基础生命支持实践技能考核剧本的设计与实施

基础生命支持(basic life support, BLS)是美国心脏协会以"全为生命"为主题的心肺复苏实施人员课程中非常重要的组成部分,也是我国住院医师规范化培训项目中全体住院医师技能操作部分必考环节。在住院医师规范化培训实践技能课程设计中,以住院医师规范化培训实践技能结业考核的考场为背景,全程模拟结业考核现场情境,撰写成人单人基础生命支持(basic life support, BLS)规范化操作剧本及步骤详解,融入规范化的语言、动作和临床思路,并结合情景模拟教学法及肌肉记忆训练法的科学理念进行演练,能够改进传统心肺复苏技能培训中重点强调理论,对实践操作技能无规范培训标准的授课模式,为住院医师规范化培训心肺复苏操作技能提供标准,进而提高住院医师规范化培训结业考试中心肺复苏技能考核通过率。     

模拟教学法应用于在岗全科医生培训中的研究进展

探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的进展,随着我国医疗卫生事业以及科学技术水平的不断发展,医疗环境日益复杂,对全科医生的能力提出了更高要求,全科医生人才队伍的建设成为当前卫生行业服务发展的重中之重,我国目前的在岗全科医生培养体系尚不完善,人才队伍的培训模式急需进一步完善,寻找一种可以促进全科医生思维能力、临床能力的有效培训方法。模拟教学法是当前新型的一种人才培养模式,突出操作性,注重时效性,实现了实践与理论的有机结合,在当前临床应用中,显著减轻了临床医学教学的负担和压力,文章主要针对模拟教学法应用于在岗全科医生培训中的效果进行了综述。     

团队情景模拟在急诊心肺复苏培训中的应用效果研究

目的探讨团队情景模拟急诊心肺复苏培训在规范化培训基地住院医师中的应用效果。方法将上海市第六人民医院规范化培训急诊与内科基地中的42名住院医师作为研究对象,按照培训年限分为A、B、C 3个等级,将不同等级住院医师各1人与护士1人共4人组成抢救小组,按组进行团队情景模拟急诊心肺复苏培训,比较培训前后各组急救理论知识、急救临床技能(包括心肺复苏、气管插管、电除颤)和非临床急救技能(包括决策能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力)的变化。结果规培基地住院医生经过团队情景模拟培训后,其理论成绩得分、单项操作技能得分与培训前相比,差异具有统计学意义(P0.01);各项非技术技能团队领导能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力在培训后也均有显著的提升,差异均具有统计学意义(P0.05);团队复苏完成时间较培训前缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论团队情景模拟急诊心肺复苏培训是一种有效的提升住院医师急救能力的新教学方法。     

基于团队的孕产妇心肺复苏智能模拟培训探索

目的探讨应用智能模拟人对住院医师进行孕产妇心肺复苏团队协作培训的效果。方法以36名住培三年级住院医师为培训对象。按进入重症医学科的先后顺序分为6组。利用SimMan智能模拟人进行培训,培训前后对各团队进行考核及问卷调查。分析相关结果。结果培训后考核6个团队均合格,剖宫产时机均正确,团队平均成绩、胸外按压分数、团队协作得分均高于培训前;急救平均用时、人工气道建立时间、胸外按压中断时间均少于培训前,差异均有统计学意义,(P 0.05)。问卷调查显示,88.9%的医师之前未接触过类似培训,培训对临床工作很有帮助。结论应用智能模拟人对住院医师进行孕产妇心肺复苏团队协作培训能提高培训效果、临床临床胜任力及团队合作意识。     

医学模拟教学在急救复苏规范化培训中的应用

急救复苏的实施关系着抢救的成功率,是临床医师的必备技能和住院医师规范化培训中的必备项目。受临床诊治条件的限制,急救复苏的培训科目难以直接开展。医学模拟教学可以模拟急救情景,为受训人员提供实践急救诊治和技术的机会,使急救复苏实践培训的开展成为可能。本文探讨了急救复苏培训工作的临床价值和现状,在医学生教育、住院医师培训和医学继续教育中实践急救模拟教学的方案和重点。以我们的急救模拟培训为基础,结合国内外的培训经验,论述医学模拟教学在急救复苏培训中的实践构想和设计方案,包括建立急救病例库和教学培训团队,资源共享和远程模拟教学模式。同时,探讨了急救模拟培训的推广策略,为急救复苏规范化培训在国内的开展提供了理论基础和实践方法。     

整形外科创伤修复训练在外科住院医师规范化培训中的实践与探索

随着外科学的专业化、精细化发展,对外科医生掌握现代创伤修复理念有了更高的要求。创伤修复训练是外科住院医师规范化培训中一个重要的基础内容。我科针对住院医师规范化培训学员的创伤修复教学,结合PBL法和循证医学,对学员的临床实践能力、临床思维、科研思维等方面进行全面培训,并且探索考核方式改革,取得了较好的培训效果。     

