生率逐渐增高,妊娠中、晚期鼾症是妊娠期高血压病和先兆子痫的独立危险因素。     

2013年北京天坛社区卫生服务中心辖区孕妇贫血情况调查

目的了解2013年北京市东城区天坛社区孕期妇女缺铁性贫血的影响因素及干预措施。方法选取本社区2013年1~12月回收的母子健康档案588份持有者作为研究对象,并对这588例孕妇的孕期情况进行回顾性调查分析。结果所调查孕妇中贫血发生18例,发生率3.06%,以轻度贫血为主,均属于缺铁性贫血,经过及时干预(饮食纠正/药物治疗)均恢复正常。影响孕妇贫血的因素有孕妇的孕周、文化程度、年龄和胎次等,随着孕周、母亲年龄的增长及文化程度的降低,其贫血患病率上升。其中,初中以下学历孕妇贫血发生率高(8/93),并占到所有孕期贫血例数的近乎一半(8/18),另外二胎贫血发生率也较高(3/29)。结论在继续规范辖区孕产期保健的基础上,有针对性地加强对于初中以下学历孕妇及二胎孕妇的孕产保健,有望进一步降低本辖区孕期贫血的发生率。     

糖尿病人群糖尿病肾脏疾病相关知识的认知状况及影响因素分析

目的 调查糖尿病人群糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）相关知识认知状况并分析其影响因素。方法 选取1524例在新疆乌鲁木齐市糖尿病防治中心就诊的糖尿病患者,以DKD认知状况评估表评估糖尿病患者DKD相关知识认知状况。收集患者资料,单因素及多因素Logistic回归分析影响糖尿病患者DKD相关知识认知状况的影响因素。结果 糖尿病患者认知状况评分为（33.65±3.42）分,DKD患者为（44.38±4.56）分。根据糖尿病患者对DKD相关知识认知情况分组,行单因素分析显示,年龄、家庭年收入、教育程度、高血脂、高血压及糖尿病病程为影响糖尿病患者对DKD相关知识认知状况的因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、家庭年收入<10万、教育程度较低为糖尿病患者DKD认知状况的危险因素（P<0.05）,高血脂及高血压为糖尿病患者DKD认知状况的保护因素（P<0.05）。结论 糖尿病人群对DKD相关知识认知较差,年龄、家庭年收入、教育程度、高血脂及高血压为其影响因素,应针对患者情况开展知识教育。     

妊娠并发肾病综合征的临床研究

目的 探讨妊娠并发肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。 方法 回顾性调查我院2003年至2007年间59例妊娠并发肾病综合征患者的临床资料,包括患者出现肾病的时间、尿蛋白量、血浆白蛋白、Scr、血尿酸、血压;胎儿存活率、死亡率、早产率、出生体质量;以及孕妇产后随访蛋白尿、肾功能和血压情况。采用Logistic回归方法,分析影响妊娠患者的肾脏转归及胎儿预后的危险因素。 结果 孕妇出现蛋白尿孕周平均为（20.35±9.40）周,尿蛋白量（24 h）3.5~15.0 g,中位数5.1 g;血浆白蛋白10~28 g/L,中位数22.5 g/L;Scr 32~825 μmol/L,中位数84 μmol/L;血尿酸196~793 μmol/L,中位数385.5 μmol/L。妊娠高血压综合征发生率为75%,其中先兆子痫占55.5%。胎儿存活率72.9%（43/59）,其中早产占76.7%（33/43）;低体质量儿占62.8%（27/43）。产后50%患者持续肾病综合征。24例原有慢性肾炎,其中75%患者蛋白尿较怀孕前有不同程度的增加。38例伴有肾功能受损,其中36.8%患者产后肾功能受损加重,23.7%进入终末期肾衰竭;其中80%发生在Scr≥265 μmol/L的患者。89%患者产后持续高血压。Logistic 回归结果提示,孕期高尿酸血症（P=0.018,OR=1.012）和Scr升高（P=0.039,OR=1.005）是孕妇产后肾功能受损加重的危险因素。高尿酸血症（P=0.012,OR=1.006）也是胎儿死亡的危险因素。 结论 妊娠并发肾病综合征患者的胎儿存活率低,其中高尿酸血症是威胁孕妇和胎儿的首要危险因素。     

