上海市普陀区桃浦镇糖尿病筛查及糖耐量异常干预研究

【目的】调查上海市普陀区桃浦镇糖尿病及糖耐量异常的患病率，了解对糖耐量异常者分组干预的结果。【方法】以流行病学方法于2008年10月至2009年4月对桃浦镇常住居民进行糖尿病筛查。使用问卷调查收集糖尿病疾病史，家族史，肥胖史等资料，对已知糖尿病者进行馒头餐试验，对无糖尿病史者进行葡萄糖耐量试验。对筛查发现的糖耐量异常（IGT）患者进行随机分组干预，分析IGT患者早期干预意义。【结果】2015名调查者中，糖尿病患病率为15．2％，其中新发157人，糖耐量异常216人，患病率10．7％。将IGT患者随机分组，6个月后，普通干预组血糖正常率11．1％，强化干预组血糖正常率81．5％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】上海普陀区桃浦镇糖尿病患病率及IGT患病率较高，对于IGT患者实行早期规范的干预，可能使其血糖恢复正常，延缓糖尿病发病时间。     

家族性2型糖尿病遗传方式及血糖血脂代谢的研究

目的 :探索家族性 2型糖尿病的遗传方式及家族性 2型糖尿病家系一级亲属正常糖耐量同胞的血糖血脂代谢变化。方法 :按WHO1980标准 ,收集江苏苏南地区 2型糖尿病多发家系 99个 ,进行 3代家族史和血统成员的调查研究。检查血糖、血脂、葡萄糖耐量及胰岛素C肽释放试验。在排除糖尿病和糖耐量减低 (IGT)的前提下 ,选择先证者的正常糖耐量同胞为观察组 (5 4例 ) ,同胞的正常配偶为对照组 (5 6例 ) ,进行血糖血脂代谢分析。结果 :先证者的同胞患病率为 46 7%。同胞患病率是其配偶的 6.6倍 ;而同胞及其配偶的IGT患病率均为 11%左右。病系谱分析显示 ,至少双亲之一为糖尿病患者的家系达5 0 .5 % ,先证者同胞患糖尿病者达 1/ 2。与配偶组比较同胞的TG、LDL水平升高 ,空腹血糖升高 ,而胰岛素、C肽水平无差异。结论 :有家族史的 2型糖尿病患者有明显的家族聚集性 ,其发病与遗传密切相关 ,其遗传方式不完全支持多基因遗传 ,而支持孟德尔的常染色体显性遗传。同胞在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化 ,对该糖尿病高危人群应进行血糖血脂监测以利早期防治。     

家族性2型糖尿病遗传方式及血糖血脂代谢的研究

目的：探索家族性2型糖尿病的遗传方式及家族性2型糖尿病家系一级亲属正常糖耐量同胞的血糖血脂代谢变化。方法：按WHO1980标准，收集江苏苏南地区2型糖尿病多发家系99个，进行3代家族史和血统成员的调查研究。检查血糖、血脂、葡萄炉子耐量及胰岛C肽释放试验。在排除糖尿病和糖耐量减低（IGT）的前提下，选择先证者的正常糖耐量同胞为观察组（54例），同胞的正常配偶为对照组（56例），进行血糖务脂代谢分析。结果：先证者的同胞患病率为46.7%。同胞患病率是其配偶的6.6倍；而同胞及其配偶的IGT患病率均为11%左右。病系谱分析显示，至少双亲之一为糖尿病患者的家系达50.5%，先证者同胞患糖尿病者达1/2。与配偶组比较同胞的TG、LDL、水平升高，空胆血糖升高，而胰岛素、C肽水平无差异。结论：有家族史的2型糖尿病患者有明显的家族集性，其发病与遗传密切相关，其遗传方式不完全支持多基因遗传，而支持孟德尔的常染色体显性遗传。同胞在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化，对该糖尿病高危人群应进行血糖血脂监测以利早期防治。     

护士家庭健康教育下配偶共情能力对糖尿病患者血糖控制的影响及启示

目的 分析护士家庭健康教育下配偶共情能力对糖尿病患者血糖控制的影响及启示.方法 采用便利抽样法选取366例糖尿病患者,护士对其配偶进行家庭健康教育.运用IRI、PSQI、SRAHP、SDS及HbA1c评估其配偶共情能力及患者的睡眠质量、健康行为、抑郁症状、血糖控制效果.用Pearson相关性分析法探讨患者配偶IRI、P...     