复苏团队模拟培训对规范化培训生的效果研究

目的分析探讨对规培生复苏团队实施模拟培训的应用效果。方法选择2019年1月—12月,本院96名急诊科轮转的规培生作为研究对象,并将同期规培生合理划分为4人一组的复苏团队,且均接受模拟培训,对比其培训前后的心肺复苏治疗效果。结果对比各组复苏团队培训前后各项急救复苏措施落实情况、急救复苏效果,对比各规培生培训前后各项考核成绩,与培训前相对比,各组复苏团队经培训后各项急救复苏措施落实情况更好,所需的静脉通道建立时间、复苏药物给入时间、首次按压开始时间、首次电除颤时间、复苏完成时间更短,急救复苏效果更好,各规培生经培训后的理论成绩、实操能力、临床思维、团队协作、个人综合评估等考核成绩更佳,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对急诊科室规培生实施复苏团队模拟培训,可有效提升其复苏急救技能,提升其整体的考核评估分数,使其能在较短时间内对心搏骤停患者实施心肺复苏急救措施,提升心搏骤停患者的生存机率。     

分段式教学在脉管科住院医师规范化培训中的实践与体会

住院医师规范化培训是临床医生培训体系中的重要途径,同时也是医学生毕业后的第一站,为了能够更好地提高教学质量,我科将分段式教学引入脉管科住院医师规范化培训之中。分段式教学通过模拟入院、初步治疗后、疾病主要矛盾的转移、疾病治疗后期治疗与调护等。来达到增强学员临床思维能力、浓缩病程、提高学员主观能动性、提高学员科研能力;分段式教学是一种高效的医学教育模式,通过该模式有利于培养优秀的住院医师。我科通过分段式教学,获得了良好培训效果。     

模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用

目的本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用。方法随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好。两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一。     

超声模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训考核体系中的应用

住院医师规范化培训是医学生从院校毕业后接受以提高临床技能为主的一个教育阶段。但是麻醉科许多临床操作风险系数较大,关系患者生命安危,一旦出错后果会相当严重。所以如何做好住院医师的培训和考核工作,是麻醉临床教学的难题之一。本院麻醉科自从2015年成为国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地以来,开始将超声可视化技术与医学模拟教学相结合,引入以能力为导向的个体化麻醉科住院医师规范化培训考核体系中。特别是针对臂丛神经阻滞操作和动静脉穿刺置管这两个操作,我们摸索出一套超声可视化模拟教学的方法,大大提高了住培学员学习的效率,缩短了掌握临床麻醉主要技能的时间。     

模拟情景在NICU新生儿复苏培训中的应用探讨

目的探讨在新生儿重症监护病房(NICU)轮转的规范化培训住院医师中利用模拟情景的教学方法进行新生儿复苏培训,提升儿科规培住院医师的新生儿复苏能力。方法选取70名专业型规培研究生作为研究对象,实验组采用模拟情景及模拟教具的教学方法,对照组则采用传统的方法进行教学,最终通过对两组学员理论考试和复苏技能考试进行教学评价。结果实验组在理论知识方面与对照组相当(P 0.05),技能评价显著优于对照组(P 0.05)。在初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物应用及整体表现均显著优于对照组(P 0.05)。结论模拟情景的教学方法在NICU规培住院医师复苏培训中较传统教学方法具有优越性,能够有效提高规范化培训住院医师的新生儿复苏临床技能。     

Mini-CEX量表在耳鼻咽喉临床能力评估中的应用

目的应用Mini-CEX量表(mini-clinical evaluation exercise对耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训学员进行临床能力评估,改进耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训教学方法,提高住院医师规范化培训培养质量。方法按住院医师规范化培训临床技能考核各站点设置要求,设计改良耳鼻咽喉头颈外科Mini-CEX量表并对住院医师临床能力考核所有内容进行分别评估。结果共完成评估150人次。培训结束时住院医师各项优秀率均较培训初期显著提高(P 0.01)。结论改良耳鼻咽喉头颈外科Mini-CEX量表是一种有效的、简便易行的耳鼻咽喉头颈外科临床评估和教学工具。     

住院医师心肺复苏技能培训模式的探讨

目的探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果。方法选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组。对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练。培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率。结果实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值。     

情景模拟教学在规范化急救技能培训中的应用

目的探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果。方法医院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式,以实施前后1年分别设为对照组和干预组,每组各选取规范化培训住院医师40名;比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度。结果两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[(67.42±4.75)分vs(.65.25±4.30)分(,63.23±5.31)分vs(.64.97±5.73)分,P>0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[(91.82±5.68)分vs.(73.98±3.91)分,(89.62±5.95)分vs.(73.89±3.38)分,P<0.05];干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05]。结论情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平,改善培训满意程度。     

OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用探讨

客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式,目前被广泛用于各个层次及专业的医学生临床技能考核中。儿科住院医师规范化培训注重学员临床思维的培训和临床决策能力的建设,是培养儿科专业化人才的有效手段之一。我院于2014-2016年连续3年将OSCE方法应用于儿科住院医师规范化培训学员结业考试中,在病史采集、体格检查、基本技能及辅助检查结果判读等方面对住院医师进行全面评估。本文总结了我院OSCE应用的经验和体会,旨在推广OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用。     

