亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化关系初探

目的探讨亚临床甲状腺功能减退的临床特点及其与冠状动脉硬化的相关性、是否干预等问题。方法对141例亚临床甲状腺功能减退病人的临床资料进行回顾性分析。结果促甲状腺素(TSH)>10mU/L的亚临床甲状腺功能减退组与血脂增高相关,但未证实对心脑血管病发病率增加有影响;TSH<10mU/L的亚临床甲状腺功能减退组与血脂关系不大。结论TSH明显增高的亚临床甲状腺功能减退可考虑早期用L-T4干预,对TSH增高较低的亚临床甲状腺功能减退者仅随访监测。     

未治疗的多发性甲状腺结节妇女外周骨密度

众所周知,甲状腺功能亢进症(甲亢)是引起骨质疏松的原因之一,作者为研究自发性亚临床甲亢(甲状腺激素水平正常,而 TSH 受抑制,<0.1mU/L)能否影响骨密度而进行本研究。对象及方法未治疗的多发性甲状腺结节伴亚临床甲亢妇女77例。所有病人经~(99m)Tc 扫描证实有多发性甲状腺结节,血清 FT_4正常,血清 TSH 正常或受抑制(<3.5mU/L)。当血清TSH<0.1mU/L 时,测定血清 T_3,以排除“T_3型甲亢”。患者分为两组:①组亚临床甲亢23例(6例绝经前,17例已绝经1.6～23.7年),平均年龄57.2(37～70.7)岁.体重67.9±1.8kg;②组甲状腺功能正常的甲状腺肿54例(29例绝     

2056例成人甲状腺功能及其自身抗体分析

目的　探讨亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和确定筛查对象 ,分析一般人群中TSH、甲状腺自身抗体 (TAA)、年龄和性别间的关系。方法　对西安地区某单位全体职工 2 0 5 6人进行血清TSH、总甲状腺素 (TT4)、总三碘甲酰原氨酸 (TT3 )、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb) 5项指标检测 ,排除甲状腺疾病家族史、怀孕、服用性激素及锂剂等影响因素后确定亚临床甲状腺功能异常的患病率。结果　未诊断组中 (即研究总体中去除有甲状腺疾病史和家族史、怀孕、服用性激素、锂剂等药物者 )甲减患病率为 8.0 % ,甲亢患病率为 6.0 % ,其中 95 %以上为亚临床甲状腺功能异常。TSH值随年龄增长而增高 ;60～ 69岁组TSH值达峰 ,女性和男性的TSH值中位数分别达 2 .47mU /L和 3 .3 1mU/L ;TSH值性别间差异不显著。TSH值明显异常时 (TSH≥ 10mU /L或≤ 0 .13mU/L) ,仅有 <2 0 %个体TT3和 (或 )TT4值超出正常值。TAA阳性存在明显的性别间差异 ,女性较高 (P <0 .0 5 ) ,但各年龄组间分布较一致。TAA阳性率与TSH值有相关性 ,当TSH值明显异常时TAA阳性率也显著增高。结论　一般成年人群中亚临床甲状腺功能异常的患病率较高 ,应重视亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和防治。     

亚临床甲状腺功能减退症与心血管病的风险

前瞻性研究显示亚临床甲状腺功能减退症与冠心病、心力衰竭及心血管病死亡的风险增加有关,特别是对于促甲状腺激素(TSH)水平高于10.0mIU/L的患者。目前国内外争论的关键问题是亚临床甲状腺功能减退症患者是否应进行干预治疗。本文综述亚临床甲状腺功能减退症与心血管病的风险及临床处理最新进展。     

亚临床甲状腺功能减退症诊治进展

亚临床甲状腺功能减退是一种常见的内分泌代谢性疾病,表现为患者血清中促甲状腺激素(TSH)升高而游离甲状腺素(FT4)正常。其发病率占世界总人口的4%~10%,在女性群体中更多见。亚临床甲减的病因复杂,分甲状腺本身和甲状腺以外的器官结构和功能异常两大类。血清TSH是筛选和诊断亚临床甲减最重要的指标,80%的患者还可检测到抗甲状腺抗体阳性。亚临床甲减具有一定的临床危害,故推荐在高危人群中的筛查及对血清TSH10 mU/L的患者进行替代治疗,应遵循个体化原则。     

亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月北京协和医院病案数据库中诊断为亚临床甲减且未经治疗的患者50例,以及年龄和性别相匹配的社区查体人群250名,收集常见心血管危险因素及甲状腺功能水平资料,多元回归探讨TSH水平对血脂水平的影响。结果在常见心血管危险因素控制良好的情况下,TSH水平与三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C呈正相关(均为P<0.05);与查体人群相比,亚临床甲减可显著影响TG水平,在TSH≥10.0 mIU/L时,TSH水平与LDL-C升高呈正相关(P=0.044)。结论亚临床甲减可能是血脂异常的高危因素之一,临床实践中应重视该疾病的研究、诊断和治疗,当TSH≥10.0mIU/L时应考虑积极替代治疗。     

