脂蛋白肾病一例

患者：男,47岁,因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿,1周后发展至双下肢浮肿,伴腹胀,尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白( ),潜血( ),24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg,白蛋白27g／L,胆固醇10．48mmol／L,尿素氮9．39mmol／L,诊断为原发性肾病综合征,     

黄葵胶囊联合四黄片治疗糖尿病肾病水肿的疗效观察

目的:研究黄葵胶囊对糖尿病肾病合并下肢水肿患者水肿评分、24h尿量及尿β-2微球蛋白的影响。方法:将60例糖尿病肾病伴下肢水肿的患者随机分为对照组及观察组,疗程2周,监测治疗前后水肿积分、24 h尿量及尿β-2微球蛋白水平,并进行组间比较。结果:两组治疗后水肿积分、24 h尿量及尿β-2微球蛋白水平均有改善,且观察组改善更为明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:黄葵胶囊联合四黄片对糖尿病肾病各项指标改善效果显著。     

原发性胆汁性肝硬化并发肾病综合征一例

女,31岁,双下肢水肿伴尿检异常1 d于2009年11月24日入院.患者劳累后出现双下肢水肿,来我院检查,尿常规蛋白3+,多项检查异常,为进一步治疗,以慢性肾炎收治入院.5年前因分娩时,在当地医院查肝功能,ALT及AST均升高,后去南京市第一人民医院查抗线粒体抗体阳性,诊断原发性胆汁性肝硬化Ⅱ期.     

Castleman病并发膜性肾病一例

患者,女,67岁,1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,伴而部及双下肢水肿.当地医院查尿蛋白3+,24 h尿蛋白量3.4 g,血白蛋白25 g/L,Scr 48 μmol/L,CT示胰腺领前上方有可疑结节,于2010年10月5日入我院肾科.既往有高血压病史10年.慢性胆囊炎及胆囊结石病史8年.入院查体:血压140/88 mm Hg,面部水肿,肝肋下 1.5 cm,莫菲征阳性,双下肢水肿,余无异常.     

纤维样肾小球病并发过敏性间质性肾炎一例

患者,女性,58岁.2006年7月感冒后眼睑及双下肢水肿,尿蛋白3+,11月水肿加重,乏力纳差.住本市某医院查尿蛋白量(24 h)4.3 g,Alb 28.8 g/L,Scr 162.6 μmol/L,接受泼尼松40 mg/d及对症治疗2个月无效;又接受红花注射液静滴,5 d后,全身出现出血性皮疹伴瘙痒,肾功能恶化出院.     

特发性膜性肾病合并华氏巨球蛋白血症肾损伤1例

正病例张某某,男,68岁,主因"反复双下肢水肿10年,加重5个月",2019年4月11日入院。患者2009年6月无明显诱因出现双足踝浮肿,某医院查尿常规:PRO(+++)、ERY(+++),尿蛋白定量5.36 g/24 h; Scr 78.9μmmol/L、Alb 20 g/L。临床诊断为肾病综合征。肾活检病理诊断为不典型膜性肾病,继发性肾炎待除外。予醋酸泼尼松龙50 mg、1/日,2个月后逐渐减量;环磷酰胺1 000 mg、静脉滴注,前6个月每月1次,以后每3个月1次,累计总量12 g,肾病综合征完全缓解。2016年4月无明显诱因再次出现双下肢浮肿,查尿常规:PRO(+++)、     

布鲁菌病致急性肾损伤合并消化道出血一例

正病例资料患者:男,59岁,因"双下肢水肿20 d,腰痛4 d,发热1d"于2015年9月10日入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损,随后出现双下肢水肿,在当地医院查血生化示肌酐75. 6μmol/L,予以利尿消肿等治疗(具体不详)后双下肢水肿消退,破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛,为持续性钝痛,尿色深,无肉眼血尿,到我院门诊查血生化示丙氨酸转氨酶130. 5 U/L,天冬氨酸转氨酶108. 9 U/L,白蛋白32. 4 g/L,尿素氮12. 5 mmol/L,肌酐153. 5μmol/L,尿常规     

Ⅲ型胶原肾小球病二例

例1 男,41岁,因反复双下肢水肿7个月于2010年12月31日入院.查体:BP160/100 mm Hg,颜面部及双下肢水肿,指骨和髌骨无畸形.辅助检查:Hb 116 g/L,尿红细胞0～2/HP,尿蛋白量7.03 g/24 h,血浆白蛋白(Alb)25.2 g/L,Ⅲ型前胶原825.5 μg/L,血清IgG 2.65 g/L,IgA 0.52 g/L,IgM 0.44 g/L,补体C3 0.66 g/L,C4 0.07 g/L,Scr 72μmol/L.肾组织病理见图1.     

