右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换POCD发生率的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2014年2月至2016年4月间在本院择期行全髋关节置换术的87例老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,所有患者均采用全身麻醉,随机分为3组,每组29例。高剂量组(DH组):术中右美托咪定0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;中剂量组(DM组):术中右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;低剂量组(DL组):术中右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注。观察对比3组患者手术前后认知功能(MMSE评分)变化,POCD发生率的对比,不良反应发生情况及拔管时间、清醒时间的对比。结果 3组患者术前1天的MMSE评分组间对比,差异无统计学意义(P0.05);组内对比,DL组术后1天、3天的MMSE评分较术前显著降低(P0.05),DH、DM组与术前比差异无统计学意义(P0.05);组间对比,术后1天、3天,DL组与其余两组比差异有统计学意义(P0.05),术后6天三组比差异无统计学意义(P0.05)。与DL组比较,DH组、DM组的术后1天、3天的POCD发生率显著下降(P0.05),术后6天组间差异不显著,对比无统计学意义(P0.05)。DH组的术后不良反应发生率,清醒时间,拔管时间显著高于其他两组(P0.05)。结论术中以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率输注右美托咪定可有效降低全麻下老年全髋置换术POCD的发生率,术后MMSE评分高,术后不良反应少,拔管时间和清醒时间早。     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的：临床分析右美托咪定对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法在本院2012年10月-2013年10月接收实施全髋关节置换术治疗的老年患者中，随机选取58例。分成两组，每组29例。对照组患者给予泵注生理盐水，观察组患者给予泵注右美托咪定，对两组患者术中情况和早期认知功能进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间和对照组相比，其差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后POCD发生率为20.7%，对照组则为48.3%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年全髋置换术中采用泵注右美托咪定，其对患者早期认知功能的影响较小，值得在临床中推广使用。     

不同浓度右美托咪定在老年全髋关节置换术后镇痛的研究

目的研究不同浓度右美托咪定自控镇痛(PCA)在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果,为临床治疗提供指导。方法选择2017年4月至2019年4月接诊的89例老年全髋关节置换术患者展开研究。按照随机数表法,将患者分为对照组(44例)和观察组(45例)。术前,两组患者均接受相同麻醉方法,术后,对照组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/ml PCA镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛。记录分析两组术后4、8、12、24、48小时的疼痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分,术后不良反应及患者的镇痛满意度。结果术后4小时,两组VAS、Ramsay评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。术后8、12、24、48小时,观察组VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组镇痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年全髋关节置换术后应用右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛的效果较好,值得临床应用推广。     

右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对老年股骨粗隆间骨折术后恢复期的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行腰硬联合麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复期的影响。方法随机将接受腰硬联合麻醉下手术的72例老年股骨粗隆间骨折患者分为2组,每组36例。观察组应用右美托咪定复合罗哌卡因,对照组单独给予罗哌卡因。比较2组患者术前(T_0)、术毕时(T_1)及术后第1天(T_2)和第7天(T_3)时患者的认知功能、镇静评分和免疫功能。结果 T_0及T_3时点2组患者的认知功能、镇静评分和免疫功能指标差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时点观察组患者的上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因用于腰硬联合麻醉,有利于防止老年股骨粗隆间骨折患者术后早期认知功能障碍,免疫功能恢复好,安全高。     

右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响。方法将2016年6月至2018年6月期间在本院进行股骨粗隆间骨折手术的老年患者372例随机分成两组。观察组患者术中采用右美托咪定+瑞芬太尼维持麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者术后的疼痛程度、认知功能以及不良反应等。结果观察组患者术后6、12、24、48小时的VAS评分均明显的低于对照组,48小时内镇痛泵按压次数明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);两组患者手术前的MMSE评分比较无显著的差异(P0.05),但观察组在术后1、3、7天时的MMSE评分高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年股骨粗隆间骨折手术,缓解了术后的疼痛,并且有效的改善了术后认知功能。     

右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响。方法随机将择期行全麻手术的110例老年患者分为2组,各55例。常规诱导插管成功后,观察组泵入右美托咪定,对照组给予相同容量的生理盐水。对比分析2组MOCA评分、丙泊酚用量、认知功能障碍(POCD)及不良反应发生率。结果术后第2天观察组的MOCA评分明显低于术前,术后第1~3天对照组MOCA评分比术前明显降低,且比观察组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组术后早期POCD发生率明显高于观察组,术中丙泊酚用量多于观察组,躁动发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在老年全麻手术患者中应用右美托咪定,可明显降低术后早期POCD的发生率。     

