医院信息系统在门诊结算风险控制体系中的应用

目的:探讨提高门诊结算风险控制水平,提升财务精细化管理的有效手段。方法:借助医院信息系统对门诊结算风险加以控制,引入PDCA质量环模型对实施效果进行持续跟踪改进。结果:形成了结算风险管理、风险控制、风险监测、持续改进为一体的门诊结算风险控制体系。结论:借助PDCA质量环对现有门诊结算风险控制体系进行了梳理改造,提高了财务管理的精细化水平,借助医院信息系统有效降低了结算风险的发生。     

PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用

目的 探讨PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用。方法 以天津某三级医院肿瘤专业病种2022年4月—2022年9月参与DRG付费的病例作为基线值,分析影响DRG付费的因素,按照PDCA循环在该医院的肿瘤专业病种开展改进措施,与2022年10月—2023年3月参与DRG支付的结算数据进行比较,利用SPSS 20.0分析病案首页数据填写质量对DRG入组率及次均住院费用、平均住院时间、CMI、医保支付率的影响,以此观察PDCA循环在肿瘤专业DRG支付工作中的应用效果。结果 经过PDCA循环后,入组率由84.03%提升至89.98%,因主要诊断操作不匹配而无法入组的病例下降了22.78%,“违反无需填报和编码原则”和“主要手术操作编码漏填”两条歧义病例原因未再出现。由于歧义病例次均住院费用和平均住院时间高于正常入组病例,所以次均住院费用由22 496.56元升至24 714.92元,平均住院时间由7.50 d升至8.13 d。CMI由0.96升至1.08,医保支付率由107.93%升至130.67%。结论 应用PDCA循环可有效提高病案首页质量,进而提升医保结算清单质量和DRG入组率...     

PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析

目的分析并探讨PDCA(Plan-do-check-act)循环应用于控制医院感染管理质量中的效果,从而为临床感染控制提供依据。方法 2015年7月-12月将PDCA应用于医院感染管理中,选取医院感染管理科成员以及医院各科室医护人员70名参与,比较PDCA循环管理方案应用前后6个月医院感染质量。结果 2015年1-6月,调查医院患者2 412例,发生感染38例,感染率为1.55%,实施PDCA循环管理后,调查2016年1-6月份医院患者2 585例,发生感染14例,感染率为0.54%,实施后医院感染率明显降低(P<0.05);PDCA实施前手卫生合格率为77.08%,考核成绩合格率为81.48%,实施后手卫生合格率为93.41%,考核成绩合格率为96.43%,PDCA实施后手卫生合格率和考核成绩合格率明显提高(P<0.05);采血台、彩超机以及诊断仪在实施PDCA后物体表面菌落数明显降低,且杀菌率明显升高(P<0.05);PDCA实施前空气培养合格率为93.65%,实施后空气培养合格率为99.21%,PDCA实施后空气培养合格率明显高于实施前(P<0.05)。结论 PDCA循环可以有效的提高管理质量,降低医院感染发生率,提高医院消毒质量,临床上值得推广。     

应用PDCA法控制门诊医院感染的研究

目的探讨应用PDCA法控制门诊医院感染的作用,以降低门诊医院感染的发生。方法自2014年1月起在门诊医院感染的管理中引入PDCA法(计划-实施-检查-处理),于PDCA法实施前及实施后分别抽取门诊863例患者及924例患者作为研究对象,比较PDCA法实施前后门诊医院感染管理各项监测指标合格率、消毒隔离与医疗废物管理得分以及发生医院感染率。结果 PDCA法实施后治疗室空气培养、物体表面细菌学监测、医务人员手卫生依从性及其医院感染知识理论考试合格率分别为98.08%、97.34%、92.16%、98.91%,均较实施前有明显上升(P0.01);PDCA法实施后无菌操作、消毒灭菌、隔离防护、污物处理、医疗废物分类、医疗废物转运得分分别为(98.2±6.4)(99.1±7.2)(96.7±5.3)(93.6±6.6)(97.7±7.5)(98.5±6.8)分,均明显高于实施前(P0.01);PDCA法实施后患者及家属医院感染发生率分别为6.93%、3.97%,较实施前均出现明显下降(P0.01)。结论采用PDCA法管理后可有效控制门诊医院感染的危险因素,预防并减少门诊医院感染发生。     

