老年代谢综合征患者动态脉压、心率变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者24 h脉压、心率变异性与靶器官损害的关系。方法对单纯MS患者86例,MS伴靶器官损害患者118例,对比分析24 h动态血压监测及心率变异性各指标。结果伴靶器官损害组与单纯MS组比较:24 h平均舒张压、日间舒张压、夜间舒张压降低,日间收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压、夜间脉压升高,心率变异性各指标（SDNN、SDANN、SD、rMSSD、PNN50）降低,两组比较有显著性差异（P<0.01或P<0.05）。结论动态脉压及心率变异性的变化可反映MS病变程度,     

动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性研究

目的 探讨动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性.方法 将120例进行动态血压监测的原发性高血压病患者分为两组,其中62例存在靶器官损害患者作为A组,无靶器官损害的单纯原发性高血压病患者为B组.结果 两组24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压与高血压患者靶器官损害密切相关,平稳降压有利于减少靶器官损害.     

原发性高血压患者动态脉压、年龄与靶器官损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者24h收缩压、舒张压及脉压变化与靶器官损害的关系。方法 对296例观察对象进行24h动态血压监测，其中血压正常组92例，单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组86例，原发性高血压伴靶器官损害患者为伴靶器官损害组118例。296例根据动态平均脉压水平分为3个亚组（脉压〈40mmHg组、40mmHg≤脉压〈50mmHg组、脉压≥50mmHg组），对比分析24h动态血压监测各指标。将伴靶器官损害组按年龄分为〈60岁、≥60岁2个亚组，观察对比24h动态血压监测各指标的变化。结果 （1）伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组（P〈0．01）；（2）随高血压患者病变程度的加重，脉压也随之增大（P〈0．01），依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组；（3）伴靶器官损害组两年龄间脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度，舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态血压变化特点之一。     

动态血压监测评价高血压患者靶器官损害246例分析

目的探讨动态血压监测对评价高血压患者靶器官损害的价值。方法对246例高血压患者进行24h动态血压监测,其中单纯血压升高118例为原发性高血压组,伴靶器官损害128例为伴靶器官损害组,进行统计学分析。结果(1)伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P<0.01);(2)靶器官损害数目累及3个器官组与累及1个器官组相比,24h平均收缩压、夜间平均舒张压、血压波动的昼夜节律异常和血压负荷参数,差异有统计学意义。结论血压波动的昼夜节律异常、24h平均收缩压、夜间平均舒张压和血压负荷越高,靶器官损害数目越多。     

原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)的高血压患者与单纯原发性高血压患者动态血压水平及血压变异性的相关性。方法以800例合并T2DM的原发性高血压患者及800例单纯原发性高血压患者为研究对象,监测研究对象日间、夜间及24 h收缩压及舒张压变异性,并进行对比分析,研究原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性。结果高血压合并T2DM组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压均明显高于高血压组(均P0.05),高血压合并T2DM组收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值均明显低于高血压组(均P0.05);高血压合并T2DM组24 h收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、夜间收缩压标准差、夜间收缩压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰均明显高于高血压组(均P0.05);经相关分析发现,患者血糖水平与24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、日间舒张标准差、日间舒张压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰呈正相关(均P0.05)。结论原发性高血压合并T2DM患者血压变异性较单纯原发性高血压患者增大,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者昼夜血压调节损害较大并可能与血糖水平有关。     

老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害相关性

目的探讨老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害的相关性。方法连续纳入广东省农垦中心医院2012年1月~2014年12月确诊为原发性高血压的60~80岁老年患者150例,根据是否存在靶器官损害分为靶器官损害组(n=75)和单纯高血压组(n=75),对患者行24 h动态血压监测,并分析两组的血压负荷值和血压昼夜节律特点,分析与老年高血压靶器官损害相关的因素。结果靶器官损伤组的血压负荷值(BPL)尤其是夜间的血压负荷值(63.31±13.26)%显著高于单纯高血压组(52.32±11.89)%,两组差异具有统计学意义(P0.05);靶器官损伤组的昼夜节律显著高于单纯高血压组患者,两组差异具有统计学意义(P0.05);夜间血压、24 h平均收缩压、血脂、颈总动脉内-中膜厚度、左室质量指数、24 h尿微量白蛋白、合并心血管疾病与老年高血压靶器官损害具有相关性(P0.05)。结论老年高血压患者应注重纠正紊乱的血压昼夜节律,重视夜间血压负荷值,以最大限度降低对靶器官的损伤。     

