前臂逆行岛状皮瓣和腹部皮瓣移植修复手部电击伤创面37例

因手部电击伤造成组织缺损 37例 ,采用早期手术修复。手术方法 :( 1)前臂逆行岛状皮瓣移植 ;( 2 )腹部皮瓣移植。以前臂逆行岛状皮瓣疗效满意     

骨皮瓣再造拇指6例报告

在广泛应用前臂逆行岛状皮瓣，修复手部创伤性软组织缺损的基础上，我院自1986年12月起，用前臂逆行岛状桡骨复合皮瓣（简称桡骨复合皮瓣）一期再造拇指6例。经临床观察，再造拇指功能较好。兹介绍如下。     

前臂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道不同类型的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法：临床应用八种前臂逆行岛状皮瓣修复77例手部皮肤软组织缺损。结果：4例皮瓣部分坏死，成活73例。术后随访，皮瓣血运、质地良好。结论：前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，手术操作简单、安全，效果满意，是临床理想选择。     

前臂皮瓣在烧伤畸形整复中的应用(附三例报告)

我科近年来开展显微外科手术20余例,其中83年至今应用吻合血管的前臂皮瓣游离移植及前臂岛状皮瓣逆行转移,治疗烧伤畸形病人3例获得满意效果,现介绍如下;     

桡动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损及多指蹼一次成形

应用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣对手部创面的修复已广为应用[1].对手掌(背)联合指蹼皮肤缺损的患者,可以应用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣覆盖,但需要二次手术重建指蹼.     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

手部严重外伤极易造成骨骼、关节、肌腱、神经、血管外露,后期瘢痕切除松解后所遗留创面修复方法较多.腹部带蒂皮瓣及吻合血管的游离皮瓣移植存在着手术繁琐,时间长,坏死、感染风险大等问题.近十年来,多家报道应用前臂逆行岛状皮瓣,效果满意[1～6].我科自1996年以来,采用尺动脉腕上皮支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部创伤13例,手术效果满意,报告如下.     

使用同指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍各种同指动脉岛状皮瓣的手术方法、适应证及疗效。方法 1999年至2003年间，根据指腹缺损类型不同，我们分别采用同指背外侧顺行岛状皮瓣（20例）、同指掌侧顺行岛状皮瓣（10例）、同指指动脉逆行岛状皮瓣（8例）、同指背侧逆行岛状皮瓣（10例）、拇指尺背侧（8例）和桡背侧逆行岛状皮瓣（15例）等多种方法治疗71例75指指腹缺损。结果所有皮瓣顺利存活。71例患者中55例获得4个月以上随访。采用同指指掌侧顺行岛状皮瓣重建的指腹，术后感觉恢复较好，静态两点辨别觉平均5.0mm。而采用吻合神经支的逆行岛状皮瓣重建的指腹，静态两点辨别觉平均9mm。其中2例使用同指指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹的患者，术后出现了对冷不耐受等情况。结论 采用同指动脉岛状皮瓣重建指腹，手术一次完成，不损伤正常相邻手指，可恢复一定的感觉功能，是治疗指腹缺损的较好方法。     

岛状皮瓣和筋膜瓣在修复手部损伤中的应用

1984年11月至1985年11月,我科应用各种皮瓣和筋膜瓣修复手部损伤11例,其中前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损2例和拇指再造1例:前臂逆行岛状筋膜瓣加中厚皮片修复手背软组织缺损及手背不稳定性疤痕并骨髓炎各1例;手背尺侧岛状皮瓣修复腕掌侧疤痕切除后软组织缺损1例;示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损4例和拇指再造1例.移植的皮瓣和皮片均全部成活,伤口Ⅰ期愈合,效果满意。病例①女,47岁,热压伤,左手第3～5指经中节指骨近1/3水平离断,自掌指关节平面皮肤套状撕脱,清创后前臂逆行岛     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

从1985年1月以来,采用76个带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指皮肤缺损或再造拇指共62例。①用29个带蒂岛状皮瓣再造拇指15例,其中12个前臂逆行岛状皮瓣、14个食、中指指中节背侧岛状皮瓣和3个食指近节背侧岛状皮瓣。②用8个前臂逆行岛状皮瓣修复拇指脱套伤8例。③用39个带蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损39例,其中16个食指近节背侧岛状皮瓣和23个     

骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣修复手部损伤

目的探讨骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果。方法运用含前臂背侧皮神经营养血管的骨间前血管逆行岛状皮瓣修复手部严重损伤。结果临床应用5例皮瓣成活,术后形态及功能好,效果满意。结论骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣对修复手部损伤是一种有效的方法。     

背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形

目的：修复手深度烧伤后虎口部疤痕挛缩畸形。方法：应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣对18例患者虎口部挛缩畸形进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,手功能恢复接近正常,手术效果满意。结论：前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形,手术操作简单可行,供区创伤小,效果满意。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损体会

