内窥镜下经单鼻腔喋筛隐窝入路切除垂体腺瘤的围手术期护理

经单鼻腔内窥镜下由蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤,以其创伤、并发症少、恢复快而取得了满意的治疗效果.现将围手术期护理介绍如下.     

内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除5例

目的 探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值。方法 采用直径4 mm0°、30°的内窥镜对5例垂体瘤病人,在内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果 1例大腺瘤及1例微腺瘤得到了完全切除,3例大腺瘤伴出血及囊变行大部分切除。手术所需时间明显较经鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术短。所有病人症状明显改善。术后除2例出现一过性尿崩外,其余无并发症发生。结论 内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一个简便、安全、微创的外科技术,随着设备的进一步完善和经验的不断提高,将会越来越多地得以应用并取得良好效果。     

垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理体会

目的介绍垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术后的护理要点。方法回顾性分析21例垂体腺瘤内镜下经鼻蝶手术患者的术后护理资料,护理过程中注意观察有无鼻腔出血,脑脊液鼻漏、尿量多等相关并发症,并积极进行对症处理。结果所有患者术后并发症均得到有效控制。结论内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进路简捷、损伤较小。术后加强护理,多可取得较好的治疗效果。     

导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用.方法 对27例急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗,随访并收集临床资料.结果 导航误差平均1.3mm,重要结构和痛变定位满意;内窥镜观察下,发现肿瘤残余7例,予以刮除.本组27例患者中,全切除肿瘤者24例(88.89%),次全切除者3例(11.11%),所有患者术后症状均有减轻.术后一过性尿崩5例(18.52%),脑脊液漏2例(7.4%).术后随访13个月～5年,2例(7.51%)复发.结论 导航下内镜辅助下经鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中,手术定位准确,扩大了手术视野,手术安全性及肿瘤全切率提高,是处理急性垂体腺瘤卒中的理想手术方法.     

经鼻腔—蝶窦内窥镜下手术治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤经颅或经蝶的术式为常用的方式,内窥镜下经鼻蝶入路是目前垂体腺瘤的最佳治疗方法[1]。我院于2001-07～2002-12,经鼻腔—蝶窦内窥镜下手术治疗垂体腺瘤20例,其中5例为开颅术后残留或复发性垂体腺瘤,经鼻腔—蝶窦内窥镜下再次手术治疗,均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料男8例,女12例。年龄25～68岁,平均48.7岁。20例中,15例为第一次内窥镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,5例为本院开颅术后残留或复发性垂体腺瘤(其中4例复发性,1例残留)经鼻蝶入路内窥镜下再次手术治疗。平均复发时间3.5年。其中泌乳素腺瘤6例,生长激素腺瘤2例,无…     

内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症相关因素分析

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后发生尿崩症的相关因素.方法 回顾性分析2015年6月至2018年9月福建省立医院南院收治的97例内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料,选取性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤功能性、肿瘤侵袭性、肿瘤生长类型(是否突破鞍膈)、肿瘤切除程度、手术时长为可能相关因素,采用多因素logistic回归分析术后尿崩症相关因素.结果 97例患者中术后尿崩50例,占比51.5％.单因素分析显示,两组的肿瘤生长类型及手术时长比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将其纳入多因素logistic回归分析显示,鞍上生长型垂体腺瘤是术后发生尿崩症的危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤生长类型与内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症密切相关,鞍上生长型腺瘤术后尿崩症发生风险高.     

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的：探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧.方法：2007-03～2013-11,应用神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除鞍上型巨大垂体肿瘤32例.结果：肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例.术后所有患者症状均有不同程度改善.术后有2例患者出现一过性脑脊液漏;术后5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝.无严重并发症发生.结论：内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意.结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术技巧以及并发症的处理方法.方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤22例,采用经鼻蝶入路切除肿瘤,术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤.结果 全切除16例,大部切除6例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤创伤小,安全性高,术后患者恢复快,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式.     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中并发症的分类及处理

目的 对神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的术中并发症进行分类，并总结相应的处理策略，以提高其治疗的安全性和有效性。方法 选择2014年2月至2016年8月安徽医科大学第一附属医院在神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的70例垂体腺瘤患者，回顾性分析患者的临床资料及术中并发症的分类、处理策略。结果 70例手术患者中，常见并发症为手术路径迷失7例（10.00%）、术区大出血8例（11.43%）及脑脊液漏12例（17.14%），经相应策略处理后均痊愈出院。术后3个月复查，肿瘤全切除54例（77.14%），次全切除12例（17.14%），大部切除4例（5.71%），无颅内感染及垂体危象患者。结论 对术中并发症进行详细的术前评估和完整的处理预案，是保障内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术安全性和有效性的关键。