血清TSH水平轻微增高的新生儿190例随访分析

对 1998 ,1999年出生时血清TSH在 5～ 2 0mU/L范围的新生儿于 2 0 0 2年 4月通知来院复查 ,实际召回复检小儿 190例。结果 1例血TSH为 8.8mU/L ,可列为亚临床甲状腺功能减退Ⅱ级。     

老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响

目的探讨老年亚临床甲状腺机能减退（以下称亚临床甲减）患者促甲状腺素（TSH）与血脂水平的关系。方法 126例老年（年龄〉60岁）亚临床甲减患者,TSH〉10.0 mIU/L 62例（A组）,TSH 5.0～10.0 mIU/L 64例（B组）,分析两组血脂水平;对A组左旋甲状腺素治疗前后血脂变化进行分析。结果 A组血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）明显高于B组（P〈0.05）,两组甘油三酯（TG）水平无统计学差异;A组口服左旋甲状腺素钠片治疗后（TSH正常）TC及LDL-C低于治疗前（P〈0.05）。结论 TSH可使老年亚临床甲减患者血脂水平增高,而应用左旋甲状腺素钠治疗血脂可获改善。     

血清促甲状腺激素与代谢综合征及其组分的相关关系研究

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法 2007年10月在沈阳市大东区分层抽样调查1534人,详细填写流行病学调查表格,测量血压、身高、体重及腰围,采集血样测定TSH、空腹血糖(FPG)、胰岛素浓度、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果 MS组血清TSH明显高于非MS组(2.54mU/L对2.22mU/L,P0.05);亚临床甲减组TG明显高于甲状腺功能正常组[(1.73±0.12)mmol/L对(1.47±0.03)mmol/L,P0.05],HDL-C明显低于甲状腺功能正常组[(1.26±0.27)mmol/L对(1.33±0.27)mmol/L,P0.05];亚临床甲减组高血压患病率明显高于甲状腺功能正常组(42.86%对33.2%,P0.05)。正常范围内血清TSH与超重或肥胖的患病危险显著相关(P=0.001)。结论甲状腺功能轻度降低发生代谢综合征的危险性增加。     

胰岛素依赖性糖尿病亚临床甲状腺衰竭的发病率

本文研究605例胰岛素依赖性糖尿病(IDD)患者,男294,女311,年龄21—84岁,发病3个月内大多用胰岛素治疗。他们以前无甲状腺疾病。根据其性别、年龄,糖尿病持续时间,确定亚临床甲状腺衰竭发病的危险因素。 方法:所有人均测定血清TSH,TSH升高者测血清T_4,以确定原发性甲状腺衰竭的发病率。95％的病人血清TSH为6.7mU/L,5％为5.7—10     

水源性高碘摄入对学龄儿童甲状腺功能和甲状腺疾病的影响

目的探讨高碘摄入对儿童甲状腺功能和甲状腺抗体及甲状腺疾病的影响。方法在3个高水碘浓度的村庄对学龄儿童进行流行病学调查和样本采集。触诊甲状腺,检测饮用水碘含量和尿碘水平,测定垂体-甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)水平和甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)水平。结果 3个调查点的水碘中位数分别156.95μg/L、241.26μg/L和433.63μg/L;MUI为319.30μg/L、473.17μg/L和764.17μg/L;TSH为3.22 mU/L、4.27 mU/L和3.27 mU/L;FT3为6.00 pmol/L、5.83 pmol/L和5.96 pmol/L;FT4为17.29 pmol/L、17.62 pmol/L和16.36 pmol/L。TSH水平在水碘241.26μg/L、UI为200～299μg/L即超过适宜量情况下较高。3个调查点TSH高于正常值上限的异常率分别为18.2%、36.1%和14.7%;FT3分别为21.2%、5.6%和14.7%;TSH和FT3均无检测出低于正常值下限的。103名被检者的TGR为18.4%,发现亚甲减患者24例,亚甲减检出率为23.3%。100～199μg/L尿碘组无亚甲减患者,200～299μg/L尿碘组亚甲减检出率43.7%,≥300μg/L组的检出率20.7%。TPOAb、TGAb阳性率各为2.1%。结论水源性高碘摄入可导致高碘性甲状腺肿流行,引起部分机体甲状腺功能异常,造成亚甲减发病率升高。建议对此开展深入研究。     

高龄老人“亚临床甲状腺功能减退”状态不需甲状腺激素替代治疗

血促甲状腺素(TSH)浓度增高而T3、T4正常的状态被称为亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减).亚甲减与心血管功能,尤其是冠心病(CHD)、心力衰竭(HF),还有老年人的死亡率的关系令人关注.美国70岁以上老年人15％ TSH高于正常值[1].有一对11项队列研究结果的meta分析提示:仅只有在严重的亚甲减状态(TSH≥10 mU/L)时,其CHD死亡率方增加,且与年龄无明显关系.老年人每个个体TSH水平不同,平均每13年TSH增加0.32 mU/L[2].     

