14例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征早期处理体会

骨筋膜室综合征 (简称ＯＣＳ)是常见的创伤科疾病。早期诊断和切开减压 ,及时防治并发症 ,是简单有效的治疗措施。本院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治 2 73例胫腓骨骨折 ,其中合并骨筋膜室综合征 14例。分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,胫腓骨双骨折 11例 ,其中胫骨上段粉碎性骨折9例 ,伴有软组织挫伤 ,胫骨中段骨折 2例 ,腓骨骨折 1例。致伤原因 :火车撞伤 10例 ,摔伤 2例 ,挤伤 2例。1.2　治疗　普通钢板内固定 3例 ,加压钢板内固定 4例 ,跟骨牵引 3例 ,外固定支架 2…     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理

胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血。如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的治疗

我院自1996年6月-2003年10月收治伴骨筋膜室综合征的胫腓骨骨折21例，治疗效果满意，报告如下。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征 (ＯｓｔｅｏＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＯＣＳ)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多发于小腿。我院自1990年 1月至 1999年 12月 ,共收治各类胫腓骨骨折 347例 ,合并ＯＣＳ 2 3例 ,其中 10例行中西医结合保守治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均 36 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例 ;位于胫腓骨中上段骨折 8例 ,下段 2例 ;车祸碾压伤 6例 ,重物砸塌伤 3例 ,高处坠落伤 1例 ;出现ＯＣＳ最短为伤后 4小时 ,…     

骨筋膜室综合征26例的早期诊断与治疗

我院自1994年2月～2003年10月共收治26例骨折合并骨筋膜室综合征的病人；采用早期诊断、切开减压、骨折内固定，辅以脱水、扩血管治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析

骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症，极易造成误诊误治，如不能早期发现并及时治疗，常造成难以逆转的肢体功能障碍，甚至致残的严重后果。现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者，因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下。     

胫腓骨多段粉碎性骨折的内固定选择

目的探讨胫腓骨多段粉碎性骨折早期合理有效的内固定方法。方法对23例胫腓骨多段粉碎性骨折采用延期锁定钢板内固定14例,交锁髓内钉内固定9例。结果本组获随访6-25个月,平均13个月,骨折一期愈合17例,延迟愈合6例,无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据Johner-Wruhs评分标准：优20例,良2例,可l例,优良率95．7％。结论延期锁定钢板或交锁髓内钉内固定是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法,以锁定钢板为首选。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度．合理选择手术时机。     

股骨转子下粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征1例

骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)为骨科临床的常见急症之一,多见于小腿筋膜间室,而股骨骨折合并OCS的几率相对较小,文献报道长骨干骨折并发OCS的发病率仅为0.88%[1]。大腿OCS是外科急症,危害大,目前相关的临床资料     

Ilizarov骨外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折

自1994年3月～2002年3月应用Ilizarov骨外固定架在治疗胫腓骨粉碎性骨折68例，疗效满意。报告如下。     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征 (Compartm ent syndrome)是指肢体在创伤后发生的肢体的骨和筋膜封闭的筋膜间室内因组织压升高 ,导致间室内容物 ,主要是肌肉神经干发生病变和缺血性破坏的综合征 ,是临床常见且较为严重的创伤综合征 ,如延误治疗 ,可迅速发展成为坏死 ,甚至导致死亡 ,早期诊断、治疗是关键 ,术后护理也占有极为重要的地位。一、一般资料　自 1994年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共收治 15例 ,男性 12例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。发病部位 :小腿 12例 ,前臂 2例 ,足 1例。骨折引起的 13例 ,单纯软组织损伤 2例 ,闭合伤 12例 …     

早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例

目的:总结20例煤矿事故中塌方所致骨筋膜室综合征患者早期诊断和治疗的方法,以提高救治骨筋膜室综合征的诊治水平,减少伤残。方法:自2006年9月至2010年4月采用早期切开减压、全身综合支持和处理治疗骨筋膜室综合征20例,均为男性,年龄23～54岁,平均42岁。所有术前患肢高张力肿胀、剧痛,被动牵拉痛阳性,5例肢端感觉减退或消失,远端血管搏动正常、减弱或消失,5例有肌红蛋白尿、高血钾、血清尿素氮和肌酐升高,1例少尿。对疗效予以统计并对患肢功能进行伤残等级评定。结果:20例患者,并发患肢感染3例,肾功能损害6例。治愈16例,基本治愈3例,截肢1例。20例患者均获随访,时间6～15个月,平均12个月。根据劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)评定,5级伤残1例,8级伤残2例,10级伤残1例,无等级伤残16例。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据,早期诊断、早期切开减压、全身综合支持和处理是减少伤残的关键。     

肱骨髁间粉碎骨折的手术疗效分析

[目的]总结肱骨髁间粉碎骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果并对其疗效进行分析。[方法]对63例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用不同入路、不同固定方法进行治疗，平均随访44个月（14～84个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。[结果]经鹰嘴入路、A0钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。[结论]经鹰嘴入路和A0钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。     

Acute compartment syndrome

Compartment syndrome is an orthopaedic emergency. It is defined as an increase in pressure within an osseofascial compartment, which results in hypoxia and necrosis of the structures within the compartment. It is commonly associated with high energy injuries, particularly tibial fractures. Diagnosis is largely based on clinical assessment, with pain as the most important and reliable feature. Other features such as nerve compromise or pulselessness are late signs. Urgent treatment should be based on guidelines written by the British Orthopaedic Association. Fasciotomy of the affected limb is required within an hour of the diagnosis being made to reduce morbidity associated with the condition. In the leg there are four compartments, which can be decompressed through two skin incisions. The wounds cannot be closed primarily, and multiple theatre attendances may be required. If a fracture is present as well as compartment syndrome, this will need to be stabilized at the same time. A variety of options for managing the wounds are available, with no single ideal method.     

