AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会

我院2001-2005年应用Ventro-fix脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折20例,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男12例、女8例;平均年龄35岁;伤后至手术时间4~10天。损伤节段:T126例、L18例、L23例、L33例,均为爆裂性骨折;按Denis分型A型2例、B型8例、C型7例、D型2例、E型1例;术前Frankel分级A级2例、B级4例、C级10例、D级4例。术前椎管占位率39%~90%,平均69.5%;脊柱后凸角11~37°,平均22.2°。1.2手术方法全麻下取右侧卧位,肾切口或倒八字切口,腹膜外入路。首先显露伤椎及上下相邻锥体,常规方法彻底减压、撑开,恢复…     

AF内固定系统在胸腰椎骨折54例中的应用

1 临床资料 本组54(男48,女6)例,年龄25～42(35)岁.受伤部位:T128例、L128例、L2 14例、L3 4例.骨折分类按Denis分类:压缩性骨折6例,爆裂性骨折36例,安全带型骨折2例,骨折脱位10例.54例中伴脊髓神经根损伤者41例,合并血气胸多发肋骨骨折者10例.41例脊髓神经根损伤者按Frankel分级法,A级:6例、B级:5例、C级:12例、D级:18例.致伤原因:井下顶板砸伤39例,车祸伤11例,高处坠落伤4例.     

一期后路椎管减压、椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床观察

目的探讨后路经椎根、椎管减压,椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法收集该科2009年1月至2010年2月应用经后路椎体次全切、钛网植骨重建、椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎爆裂性骨折患者16例,其中,男9例,女7例;年龄23～55岁。T12骨折5例,L1骨折7例,L2骨折4例。Denis分型均为爆裂性骨折,其中:A型4例、B型8例、D型3例、E型1例;Frankel分级:A级6例,B级2例,C级5例,D级2例,E级1例。结果术后评估神经恢复情况和伤椎Cobb角矫正情况。结果手术顺利,术后无神经症状加重及相关并发症发生。13例患者随访1年以上,3例失访。末次随访伤椎Cobb角8°～16°,平均8.6°,4例Frankel A级患者神经功能无明显恢复,其余神经功能均有不同程度恢复。结论经一期后路骨折减压、椎间植骨内固定手术创伤小、手术时间短、减压充分,在治疗胸、腰椎爆裂性骨折中具有较好的优势。     

AF后路椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折22例报告

应用经后路椎弓根内固定治疗脊柱骨折在国内已逐步普及。我科自 1 999年～ 2 0 0 2年选用AF治疗胸腰椎骨折 2 2例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年龄 2 5岁～ 5 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,重物砸伤 8例 ,交通伤 3例。受伤部位 :T1 1 3例 ,T1 2 8例 ,L1 9例 ,L2 例。骨折按Denis[1 ] 分型 :屈曲压缩骨折( >5 0 % ) 8例 ,爆裂骨折 1 1例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 2例。术前脊神经功能按Frankel[2 ] 分级 :A级 6例 ,B级 4例 ,C级 4例 ,D级 1例 ,E级 7例。受伤…     

经伤椎椎弓根植骨联合后路伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨联合后路伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法、原理和效果.方法 2008年1月～2010年12月,我院手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例,男30例,女18例;平均年龄38.3岁.骨折部位:T11 7例,T12 19例,L1 13例,L2 9例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级4例,B级5例,C级9例,D级13例,E级17例.按椎管阻塞 面积分为4度:Ⅰ度7例,Ⅱ度15例,Ⅲ度18例,Ⅳ度8例.手术方法:经伤椎椎弓根植骨,伤椎及相邻的上、下椎体经椎弓根置钉后,按固定区的正常矢状面形态将棒预弯;利用中间螺钉作为支点,将伤椎向前推顶,纠正伤椎后凸畸形及水平移位.结果伤椎高度恢复至正常的93.8%,水平移位恢复至正常的0.5%.随访3～36个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失;骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根植骨联合经伤椎椎弓根螺钉固定可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失;对骨折直接复位和固定可提高复位质量,改善固定强度及应力分布,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法.     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的体会

