埃索美拉唑持续泵入治疗急性上消化道大出血疗效观察

目的观察埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的临床疗效。方法对我院2012年1月-2014年3月收治的45例消化性溃疡合并上消化道大出血患者,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=22）。两组均在扩容、口服去甲肾上腺素冰盐水、心电监测、吸氧、留置胃管等常规治疗同时,观察组首次给予埃索美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h;对照组首次给予奥美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h。结果观察组有效率为91.3%,对照组有效率为54.5%,两组比较差异有统计学意义有（x2=7.77,P〈0.01）。副反应方面两组均未发现明显副作用。结论埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并上消化道大出血疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。     

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡50例疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法:选择我院2009年11月～2011年11月十二指肠溃疡患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例);观察组应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗;两组患者均连续治疗7天,观察两组腹痛缓解、溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况。结果:观察组治疗前2天腹痛缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组幽门螺杆菌根除率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的早期止痛及溃疡愈合效果较奥美拉唑三联疗法更显著,值得临床推广。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病31例临床分析

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将62例胃食管反流病患者随机分为治疗组（埃索美拉唑联合莫沙必利治疗）和对照组（法莫替丁联合莫沙必利）各31例,比较两组患者治疗8周后的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.55%;对照组总有效率为80.65%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后进行随访,治疗组复发4例,对照组复发12例,两组复发率比较（13.8%vs38.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效确切,复发率低,并发症少,值得临床推广。     

应用雷贝拉唑钠三联疗法治疗胃溃疡的临床研究

目的 探讨雷贝拉唑钠＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效.方法 将2010年1月～2011年1月Hp阳性的活动性胃溃疡患者120例,随机分为治疗组（雷贝拉唑钠＋克拉霉素＋阿莫西林）和对照组（奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林）,各60例.治疗结束后4周复查胃镜及Hp,观察并比较两组患者溃疡愈合和Hp根除情况.结果 治疗组溃疡愈合率91.67%与对照组溃疡愈合率80.0%有显著性差异（P ＜0.05）;Hp根除率治疗组（90.55%）与对照组（91.06%）比较无显著性差异（P ＞0.05）.结论 以雷贝拉唑钠为主的三联疗法对于Hp阳性的活动性胃溃疡患者,起效快,抑酸快速且持久,Hp根除彻底,疗效稳定,副作用少,个体差异小,是临床治疗胃溃疡的有效药物.     

泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血效果观察

目的探讨泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法随机将68例胃溃疡合并出血患者分为2组,每组34例。在综合治疗的基础上,观察组:将40 mg泮托拉唑注射液加入到0.9%氯化钠溶液100 m L内静脉滴注,2次/d。对照组:将400 mg西米替丁注射液加入到5%葡萄糖溶液250 m L内静脉滴注,2次/d。1个疗程(7 d)结束后,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者均未发生明显不良反应。(1)观察组显效26例(76.5%),有效7例(20.6%),总有效率为97.1%;对照组显效15例(44.1%),有效11例(32.4%),总有效率为76.5%。2组差异有统计学意义(P0.01)。(2)治疗过程中观察组患者平均输血量为(432.4±116.5)m L,对照组为(642.2±154.8)m L,2组差异有统计学意义(P0.01)。结论与西米替丁比较,泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血,效果理想,且安全性较高,值得临床选用。     

头孢美唑致药物不良反应分析

通过万方数据库检索2010～2013年国内文献资料报道的头孢美唑钠的不良反应,对收集的信息进行汇总和分析。头孢美唑做为第二代头孢类广谱抗菌药物,疗效可靠、临床应用较广,但其导致的不良反应也应引起医疗工作者足够的重视,做到用药合理、规范、有效。     

甲硝唑联合倍美力治疗绝经后老年性阴道炎70例临床分析

目的观察甲硝-唑联合倍美力对绝经后老年性阴道炎的治疗效果。方法将140例绝经后老年性阴道炎患者随机为2组,各70例。对照组使用甲硝唑片阴道给药,观察组在甲硝唑的基础上加用倍美力软膏阴道用药。比较2组患者的治疗效果。结果治疗期间及12周后,观察组患者的症状和体征缓解率、复发率、阴道pH值改善程度、阴道清洁度改善情况和生活质量均优于对照组,P<0.05。结论对绝经后老年性阴道炎患者,应用甲硝唑联合倍美力阴道用药,治疗效果好,复发率低,可显著改善阴道清洁度和生活质量。     

