误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

完全内生型鞍膈脑膜瘤1例报道

1临床资料男,39岁,因间断性头痛、进行性视力下降6个月入院。体格检查:左眼视力0.7、右眼0.1,右颞侧偏盲。头颅MRI示垂体窝扩大,鞍内见实性占位病变,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,T1W等信号,T2W略高信号,增强扫描后中度强化,垂体柄受压,显示不清,垂体信号难以辩认,视交叉受压(图1)。血清泌乳素1 149 uIU/ml。入院诊断:垂体腺瘤,不排除鞍膈脑膜瘤。全麻下行右翼点锁孔入路肿瘤切除术,术中见肿瘤突破鞍膈,包膜完整,质韧,血运丰富,垂体柄位于肿瘤正后上方,肿瘤切除后其下方见受压变薄的垂体组织。病理诊断:脑膜瘤,细胞生长活跃。术后双眼…     

原发性垂体淋巴瘤一例

患者女,36岁。主因“闭经17年,视力下降1个月”入院。患者生育一女后停经至今17年,并阴毛腋毛脱落。近1个月出现肥胖,视力下降以左侧为明显,病情进行性加重。查体：生命体征平稳,神志清,精神差,双眼球运动灵敏,右眼视力0．6,左侧0．06,视野上方缺损,腋毛阴毛脱落,病理反射未引出。全身浅表淋巴结不大,肝脾不大,心肺腹部无其他病变。抗HIV阴性。CT示：鞍区占位,2．5cm×2．5     

淋巴细胞性垂体炎二例报告并文献复习

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytichypophysitis)又称自身免疫性垂体炎(autoimmunehypophysitis),是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病。临床极少见,本文报道经手术后病理诊断的淋巴性垂体炎2例,结合文献进行讨论。病例报告例1女性,33岁。入院前7周无诱因突然出现持续性头痛,继之出现双眼视力减退,呈进行性加重。曾于入院前11个月分娩1男婴,产后哺乳9个月,近3个月闭经。体检:双眼视力0.8,电视野提示双眼颞侧偏盲;颅骨平片见蝶鞍扩大,鞍底变薄;磁共振成像检查见鞍内信号不均,T1WI为高信号,T2WI呈等信号;溢乳。血ACTH、LH和FSH检查,均显著…     

淋巴细胞性垂体炎一例

患者　女, 33岁。2004年3月入院。入院前 2年开始出现月经周期延长, 1个月前出现两眼视物模糊,入院前 2周内出现发作性头痛 2次,自觉有性格改变,易发怒。视力:左0 6,右 0 3,视野无明显缺损。辅助检查:MRI示鞍区 2cm×1 8cm×1 5cm占位,T1略低信号,T2高信号。拟“垂体腺瘤”行手术治疗。术中见两侧视神经无明显受压,切开肿块包膜后首先见到少量胶冻样物质,肿块实质部分色灰红、质韧、供血不丰富。手术行显微镜下全切除。术后按垂体腺瘤手术常规治疗,患者恢复良好,但月经一直未恢复。术后病理报告示“增生垂体组织,呈PRL、hGH、ACTH…     

下丘脑错构瘤并多发性畸形一例

患者男,12岁。因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院。外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,最大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移。查体:无神经系统阳性体征。右手中指与环指不能并拢。出生时右手六指畸形,并于出生后2个月行六指畸形切除术。视力、视野无异常,右手X片示第三、四掌骨合并为一根,头颅MRI示鞍上区见一2.2cm×2.0cm类圆形占位性病灶,边界尚清楚。T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描,病灶未见异常对比增强。右侧颞顶部巨大蛛网膜囊肿,透明隔囊肿。诊断为(1)下丘脑错构瘤;(2)蛛网膜囊肿(…     