基础生命支持在住院医师规范化培训课程中的应用与探索

目的比较AHA(American heart association)课程的BLS(basic life support)培训与传统CPR(cardiopulmonary resuscitation)培训在住院医师规范化培训中基础生命支持培训效果。方法选取2019年9月—2020年1月在中国医科大学附属盛京医院住院医师规范化培训基地进行规范化培训的学员共1 334名作为观察对象,根据培训方式的不同进行随机分组,其中对照组674人,观察组660人。对照组采用传统的带教方式进行CPR培训,观察组采用标准BLS培训流程,对比两组规培医师的考核通过率及补考通过情况。结果对照组和观察组学员的基础知识水平测试成绩分别为(75.81±6.12)分、(86.24±4.72)分,技能考核成绩分别为(28.64±4.95)分、(32.93±5.11)分,有显著统计学意义(P 0.001),对照组规培医师总体考核通过率为69.58%,观察组为86.06%;其中基础知识水平考核通过率分别为77.89%和90.30%,技能考核通过率分别为70.92%和86.97%,两组在总体考核通过率及各项考核通过率的差异均有统计学意义(P 0.001)。结论应用BLS培训流程对规培医师进行基础生命支持培训效果更为显著,可有效提高规培医师的CPR考核通过率,有效降低补考次数,提高心肺复苏培训质量及效果。     

学生标准化病人在创伤骨科住院医师规范化培训中的教学研究

目的探讨创伤骨科住院医师规范化培训教学评估中应用学生标准化病人的可行性。方法根据徐州医学院附属医院实际情况,选拔二年级、三年级临床型骨科研究生并将其培训成为标准化病人,应用于创伤骨科住院医师规范化培训之中,并总结学生标准化病人的培训和教学中的应用情况。结果学生标准化病人组(SSP组)和传统教学组(T组)理论成绩差异无统计学意义(87.2±6.8 vs.83.5±10.3,P0.05);但SSP组临床技能考核(84.6±9.1 vs.70.3±6.5,P0.05)及病例分析成绩(85.7±7.6 vs.69.1±8.4,P0.05)均高于T组学员;SSP应用于创伤骨科住院医师规范培训的教学中,获得了住院医师规培学员较高评价。结论创伤骨科学生标准化病人具有较强模仿能力,可重复性和操作性强,在培养住院医师临床业务技能、沟通技巧和人文关怀方面优势明显。     

模拟患者小夹板实体操作在骨科教学中的应用

目的研究模拟患者小夹板实体操作在骨科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取本院2018年10月—2019年6月期间骨科住院医师规范化培训学员70名,随机分为两组,即对照组和试验组,每组各35名。对照组采用常规方式完成规范化培训,以讲课的形式介绍肱骨近端骨折相关的理论知识及小夹板固定的要点,试验组采用常规授课结合模拟患者小夹板实体操作完成培训,比较两组学员的理论和实践技能考核成绩及学员评价教学效果的调查问卷。结果试验组学员的实践技能考核评分优于对照组,实验组的所有教学效果评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),但两组理论考核成绩差异无统计学意义。结论模拟患者小夹板实体操在骨科住院医师规范化培训中的应用效果较好,能有效提升学员的实践技能操作水平,临床价值较高。     

PBL教学法联合腹腔镜技术在肝胆外科规培医师带教中的应用

目的探讨以问题为基础的学习法(PBL)联合腹腔镜技术在肝胆外科住院医师规范化培训临床带教中的应用价值。方法将2014级至2016级在肝胆外科轮转的外科学住院医师规范化培训学员共80名随机分为两组,观察组40名采用PBL教学法联合腹腔镜技术带教,对照组40名采用传统教学模式带教,采用理论和技能考核及问卷调查的方式对教学效果进行主客观评价。结果观察组学员的理论考试成绩[(85.5±3.00)分vs.(70.85±2.47)分]和技能考核成绩[(86.00±2.00)分vs.(70.30±1.73)分],均高于对照组(P0.05),观察组学员在学习积极性,临床应变能力,团队意识,腹腔镜下感知能力,腹腔镜技能及带教满意度方面优于对照组(P0.05)。结论 PBL教学法联合腹腔镜技术可提高学员学习兴趣,临床能力,团队意识和腹腔镜技能,有助于规培学员的临床带教。     

OSCE在小儿外科住院医师规范化培训考核中的应用

目的探讨OSCE考核模式在小儿外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2019年1—12月期间医院参加小儿外科住院医师规范化培训出科考核的26名住院医师为研究对象,均接受OSCE考核,为OSCE组。对照组选取2018年1—12月参加小儿外科住院规范化培训出科考核的22名住院医师,采用传统的口试+笔试模式。对医师学员的考核成绩进行统计分析,并使用问卷调查的方法评估学员和带教老师对考核模式的反馈。结果出科考核成绩OSCE组明显高于传统对照组(P 0.05)。问卷调查显示87.50%住院医师规范化培训学员对OSCE的认同情况和满意度较高,带教老师的可接受程度达100%。结论 OSCE考核模式可全面客观的评价学员在进行小儿外科住院医师规范化培训后的临床技能和综合素质,考核方法较传统考核客观准确。