北京农村地区高血糖人群糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析

目的 探讨北京市顺叉区南法信镇高血糖人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率和相关危险因素.方法 对当地35岁以上的常住居民测定空腹血糖(FBG),对血糖5.6 mmol/L及以上和有糖尿病史的人员进行进一步体检,包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、FBG、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)及血脂等.共筛查受试者1 293例,其中465例确诊为糖尿病,采取随机抽样的方法 选取总人数的25%进行7个视野眼底照相检查.结果 实际共有114例(98.3%)2型糖尿病及162例(78.2%)空腹血糖受损(IFG)患者参加了眼底照相.在2型糖尿病患者中DR的患病率为23.7%(27/114),其中增殖期DR(PDR)的患病率为1.8%(2/114).IFG人群的DR的患病率为5.0%(8/162),均为非增殖期病变.在糖尿病患者中DR者同非DR者相比糖尿病痛程、FBG及收缩压显著升高(P<0.01或<0.05);Logistic回归分析显示病程及FBG与DR发生密切相关(OR=1.122,95%CI=1.017～1.239;OR=1.340,95%CI=1.079～1.665).结论 对具有高危因素(长病程、血糖控制差、高血压)的2型糖尿病患者,应注意控制危险因素,定期眼科检查以早期发现眼底病变.对在糖尿病前期人群中进行DR的早期眼底筛查的必要性及检查时机的选择尚需进一步研究.     

上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病者血管并发症1年随访分析

对 1999-01/2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市 152例门诊及住院新确诊的 2型糖尿病患者进行分组,筛查血管并发症,同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数.发现中年干部糖尿病患病率最高.糖尿病视网膜病变发病率 19.7%,糖尿病肾病发病率 17.8%,糖尿病周围神经病变发病率 11.8%,并且治疗 1年后微血管病变的恢复的较好.     

糖尿病的药物治疗体会

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.     

2011-2012年长春市西部地区27341例工人空腹血糖调查分析

目的对长春市西部地区工人的空腹血糖进行早期调查,为这一地区的糖尿病进行筛查、诊断、治疗及防治提供依据。方法对长春市2011年至2012年西部地区27 341例20～69岁工人进行健康体检检查空腹血糖。按性别、年龄分类,对结果进行统计。结果共检测出糖尿病者1 565例(5.72%)、空腹血糖受损者102例(7.69%)且患病率随年龄增加而升高。男女糖尿病患病率差异无统计学意义,而空腹血糖受损患病率则以男性为高。结论对空腹血糖的检查应尽早普及。血糖结果异常者,应尽早进行干预,减少糖尿病并发症。     

糖尿病患者血糖监测依从性与血糖水平及医疗费用关系的调查分析

目的 探讨糖尿病患者血糖监测依从性与血糖控制水平及医疗费用的关系.方法 采用问卷调查的方式,根据血糖监测依从性好、中、差将152例公费医疗的2型糖尿病患者分为1、2、3组,对患者血糖监测的依从性、血糖水平及医疗费用进行调查,分析它们之间的关系.结果 三组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(H...     

糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性的关系及相关因素分析

目的 在一组选择人群中调查糖耐量异常(IGT)患者的早期血管病变状况.方法 按照葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将120例受试者分为糖耐量正常组(NGT)60例和IGT组60例,进行颈动脉超声检查,利用超声机带的血管回声跟踪技术,测量并计算出压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、和动脉顺应性(AC).受试者均检测血糖、血脂、胰岛素水平.结果 在IGT组β值和Eρ值均较NGT组升高,8.96±1.39 vs 7.17±1.25,(121.37±10.18)kPavs(96.42±7.64)kPa(P<0.05),AC值有所下降(0.784±0.11)mm2/kPa vs(0.95±0.10)mm2/kPa(P<0.05).IGT组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数时数转换值(HOMA-IR)较NGT组升高(均P<0.05).单因素相关分析显示颈动脉僵硬度β值与HOMA-IR、餐后2小时血糖、TG、TC呈正相关(r=0.818,0.769,0.846,0.632,均P<0.05).结论 与NGT相比,IGT已经具有较显著意义的颈动脉弹性指标的改变,表明早期动脉硬化改变早在IGT阶段就已经开始.血糖、特别是OGTT 2小时血糖、HOMA-IR及血脂与糖代谢异常患者的早期血管病变指标有相关性.     

1157例体检者空腹血糖及糖耐量分析

目的 对1 157例体检者空腹血糖及糖耐量分析,掌握该区居民的血糖及其代谢情况.方法 采用人口成比例抽样(PPS)的方法,按经济条件分成3个层次,随机抽取1 157例研究对象采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,其中926例口服75 g无水葡萄糖2 h后测量血糖.结果 共计检出高血糖患者198例,检出糖耐量受损者117例,占12.63%,糖尿病患病率则为4.86%.结论 该区糖尿病患者及潜在者形势严峻,该区当前糖尿病防治应以经济较好的市区为重点向开发区辐射直至全区.     

