正中神经体感诱发电位在高危新生儿的临床应用

新生儿颅内出血，缺血缺氧性脑病及高胆红素血症是严重危害新生儿健康的疾病。本文综述了正中神经体感诱发电位对高危儿的病情监测和预后判断的临床价值。它是一种无创，安全而灵敏的检查手段，可参考和推广。     

神经阻滞对正中神经体感诱发电位的影响

目的 :应用躯体感觉诱发电位技术(somatosensory evoked potentials,SSEPs)监测神经阻滞对正中神经的影响,为应用神经刺激仪阻滞臂丛神经提供依据。方法:选择行臂丛神经阻滞的患者40例,分为A、B 2组,各20例,A组神经刺激仪的最小电流值为0.5 m A,B组为0.3 m A。进入手术间后、术后24 h、72 h分别对正中神经体感诱发电位进行记录,并同步观察臂丛神经阻滞效果。结果:A组与B组一般资料无显著差别(P>0.05)。B组感觉、运动阻滞起效时间、阻滞评分及镇痛维持时间均优于A组(P<0.05)。正中神经体感诱发电位监测,术前A组与B组无差别(P>0.05);术后24 h,B组比A组平均延迟10%(P<0.05);术后72 h,A组与B组无显著差别(P>0.05)。结论:神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞中,利用小于0.5 m A且大于0.3 m A的电流强度进行神经定位,能达到满意的麻醉效果,又不会对神经产生损伤。     

早期运动干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的影响

目的探讨改善和促进新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的辅助疗法。方法将85例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组：观察组（45例）和对照组（40例），观察组在常规综合药物治疗的基础上加用早期运动干预，对照组单纯常规综合药物治疗。比较两组新生儿行为神经评分（NBNA）、智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）。结果出生后7d两组患儿NBNA比较差异无统计学意义，14d观察组[（38．84±1．56）分]较对照组[（36．12±2．23）分]明显增高，两组比较差异有统计学意义。6个月两组MDI比较，差异无统计学意义，而PDI比较差异有统计学意义[（90．11±9．97）分和（86．35±11．26）分]；12个月观察组MDI、PDI均较对照组明显增高，差异有统计学意义。结论早期运动干预可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经运动功能的恢复，预防和减轻脑损害后遗症，提高生存质量。     

正中神经体感诱发电位的临床意义

刺激腕或肘部正中神经可在其传导经路如Erb's点,颈髓(C_1或C_7)和大脑感觉皮层相应部位的头皮处记录到体感诱发电位(SEP)。SEP操作简单,图形清晰,结果可靠,无创伤性,可重复检查。因体感传导经路尤其是中枢段的经路较长,对中枢神经疾患的定位诊断用途也最广。现已对正常人和多种神经疾病患者进行了研究,积累了各指标的正常值,并建立     

新生儿缺氧缺血性脑病闪光视觉诱发电位的观察

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）闪光视觉诱发电位的变化。方法：应用美国NICOLET公司的VIKING－Ⅳ－P诱发电位仪对44例不同程度HIE新生儿和20例正常新生儿进行闪光视觉诱发电位（F－VEP）检测。结果：HIE组与对照组比较，主波（P1）异常为缺失或部分缺失，P1波潜伏期明显延长（P＜0．01）。且F－VEP异常程度与HIE的病情明显相关。结论：F－VEP可较灵敏地反映HIE中枢神经功能状态的变化，对HIE新生儿病情监测及预后判断有一定的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治

<正>新生儿缺氧缺血性脑疾病又可以简称为HIE,其是一种在新生儿经常发生的而且发病机理相当复杂的疾病。新生一旦患上缺氧缺血性脑疾病,如果得不到及时而有效的治疗,轻者会在以后的生活中表现出脑瘫、癫痫等永久性脑损害,并且还伴有智力水平低下、学习困难以及听力障碍等后遗症状,严重的患儿则在新生儿期就会死亡。在我国每年出生的新生儿     

61例缺氧缺血性脑病新生儿脑干诱发电位的检测

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指在围产期窒息导致的缺氧缺血性损害,是新生儿窒息后的严重并发症之一.其病情重、病死率高,并可留有永久性神经功能缺陷.如早发现神经系统后遗症,有利于早期干预.脑干听觉诱发电位仪(ABR)测定是一种评估脑干功能和外周听功能的电生理检测仪项目.本文对61例HIE患儿的ABR异常的检测与随访,结果发现ABR异常与HIE严重程度密切相关,现报告如下.     

早期运动干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的影响

目的 探讨改善和促进新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的辅助疗法.方法 将85例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组:观察组(45例)和对照组(40例),观察组在常规综合药物治疗的基础上加用早期运动干预,对照组单纯常规综合药物治疗.比较两组新生儿行为神经评分(NBNA)、智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI).结果 出生后7 d两组患儿NBNA比较差异无统计学意义,14 d观察组[(38.84±1.56)分]较对照组[(36.12±2.23)分]明显增高,两组比较差异有统计学意义.6个月两组MDI比较,差异无统计学意义,而PDI比较差异有统计学意义[(90.11±9.97)分和(86.35±11.26)分];12个月观察组MDI、PDI均较对照组明显增高,差异有统计学意义.结论 早期运动干预可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经运动功能的恢复,预防和减轻脑损害后遗症,提高生存质量.     