颅内垂体腺瘤合并脑膜瘤一例

患者女性，56岁。因反复头痛4年，视物模糊10个月，右眼视力下降5个月入院。查体：左眼视力正常，右眼视力40cm指数，视野双颞侧偏盲。X片示蝶鞍轻度扩大。CT：鞍区扩大，垂体窝有一肿块影，内呈囊性，右额叶大脑侧面有一圆形高密度影。MRI：蝶鞍扩大下凹，鞍区见一囊状实性信号肿块影，他相有液平面，FLAIR示高信号。增强可见囊壁及其分隔显著环状强化，     

垂体脓肿的立体定向治疗

垂体脓肿非常少见 ,作者应用立体定向技术治疗垂体脓肿 2例 ,效果满意 ,报告如下。2例均为男性 ,年龄分别为 36岁、45岁 ,均有视力减退和性功能下降 ,1例有多饮多尿。影像学检查 :X片 2例均显示蝶鞍球形扩大 ,骨质破坏变薄。MRI平扫示鞍内向上发展囊性病变 ,短 T1、长 T2 信号 ,大小分别为 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm和 2 .5cm× 2 .5cm× 3.0 cm。治疗采用立体定向穿刺术 ,CT引导定位 ,抽出粘稠脓液 ,分别为 3ml、5ml。然后用生理盐水 1 0 0 ml加庆大霉素 2万 U反复冲洗囊腔至清亮为止。脓液镜检见大量白细胞 ,细菌培养无细菌生长。术…     

鞍内畸胎瘤一例

患者女,61岁.因头痛伴视力渐进性下降6年,加重1个月就诊.门诊以.颅咽管瘤"收入院.查体:双眼视力0.6,双眼颞侧偏盲;激素水平:卵胞刺激素(FSH):67.6U/L.CT示鞍区有一略高密度占位.MRI示鞍内鞍上可见3cm x4cm大小异常信号影,T1WI呈略等信号,边界清楚,视神经受压明显,T2WI以高信号为主,无明显水肿.     

垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗

目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗。方法男性5例，女性1例，平均年龄43岁。行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降，复查CT显示瘤床继发血肿，有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术，1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术。结果随诊1—8年，视力恢复或改善，无肿瘤复发。结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT，发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术，单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力。     

骑跨天幕的神经节细胞瘤一例

患者女,18岁。以“间断头痛十余年,视力减退3 年”就诊。CT示后颅窝及幕上巨大占位性病变,类圆形, 边界清。增强扫描均匀强化,考虑脑膜瘤可能。入院体检: 神清,精神可,双眼外凸,跟距增宽。双侧视乳头苍白, 边界不清。视力左0.3,右0.4,视野无缺损。顶枕部颅骨菲薄区,约3cm×4cm,呈乒乓球样改变,部分区域颅骨缺如可触及脑搏动,无肢瘫。颅骨X片提示顶枕部颅骨破坏, 蝶鞍区亦可见骨质破坏。颅脑MR示天幕上下巨大占位性病变,基底位于天幕,呈稍长T1短T2信号,占位效应明     

垂体窝内脉络丛乳头状瘤一例

患者女,46岁。3个月因双眼视力不清,于2004年12月4日入院,患者伴轻度头痛,月经正常,无身体肥胖,无肢端肥大,无泌乳,无抽搐及肢体无力,入院体查：血压120/ 65mmHg,神清,语利,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双颞侧偏盲,视力左0．1,右0．08。血泌乳素823．75uIU/ml(正常值130～700uIU/ml)。MRI示：鞍内及鞍上可见21mm×29mm×23mm大小稍长T1信号,其信号欠均匀,局部边缘见条片     

蝶窦脓肿误诊为鞍区肿瘤1例

1 临床资料 患者男,40岁,主因视力下降伴鼻塞1月入院。无发热、耳鼻脓性分泌物病史。CT强化扫描示蝶窦有一约6.0 cm×4.9cm×5.5 cm等密度肿块影,其内可见钙化,窦壁及两侧蝶骨大小翼明显破坏,向颅内膨胀性生长,占据右侧筛窦,鞍上池闭塞,两侧大脑中动脉受压变形。血管造影示颈内动脉向后上移位。X线片见蝶鞍扩大,骨质吸收。查体:左眼视力0.3,右眼光感,左颞侧视野缺损,双侧视乳头萎缩。鼻中隔后上方粘膜增     