南昌市社区中老年居民高血压患病影响因素分析

目的掌握影响城镇居民高血压病的危险因素,为预防和控制高血压提供依据。方法按性别和年龄分层抽取南昌市2个社区40岁及以上居民9 998人,进行个人基本信息、健康状况以及影响健康的相关行为危险因素的问卷调查及体格检查。结果9 998人收缩压、舒张压为（127.2±18.6）mmHg、（72.6±10.2）mmHg;检出高血压2 486人（24.86%）,男性高于女性（P〈0.01）;影响高血压的危险因素为年龄、慢性肾炎、腰臀比、文化程度、腰围、颈围、食用动物内脏、性别、饮酒、体重指数。结论南昌市2个社区居民高血压患病率略低于全国平均水平;年龄是影响高血压的主要危险因素。     

不同妊娠时期孕妇血浆D-二聚体及凝血四项变化分析

目的探讨孕妇在不同妊娠时期的血浆D-二聚体及凝血四项的变化规律,分析监测D-二聚体及凝血四项的变化的临床意义。方法选取我院妇产科自2012年10月-2013年10月定时进行常规体检的孕妇260例,按照孕期阶段分别于妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期、临产前进行血浆D-二聚体以及凝血四项的检测,并对所得结果用统计学软件进行分析。结果 D-二聚体（D-Dimer）在孕妇整个妊娠过程中呈进行性升高（P〈0.05）;凝血酶原时间（PT）在妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期过程中呈进行性缩短（P〈0.05）,妊娠后期至临产期之间PT的变化无统计学意义（P〉0.05）;凝血酶时间（TT）在孕妇妊娠整个过程中的变化无统计学意义（P〉0.05）;活化部分凝血活酶时间（APTT）在孕妇妊娠过程中呈逐渐缩短趋势,在妊娠早期至妊娠中期有明显的缩短趋势（P〈0.01）,妊娠中期至妊娠后期之间变化无统计学意义（P〉0.05）,妊娠后期至临产期阶段明显缩短（P〈0.05）;纤维蛋白原含量（FIB）在妊娠早期至妊娠中期明显增高（P〈0.01）,妊娠中期到妊娠后期之间变化无统计学意义（P〉0.05）,妊娠后期至临产期阶段急剧升高（P〈0.01）。结论对孕妇妊娠过程中血浆D-二聚体和凝血四项指标的变化进行动态监测,有助于预防分娩过程中和产后的异常出血,弥漫性血管内凝血以及动静脉血栓疾病等分娩并发症,有重要的临床指导意义。     

妊娠期尿路感染相关因素及临床防治

目的了解妊娠期尿路感染的危险因素、主要病原菌及敏感抗生素,以提高诊治水平。方法选取2008年1月至2014年1月在我院住院的106例妊娠合并尿路感染患者,并选取产科门诊进行产前检查的无尿路感染的孕妇126例进行回顾性研究。结果年龄、孕周、糖尿病、既往尿路感染、泌尿系结石、贫血、流产是妊娠期尿路感染的高危因素,文化程度与妊娠期的尿路感染相关。妊娠期尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主（占60．3％）。革兰阴性杆菌对青霉素类及喹诺酮类抗生素耐药率高,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、呋哺妥因敏感。革兰阳性球菌对半合成青霉素、喹诺酮类耐药率较高,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、呋喃妥因敏感。结论应注意妊娠期尿路感染的高危因素,加强孕期尿液检查及中段尿培养检查,选用敏感、合理的抗菌素治疗。     

妊娠期糖尿病血糖控制分析与妊娠结局的临床研究

目的：研究妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法2011年1月~2013年6月期间,选取75例经相关治疗血糖控制在正常范围内的妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,选取未进行血糖控制或血糖控制不理想的75例孕妇作为对照组,同时选取健康孕妇75例,回顾性分析3组孕妇的临床资料,比较妊娠结局。结果研究组75例孕妇中,8例出现妊娠期高血压症、3例出现酮症、5例出现羊水过多、7例出现胎膜早破、3例出现产后出血、7例出现感染,并发症发生情况与健康组相比无显著差异,但明显低于对照组。结论妊娠期糖尿病可导致妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、新生儿窒息等多种并发症,通过加强对妊娠期糖尿病血糖控制,可以明显降低母婴并发症的发生,对于改善妊娠结局具有重要意义。     

妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围。选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照。比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响。结果(1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7%)高于对照组(2.3%,P<0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P>0.05)。(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5%,TG-Ab的阳性率为40.4%,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响。     

体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系。方法回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局。结果临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322)。多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率最高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P0.01)。结论IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局。     