纳米羟基磷灰石复合材料治疗长骨缺损的临床研究

目的 对纳米羟基磷灰石和自体骨治疗四肢长骨粉碎骨折的疗效作出对比,探讨新型复合材料治疗粉碎性骨折的效果。方法 总结2006年至2008年治疗的长骨粉碎性骨折共71例,其中采用自体骨植骨治疗37例,采用纳米羟基磷灰石治疗34例。术后进行随访,观察术后3月、6月、12月的X线检查骨折愈合情况。结果 全部患者均接受12个月以上的随访,自体骨植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为34.9%、69.8%及97.7%,纳米羟基磷灰石植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为32.4%、67.6%及97.3%。两种材料治疗粉碎骨折的骨折愈合率相当（P>0.05）,术后关节功能无统计学差异（P>0.05）。结论 纳米羟基磷灰石复合材料可用于填充长骨粉碎性骨折并发的骨缺损,并获得良好的疗效。     

连续动态监测磷酸肌酸激酶(CK)在骨筋膜室综合征早期诊断中的作用

目的：连续、动态检测磷酸肌酸激酶（CK）浓度,并探讨其在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法：四肢骨筋膜室综合征患者40例,男34例,女6例,平均年龄（37．03±13．02）岁。使用日本Olympus自动生化分析仪在患者受伤入院后2、24h以及1、2、3、4周连续、动态检测血浆CK浓度。在手术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查。结果：患者受伤2h后,血浆中CK浓度即急剧升高,为正常值的20倍。24h后各项指标达到峰值或谷值,CK达正常值的42倍。1周后,CK与正常值比较无统计学差异,病理显示肌肉标本明显坏死呈不可逆性变化。结论：CK浓度的变化能客观的反映病情严重程度。当这项指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。动态、连续监测CK浓度能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助。     

Conservative treatment of an acute compartment syndrome of the thigh

Compartment syndromes of the thigh after blunt trauma without any fracture are rare. Most surgeons recommend operative treatment. There are different rules for compartment syndromes of the thigh in young athletes after blunt trauma compared to compartment syndromes at other locations [(1) the large volume of the quadriceps muscle, (2) its relatively elastic fascia, (3) the direct proximal contact to the hip muscles which allows extravasation of fluid out of the compartment)]. We present a case of conservative treatment of elevated intra-compartmental pressure (ICP) of the anterior thigh after blunt trauma and the follow-up until return to sport. Conservative treatment of a compartment syndrome of the thigh after blunt trauma in a young patient without fracture or vascular damage was successful without short-term sequelae. Recovery of muscle strength is delayed but return to sport is possible. Depending on the severity the diagnosis and follow-up with ICP measurements and MRI is necessary. There is a very good chance for excellent outcome without any risk of surgery. However, a long healing time is possible.     

锁定加压接骨板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨AO／ASIF锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折的手术方法及临床效果。方法2002年3月～2003年4月，应用锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折26例，术后进行早期合适的康复锻炼。结果22例获得随访。术后随访6～15个月，X线片显示骨折全部愈合。综合评分：优11例，良8例，可3例，优良率达到86．3％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过锁定加压接骨板的治疗，能有效地恢复和维持桡骨复位后的长度、关节面平整和早期恢复腕关节功能的目的。     

Acute compartment syndrome of the limb

In this review the aetiology, clinical signs, diagnosis and therapy of the acute compartment syndrome of the limb is discussed. It is a limb- and untreated life threatening emergency. For good results, early detection is necessary. It is important to educate those taking care of patients of risk, especially in the early symptoms and signs. In uncooperative, unconscious and sedated patients pressure monitoring is recommended. The critical level of the absolute intracompartmental pressure is unclear. It is recommended to use a delta p pressure of 30 mm Hg. Below this pressure in the presence of clinical signs a fasciotomy of all compartments is the treatment of choice.     

股骨干粉碎性骨折的治疗

近年来随着交通运输业的发展,由于高能伤所导致创伤骨科中骨折粉碎程度愈来愈重,甚至使骨骼失去完整形态,尤其在股骨干部位,治疗极其困难,开放复位损伤大且达不到满意的固定,疗效不佳。我们最大限度地使用外固定器,很好地解决了这一难题,同样适用于肱骨和胫骨骨折。1临床资料本组12例,均为男性,年龄18~40岁,平均31.3岁。左侧5例,右侧7例。其中交通事故伤8例,高处坠落伤3例,摔伤1例。闭合伤10例,开放伤2例。骨折均为粉碎性,无软组织及血管神经损伤。2治疗方法患者麻醉后仰卧于骨科牵引手术床上,注意使患肢靠外,消毒铺巾后,保持下肢中立位轻度…