正中神经体感诱发电位在高危新生儿的临床应用

新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病及高胆红素血症是严重危害新生儿健康的疾病。本文综述了正中神经体感诱发电位对高危儿的病情监测和预后判断的临床价值，它是一种无创、安全而灵敏的检查手段，可参考和推广。     

新生儿缺氧缺血脑病的预后预测

新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)是儿童致残的重要原因,为早期判断其预后,对1999年8月～2001年10月住院的68例足月ＨＩＥ新生儿作临床分度和新生儿行为神经测定(ＮＢＮＡ)并用Ｇｅｓｅｌｌ法作神经发育随访,以评价上述两种方法的预后价值。1　对象和方法1.1　对象　①ＨＩＥ组:根据1989年济南会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度》标准【1】,将于1999年8月～2001年10月住我院新生儿病区的68例足月ＨＩＥ新生儿分为轻度组23例,中度组23例,重度组22例。男39例,女29例,体重平均3.3±0.36ｋｇ,平产56例,剖宫产12例。②对照组:…     

足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑功能分析

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的价值.方法:选取2012年1月～2013年12月该院收治的足月HIE患儿50例,在其出生后3～12 h进行aEEG动态监测.从背景活动、睡眠-清醒周期(SWC)和惊厥发作(SA)3个方面分析aEEG结果与HIE临床分度的相关性,评价aEEG在HIE早期诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:50例HIE患儿中aEEG正常26例(52.0％),轻度异常14例(28.0％),重度异常10例(20.0％);aEEG异常程度与HIE临床分度呈正相关性(r=0.684,P＜0.05);aEEG对中重度HIE早期诊断的灵敏度为86.4％、特异度为93.3％、阳性预测值为95.0％、阴性预测值为82.4％,与HIE临床分度具良好一致性(Kappa值=0.612,P＜0.05);aEEG SWC对中重度HIE早期诊断的灵敏度为81.8％、特异度为100.0％;重度HIE患儿8例出现SA,以aEEG SA预测中重度HIE的灵敏度为77.3％、特异度为100.0％.结论:出生后早期及时监测aEEG有助于早期诊断HIE,并可预测病情的轻重程度.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:将92例中、重度HIE患儿随机分为对照组和治疗组,两组均予支持疗法和对症处理,对照组应用胞二磷胆碱,而治疗组应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,两组方法及疗程相同,最后比较两组NBNA评分。所有病例均于出生后3、6、9、12个月时测定发育商(DQ),对两组临床疗效及预后进行比较。结果:治疗组呼吸改善时间、惊厥消失时间、症状及体征全部消失时间少于对照组;治疗组后遗症发生率低于对照组,治疗组NBNA评分及DQ高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:与胞二磷胆碱相比,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度HIE的总有效率有所提高,患儿惊厥易于控制,意识障碍及肌张力等神经症状及体征恢复快,且在改善HIE的预后方面效果显著,可降低后遗症发生率及新生儿死亡率,无任何不良反应,适于临床推广使用。     

66例新生儿缺氧缺血性脑病血生化分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清K+、Na+、Cl-、BUN变化。方法:观察66例HIE患儿急性期与恢复期、轻度与中重度、HIE新生儿与对照组新生儿的血清K+、Na+、Cl-、BUN改变。结果:HIE急性期较恢复期血清K+高,Na+、Cl-低,BUN高;中重度HIE较轻度血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高;HIE较对照组新生儿血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高。结论:HIE急性期存在低钠、低氯血症及氮质血症,与HIE程度呈正相关,并有轻度高钾血症。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的临床观察

目的:探讨磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)合并心肌损害的保护作用。方法:将77例H IE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组40例、对照组37例,治疗组加用磷酸肌酸钠,对照组采用常规治疗。观察治疗前后两组的神经系统症状、体征,NBNA评分,心功能,心肌酶的变化情况。结果:磷酸肌酸钠的疗效显著,两组间统计学差异具有显著性(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠能明显改善H IE合并心肌损害患儿的临床症状,促进脑及心肌细胞损伤的恢复。     

缺氧缺血性脑病新生儿食欲素水平及其与瘦素相关性分析

目的:研究缺氧缺血性脑病新生儿食欲素水平及其与瘦素相关性.方法:选择轻度HIE、中度HIE、重度HIE患儿以及健康新生儿纳入研究对象,检测血清中食欲素、瘦素以及神经生长因子、神经营养因子的含量.结果:轻度、中度和重度HIE组患者的瘦素以及神经生长因子、神经营养因子水平低予对照组、食欲素水平高于对照组(P＜0.05);食欲素水平与瘦素水平呈负相关关系(b=-2.855,r2=0.557,P＜0.05);食欲素含量与NGF、NTF呈负相关关系(b=-2.886,r2=0.586;b=-3.094,r2=0.528; P＜0.05),瘦素含量与NGF、NTF呈正相关关系(b=3.413,r2=0.604;b=3.267,r2 =0.581;P＜0.05).结论:缺氧缺血性脑病新生儿血清中食欲素与瘦素水平显著异常,且两者含量存在相关性;食欲素与瘦素水平与NGF、NTF相关,是评价病情的理想指标.     