老年高血压患者动态血压与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平之间的关系。方法对52例老年原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM)、葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白含量及胰岛素水平的测定。根据葡萄糖耐量实验分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组,对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析。结果IGT组24hDBP和nDBP显著低于T2DM组(P<0.05)。T2DM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组(P<0.01)。T2DM组血糖、糖化血红蛋白含量、胰岛素水平显著高于NGT、IGT组(P<0.05)。结论脉压增大与餐后血糖、糖化血红蛋白密切相关,非杓型血压与糖化血红蛋白、胰岛素水平显著相关。     

家庭医生管理模式下干预110例糖调节受损患者转归研究

目的 探讨家庭医师管理模式下干预糖调节受损（IGR）患者的转归情况。方法 对上海闵行区梅陇社区随机抽取1353例成年常住居民,筛查糖调节受损（IGR）者,入选评估IGR各亚组临床基线特征、稳态模型法（HO‐MA）评估胰岛素抵抗指数（IRI）及β细胞功能指数,家庭医生健康管理1年后,复查75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 1353名居民中,检出IGR患者110例,检出率8．13％。IGR患者中又分为空腹血糖受损组（IFG组,n＝15）、糖耐量受损组（ IGT组,n＝87）及混合糖调节受损组（CGI组,n＝8）,各亚组患者年龄、性别、BMI、腰臀比、血压、血脂、比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）;三组间 HOM A‐IR指数CGI组最高,HOM A‐β指数IFG组最低（ P ＜0．01）。110例IGR患者转归正常糖耐量57例,仍为IGR 45例,糖尿病8例。结论 IGT是IGR的主要存在形式;家庭医师管理模式下IGR转归为正常糖耐量为51．81％,IGR为40．9％,糖尿病为7．27％。     

医生对急诊血糖超过6.1mmol/L患者的诊治现状调查

目的调查急诊和病房医生对急诊随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖大于或等于6.1mmol/L患者的检查、诊断和治疗情况。方法 2009年1月重庆市第四人民医院急诊科入院检查随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖,血糖值大于或等于6.1mmol/L并住院的患者,查阅出院病历记录中是否复查血糖,以及诊断和治疗的情况。结果急诊血糖大于或等于6.1mmol/L且住院的患者共104例,11例在急诊室被诊断为糖尿病或高血糖;患者住院后复查血糖的69例,占所有患者的66.3%,做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的仅1例,占患者总数的0.98%,检查糖化血红蛋白(HbA1c)的15例,均值为7.86%;入院后被诊断为糖尿病的19例,诊断为葡萄糖耐量异常(IGT)的1例;24例使用胰岛素治疗,其中1例使用胰岛素加口服降糖药。结论急诊和病房医生可能低估了急诊血糖大于或等于6.1mmol/L人群的糖尿病流行情况。     

广西柳州市2个社区糖耐量低减与正常人群糖尿病发病率比较及影响因素分析

背景糖尿病发病率可预测其发展趋势,目前国内糖尿病发病率较以前有所升高.目的对糖耐量低减和正常人群的糖尿病发病率进行比较,分析相关影响因素的危险性.设计以广西柳州市2个社区的成年人为研究对象的整群抽样调查.单位一所大学医院的内分泌科.对象1994-07/08对柳州市4个较大单位社区的人群进行糖尿病患病率调查,常住人口11886名,均为20～75岁的成年人,且在柳州市城乡居住5年以上.1999-10对其中2个单位社区的糖耐量低减和正常者进行随访,应查9 230例,实查6 020例,反映率65.22%(因下岗、退休等原因失访人数较多).纳入标准最终两次资料均完整者5 539例进入统计.正常者5 273例,糖耐量低减者266例;男3 177例,含糖耐量低减110例,平均年龄(40±12)岁;女2 362例,含糖耐量低减156例,平均年龄(41±10)岁.排除标准继发性糖尿病.方法1994年广西柳州市2个单位社区糖尿病患病率调查中确定为非糖尿病(包括糖耐量低减和正常人)的5 539例,于1999年复查血糖、体质量指数、血压及血脂,分析各因素对糖尿病发病率的影响.主要观察指标①终点结局指标各年龄组糖尿病发病率.②危险性指标糖尿病发病率相关危险因素比较.结果纳入统计5 539例.5 273例正常者中,46例转变为糖尿病,年转化率为0.19%;而266例糖耐量低减者中,50例转化为糖尿病,年转化率为3.84%,相对危险性是正常人的20.9倍,差异有显著性意义(x2=1 063.1,P<0.000 1).结论糖耐量低减者转化为糖尿病的危险性远高于正常人.年龄、体质量指数、高血压、空腹血糖、血糖、葡萄糖耐量试验1 h血糖、葡萄糖耐量试验2 h血糖是糖尿病发病的危险因素.     