贝利尤单抗治疗重症狼疮肾炎伴肾病综合征一例

正患者,女,45岁,因"双下肢水肿伴尿泡沫增多1个月余"于2020年6月24日入院。患者1个月余前无明显诱因出现双下肢水肿,呈对称、凹陷性,晨轻暮重,伴尿泡沫增多,伴多关节疼痛,以双手掌指关节、左膝关节为著,伴乏力,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无尿量异常,无发热,无恶心、呕吐,无光过敏、脱发、口腔溃疡及皮疹,无抽搐惊厥,无精神异常,未予重视。     

Castleman病并肾病综合征1例

病例 患者李某,女,69例,教师.患者于2000年7月无意中发现右腋窝单个淋巴结肿大(约4 cm×3 cm),可移动,边界清楚,无触痛,全身无其他伴随症状.到本院行淋巴结切除后行病理检查诊断为Castleman病(透明血管型),手术后未行任何治疗,病情稳定.2003年9月～10月间无明显诱因出现右锁骨上多个淋巴结肿大,可移动,无触痛,后在枕骨后、颈部、双侧腋窝及腹股沟等处发现淋巴结肿大,同时伴双下肢水肿.到本院行淋巴结病理检查诊断为Castleman病复发,查尿常规蛋白( ),24 h尿蛋白定量为4.25 g,未住院治疗.     

利妥昔单抗治疗冷球蛋白血症肾损害1例并文献复习

正临床资料朱某某,男,76岁,因"尿泡沫增多1月"于2014年4月第一次入院,查尿常规:PRO(+)、BLD(-),24 h尿蛋白定量600 mg,诊断为"慢性肾小球肾炎",予氯沙坦钾片50 mg,qd治疗,病情平稳。2年后出现双下肢浮肿伴尿中泡沫增多,查尿常规:PRO(++)、BLD(-),24 h尿蛋白定量2 g,临床考虑"糖尿病肾病",予氯沙坦钾片50 mg,bid、降糖等对症治疗。多次查尿蛋白定量2 g左右,Alb 33 g/L左右,肾功能正常。2018年8月因低热、乏力、双下肢浮肿、双踝关节疼痛入院。     

Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎并发强直性脊柱炎一例

我们遇到1例Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎(LN)并发强直性脊柱炎(AS)患者,报告如下. 患者,女,33岁,1年前无诱因出现双下肢水肿,四肢小关节肿痛及腰痛,伴晨僵,服"欣克洛"后,好转,仍反复水肿.10 d前水肿加重,门诊查尿蛋白3+,Scr 197.3μmol/L,于2010年4月18日入院.查体:BP 150/100 mm Hg,面部蝶形红斑,眼睑水肿,Schober试验阳性,Patrick 试验双侧阳性,双下肢水肿.辅助检查:尿蛋白3+.血常规WBC 2.11×109/L,Hb 82 g/L,Plt 85×109/L.BUN 27.01mmol/L,Scr 227.4 μmol/L,血风湿因子(RF)9.75 U/ml,ASO 53.1 U/L,抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗ds-DNA 均阳性,ANA 1∶640,HIA-B27阳性.24 h尿蛋白5.59 g(2200 ml).     

原发性甲状腺功能减退症相关性肾损害误诊一例

临床资料 患者：男,59岁。2个月前无诱因出现面部及双下肢水肿,尿量无明显减少,当地医院给予利尿剂治疗后无好转,肌肉出现疼痛。体格检查：多处片状脱发,双眼睑、双下肢水肿。双耳无听力,无言语能力。实验室检查：尿常规：蛋白、     