右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取80例接受髋关节置换术的老年患者,分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组给予全身麻醉,Ⅱ组行超声引导下的腰骶丛神经阻滞复合静脉麻醉。比较两组患者术后48 h的VAS评分,检测各时间点S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后7 d谵妄(POD)发生情况。结果 术后2 h、6 h、12 h、24 h和36 h时,Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后各时间点Ⅱ组S100-β及NSE的浓度明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅱ组POD发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术,镇痛效果好,可改善术后认知功能,值得推广应用。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期 认知功能及TNF-α的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期认知功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的60例患者(45～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组与右美托咪定组(观察组),每组30例。观察组于麻醉诱导前15 min静脉持续泵注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.5μg/kg·h~(-1)持续泵注至术毕前30 min;对照组患者泵注等量生理盐水。分别于术前1 d(T_0)及术后第1天(T_1)、第2天(T_2)、第3天(T_3)采集患者外周静脉血,采用ELISA法测定血清中TNF-α水平,同时采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果:与T_0相比,T_1～T_3时,两组患者MMSE评分降低(P0.05),血清TNF-α浓度升高(P0.05)。与对照组相比,观察组患者T_1～T_3时血清TNF-α水平降低(P0.05)。T_3时,两组患者术后认知功能障碍发生率分别为36.67%与13.33%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定能降低腹腔镜全子宫切除术患者术后早期认知功能障碍发生率,下调血清TNF-α水平表达。     

Narcotrend监测在预防老年患者腹腔镜胆囊切除手术后早期认知功能障碍的作用

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend(NT)监测指导下的精确麻醉深度控制在预防老年患者全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术术后早期认知功能障碍的作用。方法〓选择ASAⅡ-Ⅲ级拟在静吸复合麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者60例,随机分为对照组和NT组,每组30例,比较两组患者麻醉药物的用量、苏醒时间以及术后早期认知功能障碍的发生率。结果〓与对照组比较,NT组麻醉药用量显著减少,患者苏醒时间显著缩短(P<0.05);两组患者术后认知功能障碍的发生率在术后第1天差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者在全身麻醉手术期间使用Narcotrend监测,有利于精确控制麻醉深度,从而减少麻醉药用量,缩短苏醒时间,而且可以减少术后早期认知功能障碍的发生率。     

小剂量右美托咪啶用于100例高龄患者全身麻醉的临床观察

目的：探讨小剂基右美托眯啶应用于高龄患者全身麻醉的安全性,以及镇静效果。方法：100例ASAII～III级高龄患者．采用丙泊酚、芬太尼．阿曲库铵缓慢静脉注射进行麻醉诱导气管插管后．静脉输注小剂攮右美托咪啶0．8～1ug／kg（输注时间〉10min）。记录患者的生命体征及苏醒时间。结果：静脉输注右美托咪啶后,患者SBP,DBP均有一定程度升高,与使用前比较差异无显著性（P〉0．05）;HR呈显著下降,与使用前比较差异有显著性（P〈0．05）;术中血流动力学稳定;麻醉苏醒期病人安静．耐受气管导管能力好,循环较稳定．无1例发生术中知晓和术后认知功能障碍。结论：小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉,镇静作用充分,可引起短暂血流动力学变化。     

人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折临床效果观察

目的 探讨人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折临床效果。方法 选择我院2009年2月至2011年2月股骨颈股骨老年患者共120例,上述患者分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组均在全身麻醉或者持续硬膜外麻醉下实施手术,健侧卧位,后侧入路,采用关节置换常规技术,观察组植入人工半髋关节生物型假体,对照组植入人工全髋关节生物型假体。记录两组患者手术时间、术中出血量和术后引流情况;两组患者随访结束时根据髋关节Harris评分对髋关节功能进行评分。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折,均具有良好疗效,但后者手术时间短、术中出血少,手术创伤小,并发症少。     

控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响

目的：探讨七氟烷麻醉下以硝酸甘油行控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级,45～65岁行单节段腰椎切开复位内固定手术患者75例,随机分为穴位刺激联合硝酸甘油控制性降压组（T组,n=36）及单纯硝酸甘油控制性降压组（N组,n=39）,分别给予相应的治疗。结果：术后1、3dT组术后认知功能障碍发生率较N组明显降低（P〈0.05,P〈0.01）;5d发生率两组无显著差异（P〉0.05）。术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高（P〈0.05,P〈0.01）。术后1、3dT组血清S-100β较N组明显减低（P〈0.05,P〈0.01）,术后5d两组无显著差异。结论：七氟烷麻醉下行控制性降压联合经皮穴位电刺激可降低术后认知功能障碍的发生率。     