空腹血糖和餐后2h血糖诊断糖代谢异常的一致性分析

目的比较空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2 h BG)诊断糖尿病前期和糖尿病的一致性。方法收集在安徽省立医院健康体检中心和门诊进行OGTT检测的1280例受试者,按其FBG及2 hBG水平分为5组,并行Kappa一致性比较检测两者诊断糖尿病前期和糖尿病的能力。结果1280例受试者中,有843例糖耐量正常者(65.9%),251例新诊断的糖尿病前期患者(19.6%)及186例新诊断糖尿病者(14.5%);FBG和2 hBG在诊断糖尿病前期及糖尿病人群时,Kappa值分别为0.305和0.790;与FBG相比,2 h BG可以诊断出更多的糖尿病及糖尿病前期患者。结论联合FBG和2 h BG检测可以提高糖代谢异常,尤其是糖尿病前期患者的检出率。     

Are spouses of patients with type 2 diabetes at increased risk of developing diabetes?

OBJECTIVE: To determine whether spouses of patients with type 2 diabetes have an increased risk of diabetes compared with spouses of subjects with normal glucose tolerance. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A random sample of spouses of patients with type 2 diabetes (group 1S) attending a general practice diabetes clinic was compared with spouses of nondiabetic subjects (as determined by oral glucose tolerance test [OGTT]) (group 2S). Spouses in both groups underwent OGTT, fasting lipid profile, and blood pressure (BP) measurements. RESULTS: A total of 245 subjects in group 1S and 234 subjects in group 2S underwent OGTT. Group 1S had a significantly higher incidence of fasting glucose, impaired glucose tolerance, or type 2 diabetes (19.1 vs. 9.4%). Group 1S also had higher fasting glucose and triglyceride levels, higher BMI, and a trend toward higher BP. Multivariate logistic regression analysis, adjusted for BMI and age, showed the risk of diabetes in the spouse of a patient with diabetes was 2.11 (95% CI 1.74-5.1), as compared with the spouse of a subject with normal glucose tolerance. Similarly, the risk of any degree of glucose intolerance in a spouse of a patient with type 2 diabetes was 2.32 (1.87-3.98), as compared with a spouse of a subject with normal glucose tolerance. CONCLUSIONS: Spouses of patients with type 2 diabetes have a significantly increased risk of glucose intolerance and type 2 diabetes, and they should be classified as high risk for diabetes. This finding has implications for screening programs, which should include spouses of subjects with diabetes.     

2型糖尿病患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂与糖脂代谢的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清中脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)与糖脂代谢的关系。方法用ELISA法测定80例2型糖尿病,69例空腹糖耐量受损患者,73例健康对照者血清中vaspin的水平,同时测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HBA1C)、超敏CRP(hsCRP),并做统计学处理。结果 2型糖尿病组vaspin水平显著高于健康对照组和空腹糖耐量受损组(P<0.05),空腹糖耐量受损组vaspin水平高于健康对照组(P<0.05)。同组患者中肥胖亚组vaspin水平高于非肥胖亚组(P<0.05),2型糖尿病组中血清vaspin与体质指数(body mas index,BMI)、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、hsCRP呈正相关(r值分别为0.472、0.464、0.302、0.347、0.268、0.311,P<0.05)。结论 Vaspin是联系2型糖尿病糖脂代谢的重要脂肪因子,与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、hsCRP呈正相关,可为2型糖尿病治疗提供新思路。     

稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中甲状腺激素测定的意义

目的：探讨甲状腺激素水平在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者中的意义。方法采用电化学发光法检测173例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者和58例健康对照者血中甲状腺激素水平,所有研究者均行75 g 葡萄糖粉口服试验评价糖代谢情况和胰岛素抵抗指数。结果甲状腺激素、收缩压、舒张压和胰岛素抵抗指数在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。稳定型冠心病合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白高于稳定型冠心病合并糖耐量减退和正常糖耐量组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。稳定型冠心病合并糖耐量减退组患者的餐后2 h 血糖高于稳定型冠心病合并正常糖耐量组和健康对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清甲状腺激素水平可能不是参与冠心病合并糖尿病发病机制的影响因素。