自 1996年 3月 ,我们采用ＡＦ系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 3～ 49岁 ,平均 32岁。受伤后至就诊时间 5～ 2 4小时 ,平均 8小时。受伤原因 :坠落物砸压伤 18例 ,高处坠落伤 8例 ,其它伤 4例。损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ36例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 13例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 4例 ,Ｄ级 5例 ,Ｅ级 2例。均在入院后 6小时内行手术治疗。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,患者俯卧位 ,胸部及双髋部垫高 ,使腰部后伸…     

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折42例并发症及防治

我院自1991年11月～2000年5月选用Dick,TF等7种短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折42例,经2个月至8年的随访观察分析,疗效满意,并通过不断总结改进,有效地减低了并发症的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　42例中男33例,女9例,年龄13～58岁,平均42岁。坠落伤23例,交通伤5例,砸压伤14例。伤后2周内手术36例。按Denis分类:屈曲压缩型21例,爆裂型18例,屈曲分离型1例,骨折脱位型2例。受伤部位:T101例,T12+L12例,T128例,L121例,L28例,L32例,伴有神经损伤28例,按Frankel分级:A级5例,B级4例,C级10例,D级7例,E级2例。1.2　手术方法　26例采用连续…     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例

1998年 10月— 2 0 0 3年 6月 ,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。砸伤 4 9例 ,坠落伤 9例 ,撞伤 3例。受伤部位 :T114例 ;T12 19例 ;L118例 ;L2 8例 ;L3 6例 ;L44例 ;L52例。侧位X线片Cobb角平均 2 2 .1°,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的 4 7.8%。瘫痪程度按Frankel分级[1] :A级 6例 ,B级 16例 ,C级 2 2例 ,D级 17例。手术时间为伤后 4～ 72h ,平均2 4h。1.2　手术方法　采用局麻加强化麻醉 ,四点支撑法俯卧…     

胸腰段椎体爆裂骨折前路减压植骨术治疗18例体会

我院骨科 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月收治 T11、T12 、L1、L2 爆裂骨折患者 18例 ,采用前路减压植骨手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 32岁。受伤原因 :坠落伤 10例 ,压砸伤 8例。伤后入院时间 3小时至 8天 ,平均 3.6天。骨折部位 :T112例、T12 6例、L18例、L2 2例。术前 CT检查椎管平均占位率 5 0 %。截瘫指数按 Frankel分级 ;A级 3例 ,B级 10例 ,C级 5例。随访时间 2～ 9个月 ,平均 6个月。1.2　治疗方法 :术前准备充分后 ,全麻下取侧卧位 ,根…     

后路减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例分析

目的探讨后路经椎弓根手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2004年6月至2006年9月,行经椎弓根减压内固定植骨治疗27例胸腰椎爆裂性骨折。其中,男20例,女7例;年龄18~65岁,平均41.7岁;Frankel分级:A级2例,B级2例,C级4例,D级9例,E级10例。行椎弓根螺钉内固定及植骨,椎管受压明显并有神经损伤者同时行经椎弓根减压。结果27例患者均获得随访,时间为6~24个月,平均11.8个月。Frankel分级:A级1例,B级1例,C级2例,D级7例,E级16例。术后摄片示减压充分,后凸畸形纠正。结论在严格掌握手术指征的情况下,经椎弓根减压内固定是一种安全有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :观察和评估胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法 :对 30例患者的临床资料进行回顾性分析。 30例患者均为胸腰椎爆裂性骨折 ,但MRI示后纵韧带仍完整。其中 2 2例伴脊髓损伤 ,按Frankel分级 ,A级 2例、B级 6例、C级 1 0例、D级 4例。 8例无神经压迫症状。治疗采用后路AF系统撑开复位内固定 ,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率 ,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果 :30例术后平均随访 1 3.1个月 ,伤椎前、后高度及椎管矢状径均较术前有显著改善 (P <0 .0 1 )。 2 2例脊髓损伤患者中 ,神经功能恢复按Frankel分级评定 ,2 1例分别提高 1～ 3级 ,1例A级无变化。 2例AF钉断裂 ,余患者内固定稳定 ,未见椎体塌陷。结论 :AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折 ,通过撑开复位 ,间接减压 ,能有效恢复椎体高度及椎管形态 ,以维持和增强脊柱稳定性     