酗酒老年患者全麻术后早期认知功能的改变

目的通过临床对照试验,评价酗酒老年患者下腹部或四肢手术全麻术后早期认知功能的改变。方法选择择期行下腹部或四肢手术的患者60例,均为男性,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,符合酗酒史条件的患者30例,作为酗酒组(A组);根据病种、术式选择匹配的无酗酒史患者30例,作为对照组(C组),所有患者均接受全凭静脉麻醉。记录患者术前、术中一般情况及术后7d内主要并发症的发生情况,采用简易精神状态量表(MMSE)测定两组患者术前1d、术后1、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、拔管时间、主要麻醉药用量、血管活性药用量、术中出血量等差异均无统计学意义。与术前1d比较,术后1、7d两组MMSE评分均明显降低(P0.05);与术后1d比较,术后7dA组MMSE评分明显升高(P0.05);术后1、7dA组MMSE评分明显低于C组(P0.05)。术后1、7dA组POCD发生率明显高于C组(P0.05)。术后7d内A组主要并发症的发生率均高于C组,但差异无统计学意义。结论酗酒可增加老年患者全麻术后早期认知功能障碍的发生率。     

小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探讨小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性。方法收集62例择期行全麻手术患者,随机分为观察组与对照组,各31例,观察组应用0.2μg/kg艾贝宁,对照组应用等量生理盐水,比较两组的拔管期生命体征变化及不良反应。结果观察组MAP、HR、BIS水平较对照组更为稳定（P〈0.05）,观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可有效预防应激性高血压,具有一定的镇静镇痛作用,且不会影响拔管时间,值得推广应用。     

右美托嘧啶复合帕瑞昔布对老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响

【摘要】〓目的〓研究右美托嘧啶复合帕瑞昔布预处理或后处理对老年患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响。 方法〓选择ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者(60~75岁)60例,随机分为预处理组(A组)、后处理组(B组)和对照组(C组),每组20例,各组术中均以0.15 ?滋g/kg·min的速率静脉输注瑞芬太尼。A组患者于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg和右美托嘧啶0.2 μg/kg,B组于瑞芬太尼输注30 min后静脉注射帕瑞昔布40 mg和右美托嘧啶0.2 μg/kg,C组患者输注等容量的生理盐水。评估术后15 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h的VAS疼痛评分,记录血压、心率、手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后镇静评分以及镇痛药用量和恶心呕吐、寒颤等不良反应的发生情况。结果〓A组术后6 h内的VAS评分均小于C组(P<0.05),1 h至6 h的VAS评分小于B组(P<0.05);B组术后1h内的VAS评分小于C组,其余各时点与C组比较无明显差别(P>0.05)。A、B、C三组术后24小时内芬太尼的用量分别为246.25±17.09 μg、326.20±19.78 μg、479.50±18.84 μg,两两比较有统计学差异(P<0.01)。与C组比较,A、B组VAS评分首次≥4的时间明显延长,追加镇痛药后VAS评分<4的时间明显缩短,A组术后恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。结论〓术前或术中注射小剂量右美托嘧啶和帕瑞昔布能明显改善老年患者瑞芬太尼输注后的痛觉过敏,并减少术后恶心呕吐的发生率,预先给药比瑞芬太尼输注后给药效果更好。     

右美托咪定对老年患者术后认知功能的影响的系统评价

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对老年患者术后认知功能的影响,为老年患者术后认知功能障碍的防治提供依据。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI和万方等数据库,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2014年4月。按照纳入和排除标标准收集DEX对老年患者术后认知功能的影响的随机对照试验（RCT）,按照改良Jadad 质量评估量表评价纳入研究的方法学质量,采用STATE 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19个RCT,1202例患者。与对照组相比,DEX组术后第1天及第7天的简易精神状态检查量表评分较高,且术后第1天及第7天认知功能障碍发生率也明显减少。结论 DEX可改善老年患者术后认知功能,对减轻老年患者术后认知功能障碍有一定的防治疗效。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65~85岁,随机均分为全麻组(G组)和腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45~55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组(P0.05);术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组(P0.05);G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组(P0.05)。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。