老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系

目的 探讨老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系. 方法 70例老年高血压患者均行24h动态血压检测、颈动脉超声和超声心动图检查,根据24 h动态血压检测结果分为2组:勺形组40例及非勺形组30例,并对2组颈动脉粥样硬化(CAS)、左室肥厚(LVH)及动态血压各参数进行比较. 结果 CAS及LVH检出率非勺形组均高于勺形组(P＜0.01);2组间24 h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、24 h收缩压和舒张压负荷值(24hSBPL、24hDBPL),差异无统计学意义(P＞0.05).勺形组白天平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、白天收缩压和舒张压负荷值(dSBPL、dDBPL)高于非勺形组(P＜0.05).勺形组夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)、夜间收缩压和舒张压负荷值(nSBPL、nDBPL)明显低于非勺形组(P＜0.01). 结论 老年高血压患者血压节律变化的消失与靶器官损害关系密切,高血压患者降压治疗的同时还需纠正紊乱的血压昼夜节律.     

动态血压监测在高血压合并靶器官损害患者中的应用价值

目的探讨动态血压监测对高血压患者合并靶器官损害的应用价值。方法本次的40例研究对象均选自湖北省宜昌市中心人民医院2016年1月—2017年1月期间接收的高血压合并靶器官损害患者,将其纳入观察组,另外选取同期接收单纯高血压患者40例纳入对照组,观察比较两组患者血压节律和变异值等状况,记录其详细内容。结果观察组患者的24h平均舒张压、24h平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压等指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);另外,观察组患者的白天舒张压变异值、白天收缩压变异值、夜间收缩压变异值、夜间舒张压变异值等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压合并靶器官损害患者实施动态血压监测,可见昼夜血压节律和血压变异性都与高血压合并靶器官损害有着紧密联系,对患者的诊断、治疗、预后都具有重要临床意义,可进一步推广运用。     

新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害特点分析

目的探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点。方法选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)1 26例。检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较。结果与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P<0.05,P<0.01);汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P<0.05)。结论维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心痛和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低。     

高血压及合并冠心病或脑梗死患者的动态血压特点分析

目的 分析高血压及高血压合并冠心病或脑梗死患者的动态血压特点.方法 对47例高血压伴冠心病患者(A组)、50例高血压伴脑梗死患者(B组)及46例单纯高血压患者(C组)行24h动态血压监测.结果 A、B组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均脉压(24 h PP)、夜间平均收缩压(nSBP)均高于C组(P均＜0.05);同C组比较,A、B组存在更高的血压节律异常及晨峰现象(P均＜0.05).B组24 h SBP、24hPP均高于A组(P均＜0.05),A组24 h平均舒张压(24 h DBP)高于B组(P＜0.05).A组血压晨峰发生率高于B组(P＜0.05),两组血压昼夜节律比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血压持续升高、脉压增大、血压昼夜节律消失及血压晨峰现象与高血压患者冠心病及脑梗死发生密切相关;冠心病患者更多存在血压晨峰;脑梗死患者收缩压较冠心病患者高.     

动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响

目的探讨动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响。方法选择原发性高血压患者146例,按24 h平均脉压(MPP)分为2组:24 h MPP≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为A组(60例),24 h MPP<60 mm Hg为B组(86例);另选健康体检者为对照组(C组,30例)。所有患者均行血清肌酐、动态血压、超声心动图、颈动脉超声检查;计算肌酐清除率(Ccr)、24 h平均收缩压(MSBP)、24 h平均舒张压、24 h MPP、左心室重量指数(LVMI)、LVEF、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与C组比较,A组和B组患者24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、左心室肥厚、左心室功能受损、脑损害、肾功能受损、颈动脉斑块发生率明显升高,Ccr、LVEF水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与B组比较,A组患者Ccr、LVEF水平明显降低,24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、靶器官损害发生率均明显升高(P<0.05,P<0.01)。24 h MPP与心脑肾和颈动脉损害相关(P<0.05)。结论动态脉压增大与老年高血压患者靶器官结构和功能的损害相关;动态脉压越大,靶器官损害越严重。     

老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的 探讨老年原发性高血压晨峰(MBPS)现象对靶器官损害的影响. 方法 老年原发性高血压患者186例,依24 h动态血压分MBPS组(104例)和非MBPS组(82例).所有对象进行心脏和颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块的发生率. 结果 MBPS组24 h、白昼以及夜间平均收缩压、脉压均较非MBPS组高(P＜0.05或P＜0.01),MBPS组的LVMI及左右两侧颈动脉IMT均明显高于非MBPS组(P＜0.05或P＜0.01);颈动脉斑块的发生率MBPS组显著高于非MBPS组(P＜0.01). 结论 老年原发性高血压患者具有MBPS现象者有明显的靶器官损害.     