PDCA循环用于临床检验质量控制效果观察

目的:分析探讨PDCA循环在临床检验质量控制中的效果和价值。方法:将我院检验科2017年1月至2018年1月期间未将PDCA循环管理应用于临床检验质量控制前的检验样本1421例作为对照组,并把2018年2月至2019年2月将PDCA循环管理应用于临床检验质量控制后的检验样本1456例作为研究组,进而对两组检验样本中的健康体检、住院患者及门诊的检验合格率进行比较。结果:研究组的健康体检、住院患者及门诊的检验合格率99.56%、99.56%、99.05%均高于对照组96.46%、96.38%、94.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将PDCA循环管理用于临床检验质量控制中,可以保证临床检验程序更加的规范化,在促进检验样本质量合格方面发挥着重要的作用,临床应用价值高。     

PDCA循环在口腔专科医院DRG付费试点工作中的应用

目的 探讨PDCA循环在口腔专科医院DRG付费试点工作的应用。方法 以武汉大学口腔医院2017—2019年度2 074例医保结算病例的DRG付费结算情况作为基线值,分析影响DRG付费的因素,按照PDCA循环实施改进措施,与2020年608例和2021年996例医保结算病例DRG付费结算情况进行比较,利用SPSS 20.0分析病案首页数据质量和DRG付费相关运营管理指标的变化情况,观察PDCA循环在口腔专科医院DRG付费工作中的应用效果。结果 与基线相比,经过两轮PDCA循环后,病案首页基本信息、主要诊断和手术操作的完整率和准确率有明显提高;医保结算清单质控合格率、DRG入组率、CMI值、平均住院费用和DRG结算率提高;歧义病例发生率和平均住院日降低。结论 应用PDCA循环能有效提高病案首页数据质量和改善运营管理效率,促进DRG付费在口腔专科医院的顺利开展。     

助产士门诊护理中PDCA循环护理模式的运用探究

目的探讨助产士门诊护理中PDCA循环护理模式的运用价值,为助产士门诊护理方案优选提供参考。方法抽取天津市水阁医院2018年1月-2019年6月等待分娩的300例产妇,依据产妇入院时间先后分为观察组与对照组各150例;对照组采用常规护理模式,观察组采用PDCA循环护理模式,比较两种护理方法的效果。结果观察组产妇自然分娩率为94.0%,婴儿健康率为100.0%,均优于对照组的82.7%、96.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意度为94.7%,明显高于对照组的83.3%,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论在助产士门诊护理中引入PDCA循环护理模式,能够更好地改善产妇的妊娠结局并提高产妇的护理满意度。     

PDCA循环法减少医院医疗费用违规率的应用

目的探讨应用PDCA循环法减少医院医疗费用违规率的效果与意义。方法根据社保管理部门医疗费用审核规则要求,利用PDCA循环对全院各科室开展减少医院医疗费用违规率的医保管理模式。结果违规社保管理部门医疗费用审核规则的项目大幅度减少,2016年上半年医疗费用信息监管系统中我院月平均违规总数量由原来的133例下降到43例,有效减少医保结算差额。结论通过引入PDCA循环模式,规范医疗行为,规避不良医疗行为风险,优化收费流程,有效减少医院医疗费用违规率,提高医保费用偿付率,持续提高医院医保管理质量及效率。     

PDCA在医疗纠纷法律风险管理中的实施效果万云顾艳张姗姗

目的 探PDCA模式在医疗纠纷法律风险管理中的实施效果。方法 对PDCA循环改进前(2022年1—12月)、PDCA循环改进后(2023年1—8月)的医疗纠纷,预警、处置方式等实施研究。结果 在实施PDCA模式前(2022年),胸外科、头颈外科、肿瘤内科、妇科中均发生2例(20.00%)患者的医疗纠纷,放技组1例(10.00%)、城癌早诊患者1例(10.00%)。实施PDCA模式后(2023年)发生4例,医疗纠纷相关科室发生率降低(P<0.05);在实施PDCA模式前(2022年)投诉发生28例,实施PDCA模式后(2023年)发生7例。管理前后的胸外科、头颈外科、肿瘤内科、检验科、医院疫情防控问题等被投诉科室有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA模式可提升医疗纠纷风险预警和处置能力及风险管理工作质量,降低医疗纠纷发生率,值得推广和应用。     

PDCA循环管理在降低门诊药房调剂差错中的应用

目的探讨PDCA循环管理在降低门诊西药房调剂差错中的应用效果。方法调查我院2015年门诊西药房调剂差错的情况,分析存在问题的原因,拟订并落实改善措施,最后对实施效果进行评价。结果 PDCA循环干预前分析了2015年1—5月门诊西药房调剂差错,发现1—5月共调剂处方130 702张,发生调剂差错38例,占比为2.91/104;PDCA循环干预后,调查2015年6—10月门诊西药房调剂差错,显示6—10月共调剂处方144 796张,发生调剂差错19例,占比下降至1.31/104。结论应用PDCA循环管理能明显降低医院门诊西药房差错的发生率,促进医院药学服务质量的不断提高。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。