苯巴比妥和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察苯巴比妥联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效。方法:将68例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予吸氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予苯巴比妥4.5μg/(kg.min),同时加用盐酸纳洛酮0.1 mg/(kg.d),输液泵维持24 h持续经脉滴注,连用7天。观察两组患儿的临床疗效、意识恢复时间、反射恢复时间、肌肉张力的恢复时间以及不良反应。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为88.24%(30/34)、76.47%(26/34),两组比较P<0.05;治疗后的意识恢复时间、反射恢复时间、肌肉张力的恢复时间治疗组均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:苯巴比妥可以降低HIE的发生率,与纳洛酮联用对预防HIE发生颅内出血及降低惊厥具有较好疗效,且安全性较高。     

缺血缺氧性脑病患儿血清中NSE及TEOAE与听力检测关系的临床研究

目的:探讨缺血缺氧性脑病患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达情况,并应用丹麦瞬态耳声发射分析仪(TEOAE)对缺血缺氧性脑病患儿听力进行检测,探讨其关系及意义。方法:收集缺血缺氧性脑病患儿259例作为观察组,选取正常足月新生儿100例作为对照组,应用ELISA法检测两组血清中NSE表达情况,应用TEOAE检查两组患儿的听力情况,观察其关系。结果:观察组患儿血清中NSE的表达明显高于对照组,听力检测通过率明显低于对照组,且未通过组患儿的血清中NSE表达量增高。结论:血清中NSE的高表达与缺血缺氧性脑病患儿听力有关,尽早检测患儿血清中NSE的表达,对评估预后、早期干预治疗及预防有重要意义。     

1H MRS在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 通过探讨氢质子磁共振波谱与足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢变化的关系,以评估氢质子磁共振波谱在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病及预后的作用.方法 研究对象为30例在临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的足月新生儿与7例足月正常对照儿.所有研究对象于出生13天内进行头颅氢质子磁共振波谱检查,测量右侧基底节和右侧额叶代谢产物波峰下面积值,同时记录研究对象的胎龄、性别、分娩方式、出生体重、头颅氢质子磁共振波谱检查时的日龄、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度等资料,于其生后第3天、第7天、第14天、第28天进行新生儿行为神经评分,并对上述资料进行统计学分析.结果 ①新生儿缺氧缺血性脑病组与对照组比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义(均P<0.05);而右侧基底节和右侧额叶肌醇/肌酸、胆碱/肌酸的比值均无统计学意义(均P>0.05);②新生儿缺氧缺血性脑病轻度与中重度比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义(均P<0.05);③新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与临床分度有显著相关性(均P<0.01);④新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与患儿第14天新生儿行为神经评分具有显著相关性(均P<0.01).结论 氢质子磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断及短期预后评估具有重要临床意义,值得深入研究及推广.     

^1H MRS在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 通过探讨氢质子磁共振波谱与足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢变化的关系,以评估氢质子磁共振波谱在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病及预后的作用.方法 研究对象为30例在临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的足月新生儿与7例足月正常对照儿.所有研究对象于出生13天内进行头颅氢质子磁共振波谱检查,测量右侧基底节和右侧额叶代谢产物波峰下面积值,同时记录研究对象的胎龄、性别、分娩方式、出生体重、头颅氢质子磁共振波谱检查时的日龄、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度等资料,于其生后第3天、第7天、第14天、第28天进行新生儿行为神经评分,并对上述资料进行统计学分析.结果 ①新生儿缺氧缺血性脑病组与对照组比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义（均P〈0.05）;而右侧基底节和右侧额叶肌醇/肌酸、胆碱/肌酸的比值均无统计学意义（均P〉0.05）;②新生儿缺氧缺血性脑病轻度与中重度比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义（均P〈0.05）;③新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与临床分度有显著相关性（均P〈0.01）;④新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与患儿第14天新生儿行为神经评分具有显著相关性（均P〈0.01）.结论 氢质子磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断及短期预后评估具有重要临床意义,值得深入研究及推广.     

新生儿HIE脑实质密度改变及尼莫地平干预作用

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑实质密度的改变及尼莫地平的干预作用.方法 将58例中、重度缺氧缺血性脑病患儿随机分成常规治疗组28例和尼莫地平组30例.尼莫地平组患儿在常规治疗的基础上每天给予尼莫地平治疗2mg,连用10～14天.缺氧缺血性脑病患儿均于生后第3～5天及第10～14天行影像学检查.对治疗和观察结果进行统计分析.结果 尼莫地平组患儿的额叶皮质处计算机断层成像值变化与常规治疗组比较差异有统计学意义(t=4.362,P<0.01),在额叶髓质及基底神经节处计算机断层成像值变化比较差异无统计学意义(t分别为1.034、1.011,均P>0.05).结论 尼莫地平能减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复显著,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用;宫内缺氧影响额叶皮质发育,额叶皮质处计算机断层成像值异常与神经发育异常有关.