高血压患者24h动态血压的昼夜规律及变异性研究

目的 探讨原发性高血压（EH）患者血压昼夜规律及血压波动程度即变异性的临床意义.方法 回顾分析65例EH患者24 h动态血压（24 h ABPM）监测报告.将65例EH患者分为两组：一组为高血压伴左心室肥大（LVH）30例,另一组为高血压不伴左心室肥大35例.选择同期健康体检者30名为正常血压对照组.对下列参数进行分析：①24 h平均收缩压（24 h SBP）与舒张压（24 h DBP）;②白昼平均收缩压（dSBP）与舒张压（dDBP）;③夜间平均收缩压（nSBP）与舒张压（nDBP）;④24 h收缩压标准差（24 h SSD）与舒张压标准差（24 h DSD）;⑤白昼收缩压标准差（dSSD）与舒张压标准差（dDSD）;⑥夜间收缩压标准差（nSSD）和舒张压标准差（nDSD）;⑦夜间/白昼平均收缩压比值（nSBP/dSBP）与舒张压比值（nDBP/dDBP）.结果 高血压伴LVH组与正常对照组或高血压无LVH组比较,24 h各时间段的血压均值及血压变异性差异有统计学意义（P＜0.01）,血压昼夜（清醒/睡眠）规律性不明显,nSBP/dSBP比值显著高于对照组（P＜0.01）.高血压无LVH组与正常对照组比较,血压均值差异有统计学意义（P＜0.01）,血压大多有较明显昼夜（清醒/睡眠）变化规律,血压变异性比较除白昼收缩压变异性有明显差异外,其余差异无统计学意义.结论 高血压不合并靶器官损害时,血压的变异性不显著,有明显昼夜规律性;高血压合并靶器官损害时,血压的变异性增大,无明显昼夜规律性,nSBP/dSBP比值明显增高.利用这些指标可评估高血压患者是否有靶器官损害,以便更有效地控制血压,减少并发症.     

Ⅱ型糖尿病患者血压状况分析

目的 研究糖尿病患者的血压状况,为糖尿病患者靶器官损害的防治提供依据.方法 对1997年7月至1999年10月在我院诊断的、偶测血压不高的Ⅱ型糖尿病患者43例和46名健康对照者进行动态血压监测,取24 h平均收缩压(24 h MSP)、24 h收缩压负荷值(24 h SPL)、24 h平均舒张压(24 h MDP)、24 h舒张压负荷值(24 h DPL)、白天平均收缩压(dMSP)、白天收缩压负荷值(dSPL)、白天平均舒张压(dMDP)、向天舒张压负荷值(dDPL)、夜间平均收缩压(nMSP)、夜间收缩压负荷值(nSPL)、夜间平均舒张压(nMDP)和夜间舒张压负荷值(nDPL),对受检者的血压昼夜节律及血压波动情况进行统计学分析.结果 糖尿病组的24 h MSP、dMSP、nMSP、24 h SPL、dSPL及nSPL与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);非杓型血压及血压波动检出率亦明显高于对照组(P＜0.01);而24 h MDP、dMDP、nMDP、24 h DPL、dDPL、nDPL与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者在临床上出现高血压之前已经出现收缩压升高、血压昼夜节律异常及血压波动,故控制糖尿病的慢性并发症应首先控制高血压,调整其异常的血压节律.动态血压监测能早期发现血压节律的异常.     

高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点分析

目的分析高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点。方法选择2010年3月—2015年3月湖南旺旺医院收治的高血压患者5 111例,其中高血压急症680例(研究组),非高血压急症4 431例(对照组)。比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、病程及高血压类型)和动态血压,并分析高血压并发靶器官损害情况。结果两组患者性别、高血压类型比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者病程长于对照组,年龄大于对照组(P0.05)。两组患者24 h平均收缩压(MSBP)和白天MSBP比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者24 h平均舒张压(MDBP)、白天MDBP、夜间MDBP及昼夜血压差值低于对照组,夜间MSBP和非杓型血压节律所占比例高于对照组(P0.05)。680例患者靶器官损害主要为颅内出血(占30.15%)、急性左心衰竭(占25.88%)和不稳定型心绞痛(占12.94%)。其中60岁患者靶器官损害主要为急性左心衰竭(占32.19%)和颅内出血(占22.75%),40~60岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占48.09%),40岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占35.48%)。结论高龄、高血压病程较长、24 h和白天及夜间MDBP低、夜间MSBP高、昼夜血压差缩小及为非杓型节律的高血压患者易发生高血压急症,高血压急症并发靶器官损害以颅内出血、急性左心衰竭和不稳定型心绞痛为主,且与年龄有关。     

