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在深化医疗保险制度改革背景下,公立医院迎来了全新的机遇和挑战,医院医保管理工作在医院管理中的重要性也越加凸显.通过对新形势下公立医院医保管理工作现状进行梳理分析并提出相关建议,旨在加强与提升公立医院医保服务管理. 相似文献
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温晓刚 《中国卫生标准管理》2020,(6):14-17
随着国家医疗卫生的改革的不断深入,社会医疗保障体系逐步完善,全民医保网络初步形成,也实现了医保支付方式多元化发展。医保制度改革的目的就是促进社会保障体系正常运行,以进一步控制医疗费用的增长幅度,解决人们"看病难""看病贵"的问题。医保支付制度的改革使按服务项目收费、按服务单元收费、按病种付费、按人头付费以及按预算总额付费等多元化医保支付方式与现行医保制度相适应,逐步增强医务人员的管理责任意识,合理调整医院各科室组成部分,进而有效提升公立医院的服务质量及整体管理水平,促使医院发展更规范、更理性。 相似文献
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公立医院是医保服务的主力军,引导和融入新医改的四大体系建设是公立医院改革的社会职贵,医保医疗服务收入将影响医院收入分配体系,优质医保工作是提高公立医院工作效率的助推器,是缓解公立医院医患矛盾的有效方法.控制医疗费用的主体单一及能力不足,缺乏科学的公立医院医保绩效考核机制,医保费用结算体系尚待完善是当前医院医保工作存在的主要问题.建立科学的医疗保险费用结算体系,推动控制医疗费用主体多元化建设,前瞻性公立医院医保资源配里,重视商业健康保险的合作与开发等举措是公立医院医保工作战略发展必然. 相似文献
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随着国家卫生改革的深入推进,社会保障体系不断完善,全民医保网络已初步建成.医保制度改革目的是不断推进社会保障体系的健康运行,让医疗费用的增长幅度得到有效控制,使群众"看病难、看病贵"问题得以有效解决.医保支付制度的改革促使公立医院发展更规范、更理性,使按人头付费、按预算总额付费、按病种付费及按服务单元付费等多元化、复合式的医保支付方式与现行的医疗保险制度相适应,从而促进医保基金的管理更科学、更有效. 相似文献
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医保是公立医院重要的资金来源,现在已经实现全民医保,在一些地方的医疗机构,医保基金甚至成为主要收入来源.国家医保局积极发挥"战略购买者"的职能作用,支持和促进公立医院的高质量发展.
深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署,也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高医保基金使用效率的重要举措,是促进医疗机构高... 相似文献
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目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后"看病难、看病贵"现状,为新医改政策制定提供依据。方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查。结果:2014—2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4%的被调查患者认为"看病难",26.2%被调查者认为"看病贵",医保参保率达到96.7%,14.7%的被调查患者对医保报销比例表示不满意。结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者"看病难"问题明显改善,"看病贵"问题仍有待进一步解决。 相似文献
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试论新形势下医院医改与医保的关系 总被引:2,自引:1,他引:1
通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任. 相似文献
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通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任. 相似文献
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随着公立医院改革试点工作的推进,上海同时加大了医疗费用控制工作。卫生、医保、发改、财政四部门联合下发的文件,提出了九个方面22项具体控费举措;医保部门对全市二级公立医院实行医保总额预付制,三级医院扩大试点范围,同时建立总费用、药品费用复合总控制度。卫生部门严控公立医院规模,不再增加中心城区公立医院的床位, 相似文献
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1.建立符合我国国情的分级诊疗制度的宏观政策与实现路径;在分级诊疗中公立大医院如何作为、基层医院如何提高服务能力,积极推动分级诊疗制度贯彻落实2.新医改形势下优质医疗可及性的服务模式与管理机制3.医保支付模式改革对公立医院的影响及应对策略 相似文献
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疾病诊断相关分组(DRG)是当今国际广泛采用的医院管理工具,以及众多国家医保基金支付的依据.应用DRG管理工具开展公立医院评审评价、绩效考核等工作,可以指导医院转变运行理念,开展科学化、标准化和规范化的管理改革,与医疗保障制度改革互相促进,推动医疗保障和医药服务高质量协同发展,促进健康中国战略实施. 相似文献