超声诊断宫内外复合妊娠1例

宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种病理性妊娠,本质上是宫内妊娠与宫外妊娠同时发展、共存。在自然周期中相当罕见,发病率约为1∶30 000[1],然而近年来随着辅助生殖技术的迅猛发展,其发病率有了明显的提高。对于医务工作者来说,这将又是一个新的严峻挑战,因为此种疾病是致命的,但诊断往往又是困难的。因此,提高对HP的全面认识及早期开展阴道超声检查,是现阶段减     

1例宫内外同时妊娠患者的护理体会

宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy）是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在，极罕见（10000～30000次妊娠中1例），但随着辅助生殖技术的发展及促排卵药物的应用使其发生率明显增高（约1％）。诊断较困难，往往在人工流产确认宫内妊娠后，很快出现异位妊娠的临床症状；或异位妊娠经手术证实后，又发生宫内妊娠。B型超声可协助诊断，但确诊需行病理检查。笔者在妇产专科医院工作十多年，曾遇1例。本文旨在介绍该病例情况及护理体会，以供同行交流。     

宫内外复合妊娠1例的临床分析

为探讨宫内外复合妊娠的临床诊断与治疗,笔者在分析了本院1例宫内外复合妊娠病例资料并复习国内外文献报道后发现：自然受孕的复合妊娠发生率低。复合妊娠是临床易被漏诊而延误诊治的病理妊娠疾病,其临床表现与一般异位妊娠相似,超声检查有助于诊断,腹腔镜手术是最好的诊治手段。临床医师应加强生育期女性罹患本病的诊断意识,加强超声检测的准确度有助于该病的早期诊断,是避免发生异位妊娠破裂时对患者造成危害的关键。腹腔镜手术是安全的治疗方式,有利于宫内妊娠的继续存活。     

宫内外复合妊娠10例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床特点及早期诊治方法.方法 对长沙市第一医院妇产科2011年3月～2012年5月收治的接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 该科共收治异位妊娠131例,其中接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠10例,占异位妊娠总数的7.63％.7例宫内外妊娠行腹腔镜手术治疗,术后均继续妊娠.结论 宫内外复合妊娠的主要病因是输卵管病变.早期动态监测阴道B超和血-绒毛膜促性腺激素检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断和及时治疗,腹腔镜手术是其有效的治疗方法.     

宫内外同时妊娠1例

患39岁,G2P1。因人流术后1d,突发腹痛6h,昏厥3次,于2005年4月23日入院。LMP,2005-02—18。患平时月经正常。2005年3月16日开始出现阴道流血,暗红色,中等量,自认为“月经来潮”,未在意,持续1周后,阴道流血仍淋漓不尽,无腹痛。诊于我院,查尿hCG（＋）,B超检查,宫内未见异常回声。转诊上级医院,B超检查：宫内妊娠;左卵巢囊肿。1d前,患在我科门诊行人流术,手术吸出物约10g,见绒毛组织。术后安返。     

宫内宫外复合妊娠致失血性休克1例

患者 2 7岁。以人流术后阴道少许流血 1 2 d之主诉 ,于 1 998年 5月 1 7日入院。患者既往月经规律 ,G3P1。末次月经 1 998年 3月 2 6日 ,停经 35 d后即出现恶心呕吐等早孕反应 ,孕 45 d时在我院妇科门诊做人工流产 ,手术顺利 ,术中见绒毛组织。术后因阴道少许流血 ,色红 ,而来就诊 ,B超检查提示 :子宫内膜粗糙未见组织残留 ,左附件增粗约 5 cm× 4cm大小。门诊以子宫内膜炎 ,附件炎收入中医科并给以口服益母草 ,中药灌肠等治疗 ,但效果不佳 ,仍有早孕反应及阴道出血。住院第 3天因下腹胀痛 1 h伴晕倒 1次 ,请妇产科会诊。检查 :T36. 7℃ ,…     

手术治疗宫内外复合妊娠宫内妊娠预后影响因素

目的：探讨手术治疗宫内外复合妊娠后宫内妊娠预后的影响因素。方法：回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的采取手术治疗的宫内外复合妊娠患者30例,采用卡方检验及logistic回归分析影响宫内妊娠预后的因素。结果：30例宫内外复合妊娠患者行手术治疗,12例足月分娩（新生儿无畸形）,18例胚胎停止发育。盆腔粘连程度及手术时间对宫内妊娠存活率的影响差异有统计学意义（P＜0.05）;宫内妊娠存活率与患者年龄、移植时间、盆腔积血量、宫外孕包块大小、手术方式及麻醉方式无关（P＞0.05）。结论：影响术后宫内妊娠存活率的相关因素有盆腔粘连程度及手术时间。宫内外复合妊娠患者无论采取何种手术方式,术中盆腔粘连轻,手术时间短,宫内妊娠存活率则高。     

宫内外复合妊娠8例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院自2006年1月1日-2010年12月31日共收治宫内外复合妊娠病例8例,患者年龄24-38岁,孕次2-8次不等,6例自然受孕,1例发生于辅助生殖(LVF-ET)后,另1例有口服克罗米芬史。     

宫内外复合妊娠1例

宫内宫外复合妊娠少见,现报道1例. 1 病例介绍 龙某,女,34岁,湖南人.停经50余天,下腹痛2天,腹痛加剧伴恶心排便感3小时.妇检:外阴婚产式,阴道畅,见少量淡黄色分泌物,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位略大,左附件紧张,包块不明显,压痛明显,右附件压痛不明显.B超示:宫内见一孕囊回声,其内见卵黄囊及胚芽,胚芽坐高13mm,心管搏动可及.孕囊旁见液性暗区20mm×10mm,盆腔内见一混合回声团,约76mm×53mm×62mm,盆腔积液范围39mm×15mm.     