肾病综合征并单核细胞增生李斯特菌感染1例

病例患者男,25岁,主因"间断双下肢水肿2年余,发热、头痛3天,意识模糊1天"于2018年10月24日收入我科。患者2年余前因双下肢水肿,于外院化验血白蛋白14.8 g/L,24 h尿蛋白定量12.5 g,自身免疫抗体、乙肝五项均正常,临床诊断为"肾病综合征",行肾穿刺活检病理示:不典型膜性肾病,开始规律服用甲泼尼龙片及环磷酰胺静脉冲击治疗(环磷酰胺累积剂量为5.4 g),后间断口服中草药治疗,肾病综合征症状很快缓解,4月前停用激素及环磷酰胺。     

中医药治疗双胞胎膜性肾病病例2例

正病例病例1(弟):患者,男,20岁,因"发现泡沫尿伴双下肢水肿半年余"收住院。患者于2012年2月下旬无明显诱因情况下出现泡沫尿,双下肢及颜面部水肿并逐渐蔓延至全身,至当地县级医院查24 h尿蛋白定量6 600 mg,肾功能提示血肌酐115μmol/L,白蛋白13.6 g/L,遂行肾穿刺活检术,具体报告如下:光镜:35个小球,所见小球体积增大,毛细血管袢僵硬、增     

一例单克隆IgG3κ沉积的增生性肾小球肾炎合并活动性丙型肝炎临床分析

病例资料 患者,女,77岁,因"反复双下肢水肿2个月,加重1周"于2019年9月18日入院.患者2月前无明显诱因出现双下肢水肿,晨轻暮重,双下肢皮温正常,无胀痛,无间歇性跛行,无关节疼痛,当地医院查24h尿蛋白定量1.4g,血肌酐79 μmol//L ,丙肝病毒RNA定量1 .31 × 106 IU/mL ,建议患者行...     

IgA肾病、肾病综合征致乳糜性腹腔积液一例

我们报道1例IgA肾病并肾病综合征致乳糜性腹腔积液的诊治经过。患者男,46岁,因水肿2个月,腹胀3周伴尿量减少于2002年5月22日入院。既往有“肺结核”史。体检体温37.2℃,腹膨隆,移动性浊音( ),双下肢、腰骶部重度可凹性水肿,余无异常。辅助检查血常规正常,尿常规示尿蛋白≥3.0g/L,红细胞3～5/HP;尿蛋白9.1g/24h。Alb16g/L,白蛋白/球蛋白0.3,Scr88.4μmol/L,BUN10.4mmol/L,总胆固醇(CHO)14.2mmol/L,甘油三酯(TG)3.4mmol/L,血沉70mm/h。结核菌素试验、抗结核抗体阴性。血涂片微丝蚴、血免疫电泳、抗核抗体、抗dsDNA等均阴性。腹腔液…     

并发肾淀粉样变的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内浆细胞克隆性增殖引起的恶性肿瘤.肾损害是MM常见的继发性脏器损害之一,而MM并发肾淀粉样变并不多见. 患者,男,57岁,因反复双下肢水肿伴吞咽困难半年,再发5 d入院.患者于2008年12月无明显诱因出现双下肢水肿,并逐渐出现吞咽困难,伴肢体乏力、活动明显受限、双手指麻木,全身大关节疼痛,无晨僵及关节红肿,每晚夜尿4～5次.     

脾切除术后流行性出血热合并副脾破裂1例

患者男42岁.因腰痛伴发热4 d,突发上腹剧痛3 h,伴恶心呕吐急诊住院.5年前因外伤性脾破裂行脾切除.体查:体温38.8℃,脉搏118次/min,细弱,呼吸26次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性痛苦面容,贫血貌,强迫体位,双腋下散在出血点,全腹压痛及反跳痛,轻度肌紧张,以左上腹明显.尿常规:红细胞(++++),尿蛋白(+++).血红蛋白89 g/L,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.81,异型淋巴细胞0.08.彩超:左上腹混合性包块,腹腔积液.心电图T波低平.     

尿毒症并发剥脱性食管炎一例

患者,男,27岁,因双下肢水肿、Scr升高2年,呕血、胸骨后疼痛3 h入院.患者2年前因双下肢水肿,Scr升高,在我院肾内科诊断为慢性肾功能不全.入院前3 h进食梨后,呕吐暗红色血液约30 ml,内含灰白色管状组织,约1.5 cm×10 cm,伴胸骨后疼痛及烧灼感.查体:BP 190/120 mm Hg,慢性病容,贫血貌,颜面及双眼睑水肿,睑结膜苍白,心率103次/min,上腹压痛,双下肢水肿.