目的探讨骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的价值。方法本组42例手部软组织缺损的病人，采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果移植皮瓣全部成活，创面修复。经3个月到1年随访皮瓣外形好，有感觉恢复，手功能理想，供区植皮全部成活，没有疤痕。结论本皮瓣最大的优点是不牺牲前臂主要动脉，该皮瓣的血管解剖恒定，皮瓣质地好，手术操作不复杂，是一种修复手部损伤理想术式。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损体会

目的 探讨骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的价值.方法 本组42例手部软组织缺损的病人,采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行修复.结果 移植皮瓣全部成活,创面修复.经3个月到1年随访皮瓣外形好,有感觉恢复,手功能理想,供区植皮全部成活,没有疤痕.结论 本皮瓣最大的优点是不牺牲前臂主要动脉,该皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣质地好,手术操作不复杂,是一种修复手部损伤理想术式.     

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端（指腹）皮肤软组织缺损的临床效果。方法：对28例指端（指腹）缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。结果：28例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,手指功能恢复良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便,术后效果好,是修复指端（指腹）皮瓣软组织缺损的首选手术方法。     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

本文介绍应用桡动脉逆行岛状皮瓣为１２例手掌、虎口瘢痕孪缩和拇指缺损进行修复，取得成功。认为前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手部应用中具有就近取材、简便易行，不必吻合血管，成活率高，皮瓣质地优良等优点，易于推广。文中还就手术方法，适应症选择及效果等进行了讨论。     

前臂下端不同程度外伤患者行动脉逆行岛状皮瓣移植术前骨间后动脉超声检测的临床意义

目的：寻找确定骨间后动脉逆行岛状皮瓣移植术适应证的有效方法。方法：以拟行骨间后动脉逆行岛状皮瓣移植术的手部软组织缺损患者17例为实验对象,根据前臂下端有无损伤及其损伤程度分为3组,对照组7例（前臂无外伤）,轻度损伤组5例,重度损伤组5例。于双侧尺骨茎突上方4cm处,用Toshiba-600彩色超声仪的浅表器官探头检查骨间后血管直径及血流速度,并计算患侧与健侧的比值。结果：对照组和轻度损伤组患侧的直径及血流速与健侧比值均大于0.8,行骨间后动脉逆行岛状皮瓣术后均成活;重度损伤组超声检测值患侧与健侧比值均小于0.3,未行移植术。 结论：前臂下端有外伤时骨间后动脉逆行岛状皮瓣移植术前的骨间后血管超声检查对手术适应证的确定有重要的指导意义。     

逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损

目的 了解逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损的效果。方法 应用7种类型的逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损39例：小腿内侧逆行岛状皮瓣4例；腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣2例；桡动脉逆行岛状皮瓣9例；骨间后动脉逆行岛状皮瓣5例；掌背动脉逆行岛状皮瓣8例；指动脉逆行岛状皮瓣6例；桡神经浅支伴行血管蒂逆行岛状皮瓣5例。结果 除l例皮瓣边缘坏死，经短期换药伤口愈合外，其余38例皮瓣完全成活，外形及功能恢复满意。结论 逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损手术操作简便，效果良好。     

应用岛状皮瓣修复创面8例报告

<正> 1979年以来,我们采用了足背动脉岛状皮瓣、食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣修复了跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损、拇指外伤截指、手掌、背侧皮肤缺损和拇指脱套伤8例,7例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死。体会一、大多数皮肤切伤、撕裂伤,均可直接缝合或皮片移植覆盖创面。对遇有骨关节、肌腱、神经血管暴露的创面,岛状皮瓣尤为适宜。手术时就近切取带有血管神经蒂的岛状皮瓣,经适当转位,一次修复创面,几乎与吻合血管的游离皮瓣起到同样的治疗目的。二、处理拇指损伤时,保留长度是发挥手部功能     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损

目的 为修复足底前部缺损提供质地优良的皮瓣。方法 根据足底内侧皮瓣的应用解剖学基础，设计足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损创面，供瓣区以游离皮片移植修复。结果 应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损16例，临床结果满意，皮瓣成活良好，较好地恢复了足的行走和负重功能。结论 利用逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损是一较为理想的手术方法。     

指端缺损的带蒂皮瓣修复

目的：报道采用不同带蒂皮瓣修复急症指端缺损的疗效。方法：分别采用指动脉逆行岛状皮瓣，示指背侧岛状皮瓣同指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣、拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣及邻指皮瓣共7种皮瓣为32例指端缺损进行急诊修复，皮瓣全部成活。结果：经3个月－2年（平均10个月）的随访、皮瓣血运、弹性质地良好。感觉恢复：指动脉逆行岛状皮瓣平均为5mm，示指背侧岛状皮瓣平均为8mm，同指背侧岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6mm，拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6．5mm，邻近皮瓣平均为7mm。结论：指端缺损的修得方法多，多种带蒂皮瓣均有其优点，应灵活掌握适应证。