超声检查漏诊宫内外复合妊娠1例

1 病例资料 患者,女性,29岁,因"停经82 d,下腹持续性绞痛4 h"入院.患者于4h前如厕后出现下腹持续性绞痛,吸气时加重,伴头晕、恶心及肛门坠胀等症状,遂来我院就诊.急诊行经腹超声检查示:子宫体积增大,宫腔内见顶臀长约4 .3 cm胎儿回声(见图1),胎心胎动可见;子宫右侧可见范围约 8.3 cm × 5.7 cm混合回声团(见图2),与子宫界限不清,与右卵巢分界清,混合回声团内未探及血流信号;右卵巢增大,内见多个无回声,均界限清,无回声最大者约2.7 cm ×2.5 cm;肝周、脾周、下腹腔均探及游离液性暗区,深约5.0 cm;左附件区未见异常.     

宫内妊娠合并右输卵管间质部妊娠1例

复合宫内外孕(HP)较为罕见,宫内孕合并输卵管间质部妊娠者更少见,极易误诊误治,造成治疗时机延误,由于输卵管间质部妊娠本身危险性就较高,如失治、误治,将酿成严重后果,带来医疗纠纷.     

宫内宫外同时妊娠破裂1例报道

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育。受精卵可以种植在输卵管的任何部分,最常见的是在壶腹部。宫内及宫外妊娠同时存在可以是一次受孕为双胎,分别位于宫内及输卵管内,也可能是先后受孕。宫内宫外妊娠同时存在十分罕见,是极少见的一种异位妊娠,我站于人工流产时发现一例此类病人,现报道如下。1临床资料患者女,28岁,工人,G2P1。因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊,如孕,则为计划外妊娠,要求行人工流产术。体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(-)。妇科检查:外阴经产式,阴道畅,分泌物量中色略黄,子宫前位,增大如50天妊娠大小,质软,…     

自发性宫内、外同时妊娠——附5例报告

目的：探讨自发性宫内、外同时妊娠（ＨＰ）的发生率、临床特征、治疗及其预后情况。方法：回顾性分析我院１９７８年７月至１９９７年１２月共１８５８４次妊娠中自发性ＨＰ病例计５例。结果：本院近２０年内ＨＰ和双胎妊娠的自然发生率分别约为１∶４０００及１∶１４０次宫内妊娠（ＩＵＰ）。ＨＰ的临床“四联症”包括腹痛、腹膜刺激征、附件包块及子宫增大。在５例ＨＰ的异位妊娠（ＥＰ）治疗方法中，４例采用输卵管切除术，１例采用子宫次全切除术。仅１例ＨＰ的ＩＵＰ至足月妊娠分娩。结论：本院自发性ＨＰ的发生率较高与同期单纯性ＥＰ发生率较高有关。认识本病的“四联症”，尤其是识别其超声征象，有助于早期诊断。ＨＰ的ＩＵＰ预后与其ＥＰ的围手术期处理有关。     

带环宫内外同时妊娠1例报告

宫内外同时妊娠极为少见，近年来国内、外有数例报道。有自然怀孕、试管婴儿、体外受精等形式。诊断较困难。本文报道1例宫内放置金属节育器10年，人流术后12天，突发异位妊娠输卵管破裂出血者。     

30例宫内外复合妊娠患者临床分析

目的 探讨宫内外复合妊娠临床特点及腹腔镜治疗术后妊娠结局。方法 回顾性分析2007年7月至2014年6月就诊于四川大学华西第二医院且诊断为宫内外复合妊娠患者共30例,分析其临床特点并随访腹腔镜治疗后妊娠结局。结果 30例患者中,停经后下腹痛11例（36.67%）;腹痛伴不规则阴道流血9例（30.00%）;阴道不规则流血或咖啡色分泌物2例（6.67%）;无临床症状,仅通过B超发现8例（26.67%）;体外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者（22例）中移植后14 d血β-人体绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平大于300 mIU/mL 17例（77.27%）。腹腔镜手术取出宫外妊娠的胚胎组织后继续宫内妊娠26例,后宫内胚胎停育4例（4/26,15.38%）,足月产22例（22/26,84.62%）。 结论 停经后腹痛、阴道流血、IVF-ET术后14 d血β-HCG高于300 mIU/mL时需警惕宫内外复合妊娠,腹腔镜手术对宫内外复合妊娠具有良好的治疗效果,80%以上的患者均可以获得良好的妊娠结局,值得推广。     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…