塞来昔布预防唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的疗效观察

目的探讨预防应用塞来昔布是否可以减少使用唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的发生。方法选取2012年1月至2015年1月老年性骨质疏松症患者116例,年龄61~86岁。依据输注唑来磷酸前是否预防应用塞来昔布及布洛芬分为空白对照组、布洛芬组、塞来昔布组。观察输注唑来磷酸过程中及输液后3 d内不良反应发生的情况。结果 (1)塞来昔布组发热比例最少,塞来昔布组7例(14%)、布洛芬组8例(25%)、空白对照组13例(38.2%)。(2)中热(38.1-39℃)、高热(39℃)的塞来昔布组比例显著低于其他两组,而低热(37.3-38℃)的塞来昔布组比例略高于其他两组。各组在不同发热程度的比例分别为:塞来昔布组:低热4例(8%)、中热2例(4%)、高热1例(2%);布洛芬组:低热3例(6.3%)、中热3例(9.4%)、高热3例(9.4%);空白对照组:低热2例(5.9%)、中热5例(14.7%)、高热6例(17.6%)。三组发热程度比较有显著性差异(P0.05)。(3)肌肉痛、骨骼关节疼痛、流感样症状、消化道症状、头晕、头痛、心悸等不良反应发生率均为塞来昔布组最低。除心悸、皮疹外,其他不良反应发生率在三组间均有显著性差异(P0.05)。结论预防性应用塞来昔布可以减少唑来磷酸不良反应的发生。     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症50例的疼痛缓解及安全性观察

目的观察静脉应用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疼痛缓解及安全性。方法选取2010年5月至2010年8月原发性骨质疏松症患者50例,静脉滴注唑来膦酸后,观察其疼痛缓解情况,不良反应发生及缓解情况。结果治疗后患者疼痛情况明显缓解(92.0%),治疗后6个月内无新发骨折。用药后不良反应以发热为主要表现(46.0%),患者均可耐受。结论静脉应用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松给药方便、依从性好、不良反应轻微,值得临床推广。     

益骨汤治疗老年性骨质疏松症的临床疗效评价

目的　评价益骨汤治疗老年性骨质疏松症(ｓｅｎｉｌｅ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ? ＳＯＰ)的临床疗效和安全性? 方法　采用多中心随机对 照的临床设计方案?从２０１５ 年１ 月至２０１６ 年１２ 月的住院患者中?选取２１４ 例患有ＳＯＰ 的患者?按照治疗方案随机分为治疗 组和对照组? 对照组１０５ 例?其中男性４３ 例?女性６２ 例?年龄(７７?? １±６?? ６)岁?运用基础治疗(元素钙６００ ｍｇ、维生素Ｄ １２５ Ｕ? 每日１ 次?连续服用?福善美７０ ｍｇ/ 片?每周１ 次?连续服用３ 个月?结合运动疗法)? 治疗组１０９ 例?其中男性５２ 例?女性５７ 例?年龄(７６?? ５±７?? １)岁?在对照组的治疗方案基础上再加服益骨汤? 两组患者均以３ 个月为一个疗程?随访期为６ 个月? 治 疗后?采用视觉模拟评分法(ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ? ＶＡＳ)评分、腰椎骨密度(ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ?ＢＭＤ)、骨折风险评估(ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?ＦＲＡＸ)、中医证候评分以及骨代谢指标(碱性磷酸酶ＡＬＰ 和血浆抗酒石酸酸性磷酸酶ＴＲＡＰ５ｂ)评定两组临床 疗效? 结果　２１４ 例患者获得随访?治疗后ＳＯＰ 患者ＶＡＳ 评分、ＢＭＤ、ＦＲＡＸ、中医证候评分和骨代谢指标(ＡＬＰ、ＴＲＡＰ５ｂ)较 治疗前均有明显改善?差异有统计学意义(Ｐ<０?? ０５)?且经治疗后?治疗组改善程度较对照组明显?ＶＡＳ 评分及中医证候评分比 较差异有统计学意义(Ｐ<０?? ０１)? 观察组总有效率８２?? ６％高于对照组６８?? ６％?对比差异具有统计学意义(Ｐ<０?? ０５)? 结论 在常规抗ＳＯＰ 的同时口服中药益骨汤?可以提高ＢＭＤ?促进骨形成?在缓解ＳＯＰ 患者疼痛程度及综合活动功能方面?优势更 加明显?具有较好的临床疗效和安全性? 关键词: 益骨汤?老年性骨质疏松症?临床疗效?安全性     