Differential risk of hypertensive disorders of pregnancy among Hispanic women

Preeclampsia and gestational hypertension are leading complications of pregnancy that also portend increased risk of future chronic hypertension. Although rates of chronic hypertension differ between non-Hispanic Caucasian and Hispanic women, few studies examined their relative rates of hypertensive disorders of pregnancy. The purpose of this study was to compare the risk of preeclampsia and gestational hypertension in a prospective cohort of normotensive, nulliparous Hispanic (n = 863) and non-Hispanic Caucasian women (n = 2,381). Compared with non-Hispanic Caucasian women, Hispanic women demonstrated a significantly decreased incidence of gestational hypertension (1.6% versus 8.5%; P < 0.01), but a similar incidence of preeclampsia (3.8% versus 3.7%; P = 0.9). Adjusting for age, smoking, diabetes, BP, body mass index (BMI), and multiple gestation uncovered an increased relative risk (RR) for preeclampsia among Hispanic women (RR 1.9; 95% CI, 1.1 to 3.3; P = 0.01), while their relative risk for gestational hypertension remained significantly decreased (RR 0.39; 95% CI, 0.22 to 0.72; P < 0.01). Among women who initially presented with hypertension during pregnancy, Hispanic women were over threefold (hazard ratio 3.3; 95% CI, 1.9 to 6.0; P < 0.01) more likely to develop preeclampsia than non-Hispanic Caucasian women. Besides Hispanic ethnicity, baseline BP, BMI, diabetes, and multiple gestation were independent risk factors for preeclampsia, whereas only baseline BP and BMI were associated with gestational hypertension. Socioeconomic status and access to prenatal care were not associated with either disorder. Hispanic ethnicity is independently associated with increased risk for preeclampsia and decreased risk for gestational hypertension. The initial presentation of hypertension during pregnancy in Hispanic women most likely represents early preeclampsia.     

Intermediate hyperglycemia in early pregnancy: A South Asian perspective

“Intermediate hyperglycemia in early pregnancy (IHEP)” refers to mild hyperglycemia detected before 24 gestational weeks (GW), satisfying the criteria for the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Many professional bodies recommend routine screening for “overt diabetes” in early pregnancy, which identifies a significant number of women with mild hyperglycemia of undetermined significance. A literature search revealed that one-third of GDM women in South Asian countries are diagnosed before the conventional screening period of 24 GW to 28 GW; hence, they belong in the IHEP category. Most hospitals in this region diagnose IHEP by oral glucose tolerance test (OGTT) using the same criteria used for GDM diagnosis after 24 GW. There is some evidence to suggest that South Asian women with IHEP are more prone to adverse pregnancy events than women with a diagnosis of GDM after 24 GW, but this observation needs to be proven by randomized control trials. Fasting plasma glucose is a reliable screening test for GDM that can obviate the need for OGTT for GDM diagnosis among 50% of South Asian pregnant women. HbA1c in the first trimester predicts GDM in later pregnancy, but it is not a reliable test for IHEP diagnosis. There is evidence to suggest that HbA1c in the first trimester is an independent risk factor for several adverse pregnancy events. Further research to identify the patho-genetic mechanisms behind the fetal and maternal effects of IHEP is strongly recommended.     

晚期妊娠妇女血清α-L-岩藻糖苷酶和碱性磷酸酶检测及临床意义

目的测定晚期妊娠妇女血清中α-L-岩藻糖苷酶和碱性磷酸酶的含量,以探讨其临床意义。方法实验组169例妊娠期妇女,对照组137例健康育龄妇女,分别检测血清AFU、ALP含量。结果实验组血清AFU、ALP含量较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随孕周数增加AFU、ALP也有所增加。结论血清AFU、ALP含量测定可以作为晚期妊娠妇女监测胎儿、胎盘的指标。     

Preoperative preparation of pregnant women

All the elective surgeries are to be avoided during pregnancy and pregnant women should undergo only emergency surgical interventions. Pregnancy is associated with different physiological changes in the organism, which should be taken into account in preparative preparation of the pregnant women. Expanded body fluid volume leads to dilutional anemia, however other hematological disorders may be present as well. Extreme obesity is a frequent comorbidity, while hypertension is associated with the highest risks since it may lead to a life-threatening complication--eclampsia. As for other coexisting diseases, urinary tract infections and gestational diabetes are the most common as well as hyperthyroidism and other diseases that may also develop. The type and severity of the acute surgical disease, extensiveness of the planned surgery as well as the type of planned anesthesia to be applied, occasionally necessitate, depending on the gestational age, termination of pregnancy to be considered. Gynecological-obstetric consultations are mandatory in all surgical interventions planned in pregnant women.