颅内疟疾肉芽肿合并脑脓肿1例

男,28岁,因头部外伤后反复头痛、恶心1个月入院。神经系统检查无阳性发现。头颅MRI示:右颞叶类圆形占位,大小2.5cm×3.0cm×2.8cm;呈长T1、     

垂体脓肿术后再发垂体腺瘤一例

患者　女 ,17岁。因头痛伴视力下降 1月入院。入院 1月前无明显原因出现双颞部疼痛 ,双眼视力模糊 ,曾在眼科就诊视力仍在下降 ,并出现走路时双肩撞人。患病前后近期内无“感冒” ,发烧和其他不适。查体 :一般状况可 ,身高 1 32ｍ ,肤色较黑 ,毛发稀疏 ,无阴毛及腋毛 ,双眼视力左 0 1,右 0 0 6 ,双颞侧视野缺损 ,眼底正常。ＣＴ示垂体瘤改变。随行右额开颅鞍区探查术。术中见鞍隔饱满 ,稍有粉红色改变 ,并紧贴视交叉和视神经 ,电灼穿刺鞍隔 ,抽出黄白色粘稠脓液 2 5ｍｌ,鞍隔张力下降 ,与视交叉神经分开距离 ,用棉片保护周围 ,用庆大霉素…     

颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例

患者男性，54岁。因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院。既往有20年“右侧三叉神经痛”史。入院查体：右眼睑下垂，闭目无力，并向内凝视；右面部感觉减退；右侧额纹消失，鼻唇沟变浅；右耳听力减退，Weber试验偏右；伸舌右偏；余查体无异常。头颅MRI：肿瘤位于右侧鞍旁及桥小脑角区，呈不规则形；鞍旁部分为长T1、短T2信号，包绕右侧颈内动脉；桥小脑角区部分他加权相呈高信号，T1加权相呈低或等信号；强化后鞍旁部分明显强化，桥小脑角区部分不强化。     

神经垂体颗粒细胞瘤1例

正1病例资料男,45岁,因头痛伴视力下降1年、加重1月余入院。1年前无明显诱因出现头痛,以额顶部显著,呈阵发性胀痛,可忍受,伴视力下降、视物模糊、性功能障碍,未系统诊治。1个月前头痛加重,视力下降较前加重并出现双眼同侧暗点。头部CT示鞍区异常密度影。体格检查:左眼视力0.5,右眼0.2;双眼同侧暗点。血皮质醇0点、8点、16点分别是205.55、501.65、315.2 nmol/L;24 h尿游离皮质醇1 341.46 nmol/L,24 h     

垂体卒中致颞窝硬膜外血肿1例报告

患者,男,48岁.因头痛3年,伴视物不清半年,加重伴呕吐3d人院.体检:神志清,精神差,右眼视力0.1,左眼视力手动,双眼视野缺损,呈管状视野,左侧眼球活动受限,眼睑下垂,左侧瞳孔直径约0.4 mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约0.2 mm,对光反应迟钝,余(-).头颅MRI(图1)示鞍区占位病变侵入蝶窦、筛窦、双侧海绵窦,并从鞍旁延续至左侧颞窝,视交叉明显上抬,正常垂体结构消失,鞍底及斜坡骨质破坏.MRI平扫,T1呈等低信号,参杂少部分高信号,T2星高低混杂信号;增强扫描,病变不规则强化.垂体激素系列仅示甲状腺功能低下.影像诊断:鞍区及左颞窝硬膜外占位:恶性垂体瘤?转移瘤?临床诊断:垂体瘤卒中?恶性垂体瘸?转移瘤?