动态血压监测评价老年高血压患者靶器官损害

目的探讨动态血压监测对老年高血压患者靶器官损害的价值.方法对232例已经接受服药治疗并且至少伴有一个靶器官损害的老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据累及靶器官损害数目和并存心脏、脑和肾脏临床状况分为3组,结合临床资料进行统计学分析.结果靶器官损害数目与24 h平均收缩压、夜间平均舒张压、血压波动的昼夜节律异常和血压负荷增高密切相关,靶器官损害累及3个器官与累及1个器官相比差异有统计学意义（P＜0.01）;并存脑血管疾病组夜间平均舒张压增高显著,并存心血管疾病组和肾脏病变组的患者以24 h平均收缩压增高和血压负荷增加显著,并存临床状况的患者,血压波动的昼夜节律异常多见,并存心、脑和肾临床状况组分别与靶器官损害组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论24 h平均收缩压、夜间平均舒张压和血压负荷越高,靶器官损害数目越多;血压波动的昼夜节律异常多见于并存临床状况的老年高血压患者,应用动态血压监测有助于指导临床治疗.     

原发性高血压患者24h平均脉压与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者24 h平均脉压(PP)与靶器官损害(TOD)的关系.方法对58例EH患者进行24 h无创性动态血压监测,并根据有无左室肥厚(LVH)分为两组非LVH组(21例)、LVH组(37例),其中LVH伴心功能不全者17例,心功能正常者20例进行观察.结果①LVH组心功能正常者24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均PP显著大于非LVH组(P＜0.01);②左室质量指数、相对室壁厚度与24 h平均SBP、PP呈正相关(P＜0.01);③LVH组伴或不伴心功能不全者24 h平均SBP、PP明显高于非LVH组(P＜0.01),LVH组伴心功能不全者24 h平均PP高于LVH心功能正常组(P＜0.05).结论24 h平均PP增大在EH伴LVH的发展中起作用,且对靶器官损害程度有预测价值.     

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者血压动态变化与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2013年10月该院收治的单纯原发性高血压患者90例为单纯高血压组,单纯T2DM患者90例为单纯糖尿病组,原发性高血压合并T2DM患者90例为合并症组,另选取健康者90例为对照组,比较四组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及靶器官损害率。结果合并症组患者TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),单纯高血压组和单纯糖尿病组TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP均显著高于其他三组(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP变异系数较大,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组靶器官损害率显著高于其他三组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.139,94%CI:1.087¹.202,P<0.05)是靶器官损害危险因素,血压变异系数(OR=1.297,95%CI:1.0691.202,P<0.05)是靶器官损害危险因素,血压变异系数(OR=1.297,95%CI:1.069¹.379,P<0.05)也是靶器官损害的危险因素。结论原发性高血压合并T2DM会显著增加血压的变异性,增加其昼夜节律异常和靶器官的损害。     

老年高血压病患者动态血压特点及临床分析

目的探讨老年高血压病患者血压昼夜节律变化特点。方法对我院老年病科2008年2月～7月住院的100例老年人行24h动态血压监测，将血压正常的定为对照组（42例），将高血压病患者定为观察组（58例）。分析观察血压水平、靶器官损害发生率、血压昼夜节律等指标进行分析。结果观察组的24h平均收缩压、舒张压，白天平均收缩压、舒张压，夜间平均收缩压、舒张压，昼夜下降比和靶器官损害发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压病患者血压昼夜节律消失更容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重。     

老年男性高血压患者脉压指数特征的分析

目的分析老年男性高血压患者脉压指数特征及其对心脑血管事件危险性的预测价值。方法选择265例老年男性高血压患者进行动态血压监测,按脉压指数水平分层:≤0.400(103例),0.401～0.500(124例),≥0.501(38例),分析高血压患者昼夜及不同脉压指数的动态血压特征及心脑血管事件危险性。结果高血压患者夜间脉压较昼间明显降低(P<0.01);脉压指数昼夜变化幅度较小,差异无统计学意义(P>0.05)。随脉压指数增加,高血压患者平均收缩压(24 h、昼间、夜间)、平均脉压(24 h、昼间、夜间)、收缩压最高值、收缩压变异性(24 h、昼间)、夜间收缩压负荷值明显升高;而平均舒张压(24 h、昼间、夜间)、舒张压最低值、昼间舒张压负荷值、夜间血压下降率均明显下降(P<0.01)。随脉压指数增加,心脑血管事件发生率增高(P<0.01)。结论脉压指数较脉压更有利于对患者动脉硬化做出准确评估,且对老年男性高血压患者心脑血管事件危险性有一定预测价值。