ICU糖尿病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的监测与护理对策分析

目的了解ICU糖尿病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的监测与护理对策。方法纳入该院2017年2月—2018年7月90例ICU糖尿病应激性高血糖胰岛素强化治疗患者,随机分组,对照组用普通护理,监测护理组用全面监测与护理对策。比较两组满意程度;血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为;护理前后血糖水平、应激水平;胰岛素泵治疗不良反应发生率。结果监测护理组满意程度、血糖水平、应激水平、血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为、胰岛素泵治疗不良反应发生率方面相比对照组更好(P0.05)。结论 ICU糖尿病应激性高血糖胰岛素强化治疗患者实施全面监测与护理对策效果理想。     

瞬感扫描式葡萄糖检测系统在胰岛素强化治疗中的应用

目的观察瞬感扫描式葡萄糖检测系统在2型糖尿病多次皮下注射胰岛素强化治疗中的临床应用。方法 2017年3月—2018年12月入选40例2型糖尿病患者多次皮下注射胰岛素强化治疗,分为瞬感扫描式葡萄糖检测系统监测组和自我血糖监测组,两组患者应用超短效及长效胰岛素进行多次皮下注射胰岛素强化治疗。对比分析两组患者的血糖控制水平、血糖波动水平、低血糖发生情况、血糖达标时间、胰岛素用量及血糖监测依从性。结果治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、睡前血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前明显下降,组间比较,早餐后及午餐后血糖差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血糖平均值、血糖标准差、低血糖次数,观察组指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血糖达标所用时间以及胰岛素用量、均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经临床观察瞬感扫描式葡萄糖检测系统在2型糖尿病患者多次皮下注射胰岛素强化治疗的临床效果优于自我血糖监测,安全性高,可在临床推广应用。     

老年糖尿病胰岛素强化治疗方案的选择及安全性比较

强化胰岛素治疗是临床常用的控制血糖的方法,但老年糖尿病血糖波动大,低血糖发生率高.而强化降糖会导致低血糖.国内外研究表明~([1,2]),胰岛素类似物与普通人胰岛素比较,可减少发生低血糖的风险,但对于老年糖尿病的应用报道较少.本实验比较四种胰岛素强化降糖的方法,并应用动态血糖监测系统(CGMS)技术,观察老年糖尿病患者强化胰岛素治疗后24 h血糖谱变化和低血糖情况.     

强化胰岛素治疗的进展

强化胰岛素治疗最大限度地模仿人体生理胰岛素的分泌，有效纠正糖脂代谢紊乱，全面改善血糖控制，预防和延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。强化胰岛素治疗从多点注射到泵治疗并有望实现真正意义的人工胰。无创血糖监测系统的发展和胰岛素类似物的出现给强化治疗创造了无限的发展空间。     

动态血糖监测系统在糖尿病患者胰岛素强化治疗中的作用

大型前瞻性临床研究如糖尿病控制与并发症试验（DCCT）及其后续糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究、英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确表明：与常规治疗相比,强化血糖控制可明显降低糖尿病慢性微血管、大血管并发症发病率。胰岛素强化治疗是目前最强效的血糖控制手段,基础＋餐时胰岛素治疗模式尤其是持续性皮下胰岛素输注（continue subcutaneous insulin infusion,CSII）治疗是最接近生理胰岛素作用模式的胰岛素强化治疗方案。在频繁血糖监测下,     

新发2型糖尿病给予胰岛素强化治疗的临床观察

目的了解胰岛素强化治疗对新发2型糖尿病的疗效。方法对53例新发的2型糖尿病患者采用诺和锐30每日2次皮下注射治疗,定期监测血糖结果,调整诺和锐30用量。比较治疗前后血糖控制情况;β细胞功能恢复情况。结果新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗能在较短时间内清除高血糖的毒性。结论新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗可使患者不同程度改善胰岛素抵抗和恢复胰岛β细胞功能。     

胰岛素泵在糖尿病治疗过程中体会

搜集23例糖尿病患者住院期间应用胰岛素泵强化治疗与皮下多次注射胰岛素治疗疗效观察,分别监测治疗前后空腹血糖,餐后血糖,低血糖的发生情况.结果胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段,它能模拟人生理胰岛素分泌,更快,更有效地降低血糖,减少低血糖的发生,同时促进胰岛B细胞功能的恢复.     

胰岛素泵在糖尿病治疗过程中体会

搜集23例糖尿病患者住院期间应用胰岛素泵强化治疗与皮下多次注射胰岛素治疗疗效观察，分别监测治疗前后空腹血糖，餐后血糖，低血糖的发生情况。结果：胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段，它能模拟人生理胰岛素分泌．更快．更有效地降低血糖，减少低血糖的发生，同时促进胰岛B细胞功能的恢复。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

对60例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注(CSⅡ)或多次皮下注射治疗,根据血糖监测结果调整胰岛素用量,比较治疗前后胰岛素用量,血糖控制情况,低血糖发生率.结果CSⅡ能显著快速改善血糖控制,且明显减少胰岛素用量及低血糖发生率.结论短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,可在短时间内使血糖得到满意控制;在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面优于常规多次皮下胰岛素注射治疗,并可减少发生低血糖的危险.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

对60例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注(CSII)或多次皮下注射治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素用量，比较治疗前后胰岛素用量，血糖控制情况，低血糖发生率。结果：CSII能显著快速改善血糖控制，且明显减少胰岛素用量及低血糖发生率。结论：短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，可在短时间内使血糖得到满意控制；在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面优于常规多次皮下胰岛素注射治疗，并可减少发生低血糖的危险。     