The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients

Purpose: To compare the therapeutic effects of different doses of intravenous esomeprazole on treating trauma patients with stress ulcer bleeding. Methods: A total of 102 trauma patients with stress ulcer bleeding were randomly divided into 2 groups: 52 patients were assigned to the high-dose group who received 80 mg intravenous esomeprazole, and then 8 mg/h continuous infusion for 3 days; 50 patients were assigned to the conventional dose group who received 40 mg intravenous esomeprazole sodium once every 12 h for 72 h. Results: Compared with the conventional dose group, the total efficiency of the high-dose group and conventional dose group was 98.08% and 86.00%, respectively (p<0.05), the hemostatic time was 22.10 h±5.18 h and 28.27 h ± 5.96 h, respectively (p<0.05). Conclusion: Both doses of intravenous esomeprazole have good hemostatic effects on stress ulcer bleeding in trauma patients. The high-dose esomeprazole is better for hemostasis.     

老年患者结肠镜检查安全性的分析和对策

目的分析老年患者结肠镜检查的安全性以及其解决对策。方法选择笔者所在医院2010年5月～2011年4月收治的采用结肠镜检查的老龄患者980例,对该检查的不安全性进行分析,并通过检查前后给予护理干预来提高结肠镜检查的安全性。结果在检查前后给予护理干预的患者,安全性明显增加。结论在老龄人结肠镜检查前后给予护理干预,可有效地提高结肠镜检查的安全性。     

老年结直肠癌患者55例手术观察

目的分析老年结肠直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗体会。方法对海南省人民医院2010年2月至2011年2月进行手术治疗的55例老年结肠直肠癌患者进行随访观察,并回顾性分析患者的临床资料。结果老年的结直肠癌患者临床症状均不明显,23例伴有1种或以上合并症,术后患者出现不同程度的并发症,围手术期死亡1例。随访观察1～5年,患者存活39例,5年生存率为70.9%,死亡15例,原因为多数为恶性肿瘤广泛转移、恶病质及合并症。结论手术治疗为老年结直肠癌患者的最佳治疗方法。重视患者的围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率。减少手术风险,是患者术后生存率和生活质量的重要环节。     

老龄肠梗阻病人急诊手术并发症发生的危险因素分析及对策

目的探讨老龄肠梗阻病人急诊术后并发症发生的危险因素和处理策略。方法回顾性分析解放军第一〇五医院普外科2010年1月至2015年12月间行急诊手术干预57例老龄肠梗阻病人围手术期临床资料。结果 57例病人的年龄为70~105岁,平均(78.3±7.3)岁,其中24例病人(42.1%)发生了各种并发症48例次,包括肺部感染9例,术后肠梗阻3例,切口感染11例,急性肾损伤2例,低蛋白血症17例,心律失常6例。术前合并低蛋白血症、高血糖、贫血、营养不良及手术时间较长的病人术后容易出现常见手术并发症,而年龄、心脑血管疾病、水电解质紊乱及酸碱失衡则对此无明显影响。结论术前多种因素引起了病人术后并发症的出现,与病人术前各种合并疾病、病变本身因素以及手术方式的选择有关,没有单一的绝对因素决定术后并发症的出现。加强对老龄病人合并疾病的围手术期处理是减少老龄肠梗阻病人术后早期并发症的重要措施之一。     

Efficacy of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for gastric cancer in the elderly