干燥综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者心脏功能的研究

目的 明确干燥综合征（SS）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者心功能改变情况并分析其影响因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院风湿免疫科于2017年2月至2019年3月收治入院的186例确诊SS的患者。收集患者甲状腺功能、血脂、心脏超声测量指标[包括左心房内径（LA）、二尖瓣反流峰值、射血分数等]相关数据。根据患者甲状腺功能水平将纳入研究的患者分为甲功正常组（156例）和SCH组（30例）;根据促甲状腺激素（TSH）水平又将SS合并SCH患者分为TSH<10 mU/L组（22例）及TSH≥10 mU/L组（8例）。对比分析各组间指标的差异,分析SS合并SCH患者甲状腺功能、血脂、心功能等临床指标的变化及其相关性并建立回归模型。结果 对比甲功正常组与SCH组,两组间性别、年龄、血脂未见明显差异（P>0.05）;SCH组相较甲功正常组,LA(P=0.044)及E峰（P=0.018）显著增高。合并SCH患者中,TSH≥10 mU/L组较TSH<10 mU/L组年龄（P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）(P=0.001)、总胆固醇（P=0.001）显著升...     

亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析

本文根据JAMA 2 0 0 4,2 91:2 2 8-2 3 8;2 91:2 3 9-2 43两文整理编译。在临床上 ,血清TSH在正常参考值范围之外而游离甲状腺素 (FT4)和三碘甲腺原氨酸 (T3 )在正常参考值范围内的患者很常见。该两文旨在定义亚临床甲状腺疾病 ,回顾其流行病学情况 ,推荐合理的检查手段 ,明确治疗的利弊及暂不治疗的后果 ,并探讨是否需要进行人群筛查。共复习 195篇文献 ,考察各研究的合理性及其证据的充足性 ,并通过 5个病例说明对亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案。汇集现有的有限资料 ,就总体而言 ,支持亚临床甲状腺疾病与出现临床症状和不良后果相关的数据尚不足 ;即干预治疗的优点还不明确。但对于血清TSH <0 .1mIU /L或TSH >10 .0mIU/L的患者而言 ,治疗可能有益 ;而血清TSH水平在 0 .10～ 0 .45或 4.5～ 10 .0mIU/L间的亚临床甲状腺疾病患者后果轻微 ,不主张进行常规治疗。目前支持进行人群筛查的证据不足。应在孕期妇女、年龄超过 60岁的妇女及甲状腺功能障碍等的高危人群中积极发现病例。     

异位甲状腺引发的发音困难:影像学及分子研究

一 8.5岁临床甲状腺功能正常的女孩因发现舌部肿块、发音困难及偶发呼吸困难而前来就诊.于就诊后3天行先天性甲状腺功能低下筛查呈阳性[TSH 37 mU/L(正常＜15),总T4112 nmol/L(正常值86～260)],但就诊后18天复查未见明显异常[TSH 12 mU/L(正常＜15),总T4 99 nmol/L(正常值86～260)],因此未能予以作出明确诊断.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是依靠实验室诊断的一种亚临床疾病,其诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平增高,血清游离T4(FT4)正常。亚甲减的患病率为3％～15％,主要发生在女性和老年人群。碘摄人量增加是亚甲减发生的重要环境因素之一。亚甲减的主要危害是发展为临床甲减和引起血脂增高,导致缺血性心脏病。亚甲减对妊娠妇女后代的智力影响也不容忽视。针对亚甲减的治疗包括①对易感人群的筛查。②对血清TSH>10 mU/L,且甲状腺自身抗体阳性的患者给予左旋甲状腺素替代治疗。③未达到上述标准的亚甲减患者定期随访。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是一种业临床甲状腺疾病.诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围.目前全世界业临床甲减的平均患病率为4%～10%,主要发生在女性和老年人群.桥本甲状腺炎是最常见的病因.其卡要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和,冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产.治疗主要针对血清TSH10 mIU/L的患者,应用左旋-T4替代治疗.对于血清TSH 4～10 mIU/L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测.此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH<2.5 mlU/L.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（甲减）是一种亚临床甲状腺疾病。诊断标准是血清促甲状腺激素（TSH）水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围。目前全世界亚临床甲减的平均患病率为4％-10％,主要发生在女性和老年人群。桥本甲状腺炎是最常见的病因。其主要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产。治疗主要针对血清TSH〉10ml U／L的患者,应用左旋-T4替代治疗。对于血清TSH4～10ml U／L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测。此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH〈2．5ml U／L。     

网上快讯

1.由于证据不足不推荐对非常轻微的亚临床甲状腺疾病进行治疗(JAMA,2004,291:228-238) 目前还没有治疗亚临床甲状腺疾病的临床标准,因此来自美国甲状腺协会、美国临床内分泌专家协会及欧洲内分泌学会的研究者对195个研究作了综合分析。结果发现,亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)水平超过10 mIU/L者有5％进展为临床甲减。这些