基因重组胰岛素强化治疗糖尿病足的疗效观察

目的探讨基因重组胰岛素（诺和灵）强化治疗糖尿病足的疗效。方法2003年5月—2007年5月,对太原矿机医院22例（A组）糖尿病足病人使用诺和灵治疗,3餐前注射诺和灵R、睡前注射诺和灵N。对同期10例（B组）病人予动物胰岛素治疗,3餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素（动物胰岛素）并监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素用量,观察两组16周内血糖、糖化血红蛋白及足部溃疡的变化。结果两组均能降低空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,足部溃疡疗效显著。但诺和灵疗效优于动物胰岛素。结论诺和灵强化治疗糖尿病足较动物胰岛素疗效显著。     

双相胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床动态研究

为期12周的随机、开放式试验,120例2型糖尿病（T：DM）患者随机分为诺和锐30皮下注射2次、3次、预混胰岛素诺和灵30R皮下注射2次及胰岛素强化治疗组,动态监测4组观察病例胰岛素应用前后微量血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）变化。结果：诺和锐30皮下注射3次组血糖水平明显低于诺和锐30皮下注射2次组及诺和灵30R皮下注射2次组,轻度高于胰岛素强化治疗组,两者无显著性差异。结论：诺和锐30皮下注射3次治疗组控制餐后血糖与胰岛素强化治疗相比更理想,更具患者依从性。     

入院强化治疗的五个注意事项

胰岛素强化治疗主要是指每天使用胰岛素注射器注射3～4次胰岛素,也可使用胰岛素泵24小时持续泵入胰岛素,同时要进行多次血糖监测,把餐前及餐后的血糖控制在正常或接近正常水平,糖化血糖蛋白达到6．5％,并保持血压、血脂正常,达到延缓病情进展、治疗或预防并发症的目的。对于新发的糖尿病患者来说,     

动态血糖监测系统在糖尿病诊治中的应用进展

现代血糖控制的目标是降低高血糖,防止低血糖,减小血糖波动;糖尿病治疗的平衡之道是有效和安全。近年来胰岛素强化治疗已逐渐成为控制血糖良好的重要手段,同时血糖的监测在糖尿病的防治中也十分重要。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床分析

目的探讨分析采用胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)的安全性及其临床疗效。方法将接受胰岛素强化治疗的84例T2DM病人随机分为观察组和对照组,观察组采用胰岛素泵强化治疗,对照组采用胰岛素多次皮下注射治疗。分别监测病人治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后血糖以及低血糖的发生情况等。结果与对照组比较,观察组血糖达标时间明显缩短,胰岛素用量明显减少,低血糖发生率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵治疗符合人体生理需要的给药模式,可减少胰岛素用量,缩短住院时间,同时可降低低血糖的发生率。     

糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖发生原因及护理

目的分析胰岛素强化治疗糖尿病患者引起的低血糖发生原因及护理方法。方法抽取该院2014年1月—2017年3月收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象,按年龄、并发症数量分为不同组别A和B组,采取实时动态监测患者血糖水平,研究分析胰岛素强化治疗引起的低血糖相关性,总结护理干预效果。结果糖尿病并发症患者的低血糖明显高于无并发症患者(P0.05),年龄方面,40~55岁患者并发症和低血糖明显低于55~70岁患者(P0.05)。结论糖尿病胰岛素强化治疗引起患者低血糖与患者年龄、并发症发生有密切关联,两者有正相关系,实行有效的健康指导护理和实时监测血糖水平能预防低血糖的发生。     

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)

短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一,适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者,以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高(如糖化血红蛋白≥9.0%),或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性,改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会,以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础,结合最新的循证医学证据和研究新进展,形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等,并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径,以期指导临床治疗,使患者获益。     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病临床观察

对比80例初诊2型糖尿病患者采用胰岛素泵（CSⅡ）强化治疗与多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖的治疗效果,以及血糖达标所需时间、胰岛素用量以及低血糖发生率。结果两种治疗方法均有有效地减低血糖,但胰岛素泵（CSⅡ）强化治疗血糖达标时间短、胰岛素用量少、低血糖发生率低。结论胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者能更快、更平稳地降低血糖,优于多次皮下注射胰岛素治疗,并可减少低血糖发生率,减少胰岛素用量。     

精氨酸试验评价初发2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞第一分泌时相变化

采用自身治疗前后对照观察。76例初诊T2DM患者经过30天胰岛素泵（CSII）强化治疗,测定强化治疗前后精氨酸刺激试验胰岛素分泌第一时相及血糖变化。结果胰岛素泵强化治疗后的初诊T2DM患者血糖、腰臀比、血压较治疗前下降,血清胰岛素第一分泌时相水平较治疗前明显升高。结论短期胰岛素泵强化治疗可使初诊T2DM患者血糖控制理想,改善胰岛素第一时相分泌功能,减轻胰岛素抵抗。     

动态血糖监测对糖尿病患者的诊治意义

动态血糖监测系统（CGMS）动态监测患者的72至80小时的血糖,了解胰岛素降血糖治疗患者的血糖变化。结果掌握患者监测期间的每隔5分钟一次的血糖。结论动态血糖监测系统可动态了解患者血糖变化,帮助临床医师及时调整胰岛素降血糖治疗方案,避免恶性低血糖等导致的不良后果。