Background  To date, it has been unclear whether laparoscopy-assisted distal gastrectomy (LADG) is a suitable treatment for elderly patients with early gastric cancer. This study retrospectively compared surgical outcomes between elderly and nonelderly patients with gastric cancer. Methods  The study group was comprised of 211 patients who underwent distal gastrectomy between April 2000 and March 2007. Of these, 130 patients (26 aged ≥75 years and 104 aged <75 years) underwent LADG, and the remaining 81 patients underwent conventional open distal gastrectomy (ODG). Short- and long-term patient outcomes were evaluated. Results  The operation time was significantly longer in the LADG group than in the ODG group (262.6 versus 234.3 min, p = 0.005), but the other short-term outcomes did not differ between the two groups. When performed by an experienced surgeon, blood loss was significantly reduced, while operation time for LADG was similar to that for ODG. Within the LADG group, incidences of comorbid disease and lymph-node metastasis were significantly greater, the histological tumor type was significantly more differentiated, and the macroscopically depressed tumor type was less common in elderly patients. However, the incidence of postoperative morbidity did not differ between the elderly and nonelderly groups (11.5% versus 3.8%, p = 0.1201), and there was no significant difference in postoperative course. Logistic regression analysis showed that body mass index, but not chronological age, was an independent predictive factor of postoperative morbidity (odds ratio = 3.674, p = 0.045). There were no significant differences in overall or disease-specific survival between elderly and nonelderly patients. Conclusion  LADG is an effective treatment for elderly patients with early gastric cancer if it is performed by an experienced surgeon. A high-volume study is needed to confirm this rationale.     

老年人胃癌的围手术期处理(附181例报告)

目的探讨老年胃癌患者的围术期处理经验。方法回顾性分析1996年7月至2007年6月181例60岁以上接受手术治疗的胃癌病例。结果181例患者中合并糖尿病27例,慢性支气管炎37例,阻塞性通气障碍12例,贫血79例,低蛋白血症28例,高血压病63例,冠心病72例。无术前死亡病例,术后出现并发症147例次：胰漏1例,腹水形成13例,伤口裂开1例,伤口感染3例,心衰2例,心绞痛3例,血压升高79例,心律失常57例,血糖升高34例,肺部感染18例,急性胰腺炎1例;死亡3例（1．66％）。结论术前合并症增加了手术的风险性,但术前全面了解病情,加强对其围手术期处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率。     

高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察高乌甲素复合舒芬太尼用于老年胃癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 60例年龄65~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,择期在全身麻醉下行胃癌根治术的患者随机均分为:A组,舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg;B组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼100μg+格拉司琼3mg;C组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg。观察并记录三组患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛、镇静评分、术后48 h内PCIA泵有效按压次数和术后不良反应的发生情况。结果与A组比较,T2~T4时B、C组VAS评分降低(P<0.05),T1~T4时PCIA泵有效按压次数减少(P<0.05),T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与C组比较,T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05),三组患者均未出现明显不良反应。结论高乌甲素复合舒芬太尼可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果,不良反应少。     

高龄胃癌患者外科个体化治疗65例

目的探讨适合高龄胃癌患者外科个体化治疗的方法。方法回顾性分析我院近10年来65例高龄胃癌患者的外科治疗。结果根治性手术34例,1年存活率73.5%,3年存活率41.2%,5年存活率23.5%;非根治性手术31例,1年存活率77.4%,3年存活率45.2%,5年存活率22.5%;术后辅助化疗38例,1年存活率71.1%,3年存活率42.1%,5年存活率23.7%;无辅助化疗27例,1年存活率81.5%,3年存活率48.1%,5年存活率22.2%。结论对高龄胃癌患者且存在耐受差、合并症多及晚期患者应强调治疗个体化,而不主张为求根治而扩大手术范围及术后辅助化疗。     

聚桂醇治疗老年患者出血性痔病的临床疗效观察

目的探讨聚桂醇在老年患者出血性痔病中的临床应用价值。方法选择江苏省苏北人民医院肛肠科老年出血性痔病患者40例,观察患者术后(1～24周)的症状与体征变化,并记录术中、术后的并发症。结果痊愈40例,随访4～24周,平均随访17.5周,无复发病例。结论聚桂醇硬化注射术治疗老年患者出血性痔病是一种低创伤性的痔病微创治疗方法,具有安全,有效,少痛,微创等优点,适合临床不能耐受传统手术的老年出血性痔病患者。