股骨多段骨折的治疗：（附8例报告）

我科自1981年1月至1992年1月共收治股骨多段骨折8例，现报告如下。临床资料8例病人中，男6例，女2例。年龄10～59岁，平均23.5岁。致伤原因：车祸伤5例，高处坠落伤3例。合并伤：失血性休克2例；硬膜外血肿，脑室出血1例；骨盆骨折伴腹膜后血肿1例；创伤性麻痹性肠梗阻1例；锠动脉、胚神经、腓总神经损伤1例；膝关节开放伤1例，胫腓骨开放性骨折1例；锁骨骨折1例。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折55例临床分析

2003年2月至2006年4月,我院应用脊柱后路AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折55例,并取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男41例、女14例;年龄21～54岁,平均37.3岁;骨折部位:T112例、T1216例、L123例、L29例、L35例;受伤原因:塌方压伤27例、交通伤17例     

Pilon骨折50例治疗体会

胫骨远端波及关节爆裂性骨折称为Pilon骨折,这种骨折损伤重,并发症多。我院自1989年1月~2002年6月共收治Pilon骨折50例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例,男38例,女12例;年龄16~58岁,平均27岁;右侧36例,左侧14例。坠落伤28例,车祸伤16例,碾轧伤6例。根据Rudei allgowe     

动力髋部螺钉和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折临床探讨

资料与方法 2005年1月-2009年2月分别应用动力髋螺钉（DHS）和人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折患者60例，其中男35例，女25例，年龄65-92岁。根据Evans分型，Ⅱ型18例，Ⅲ型22例，Ⅳ型15例，V型5例。骨质疏松Singh指数分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级40例，Ⅳ级12例。致伤原因；道路交通伤21例，跌伤30例，扭伤4例，高处坠落伤2例；     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折48例临床效果观察

目的探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法分析在我院诊断并采用经椎弓根植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者48例的临床资料。损伤节段：T1 12例,T2 29例,L1 17例,L2 11例,L3 4例,L4 5例。受伤至手术时间4～15d,均为爆裂性骨折。所有患者术前、术后及随访时影像学资料完整。结果患者术后伤椎前后缘压缩率、脊柱后凸Cobb角、椎管狭窄程度、上下终板成角均优于术前（P〈0．01）。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果佳,稳定性良好,值得临床推广应用。     

经椎弓根伤椎内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折10例分析

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法:2007年1月-2009年8月共收治胸腰椎爆裂性骨折10例,根据AO分型,A2型6例,A3型4例.按ASLA脊髓神经功能障碍分级标准;A级3例,B级3例,C级2例,D级1例,E级1例.采用经椎弓根伤椎内植骨椎管减压,相邻节段椎弓根内固定.结果:伤椎椎体前缘高度明显恢复,伤椎内植骨未引起神经,血管损伤无术中、术后并发症.随诊8个月椎体内植骨融合良好,伤椎前缘高度恢复.结论:采用经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折可有效恢复伤椎高度,重建稳定前中柱,防止术后伤椎高度丢失.     

腰椎弓根螺钉人字脊顶进针方法及深度的临床分析

我院从2003年1月-2004年12月间，采用从脊柱后路，椎弓根螺钉系统内固定，治疗腰椎体骨折及滑脱患者，效果良好。临床资料：本组28例，男20例，女8例，年龄28～58岁，平均43岁，其中5例为L5滑脱，11例为L2骨折，7例为L3骨折，5例为L4骨折。15例为高处坠落，8例为车祸伤。