膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂早期重建的临床疗效

目的研究早期重建膝关节后外侧复合体(PLC)损伤合并交叉韧带断裂的临床疗效。方法选取该院2012年6月‐2015年6月接收的50例PLC损伤合并交叉韧带断裂患者,所有患者均完成PLC合并交叉韧带断裂重建手术,其中,实施PLC结合前交叉韧带(ACL)断裂和后交叉韧带(PCL)断裂患者12例,PLC结合ACL患者17例,PLC结合PCL患者21例。采用国际膝关节文献委员会关于膝关节功能评分表(Lysholm)和膝关节评估表(IKDC)对患者治疗前后进行评分。结果患者在治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度都明显优于治疗前(P0.05);患者治疗后膝关节IKDC评分明显优于治疗前(P0.05)。结论膝关节后外侧复合体合并前后交叉韧带断裂进行早期重建手术后能明显提高患者关节功能,提示患者生活治疗,值得在临床中推广。     

合并胫骨平台骨折的膝关节多韧带损伤情况及韧带损伤与胫骨平台骨折分型的相关性分析

  目的  分析膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者的膝关节多韧带损伤情况以及膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折分型的相关性, 为临床诊治提供参考依据。  方法  回顾性分析2020年1月-2021年1月台州市中医院诊治的62例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者, 分析其膝关节多韧带损伤情况, 运用Schatzker分型法、AO分型法、Duparc分型法进行胫骨平台骨折分型, 运用logistic回归分析法分析膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折分型的相关性。  结果  前交叉韧带损伤(ACL)、后交叉韧带损伤(PCL)、内侧副韧带损伤(MCL)、后外侧角损伤(PLC)、ACL+PCL、ACL+MCL、ACL+PLC、PCL+MCL、PCL+PLC、MCL+PLC的发生率分别为30.65%、8.06%、12.90%、27.42%、1.61%、3.23%、8.06%、1.61%、3.23%、3.23%。Schatzker分型中, Ⅰ~Ⅵ型分别为12、12、4、23、7、4例; AO分型中, B型、C型分别为33、29例; Duparc分型中, 外侧平台骨折、内侧平台骨折、双平台骨折、髁间嵴骨折、后内侧骨折分别为16、15、7、13、11例。Logistic分析结果显示, Schatzker、AO分型与ACL、MCL、PLC存在明显的相关性; Duparc分型与MCL、PLC存在明显的相关性。  结论  膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者的膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折的Schatzker、AO、Duparc分型之间存在一定的相关性。      

膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的MRI分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂合并后外侧角(PLC)损伤以及其他相关损伤的发病情况。方法 回顾性分析2013年1月~2017年10月于笔者医院就诊的急性和亚急性ACL断裂患者核磁共振图像资料,确定并记录合并膝关节PLC、半月板、内侧副韧带及后交叉韧带损伤情况。结果 研究共纳入145例ACL断裂患者。ACL断裂合并PLC损伤发生率为22.07%,合并膝关节其他损伤发生率为24.82%。ACL断裂合并PLC损伤与患者性别、损伤的膝关节、内外侧半月板、内侧副韧带、后交叉韧带损伤无显著相关性。结论 通过研究ACL断裂合并PLC损伤的发生率,有助于避免漏诊和及时处理PLC损伤,以及由此导致的ACL重建失败。     

膝关节后外侧角慢性损伤的MRI研究

目的 观察膝关节后外侧角(PLC)在慢性损伤及正常状态下的磁共振成像(MRI)表现。方法 2020年4月至2021年4月,选取本院膝关节PLC慢性损伤患者60例及同期招募的膝关节正常志愿者40例为研究对象,分别记作观察组与对照组。两组均予以膝关节PLC MRI扫描。分析比对两组组成膝关节PLC主要肌腱、韧带的MRI表现及其长度、宽度等信息。结果 对照组膝关节PLC呈现低信号强度的正常生理结构。观察组构成膝关节PLC的部分肌腱/韧带连续性中断,肌腱/韧带部分或完全肿胀,四围呈现不均一混杂信号,膝关节PLC慢性损伤呈不均一长T1、T2信号。观察组腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)、腓侧副韧带(LCL)的平均长、宽度均大于对照组(P<0.05)。结论 MRI技术可清晰显示膝关节PLC慢性损伤后的形态结构特征,其主要表现为PT、PFL、LCL等软组织结构的部分或完全肿胀/断裂、信号增强等。熟悉和掌握膝关节PLC慢性损伤及正常状态下的MRI表现,有助于放射科医师临床诊断能力的提升。     

股骨干骨折合并膝关节损伤患者不同术式的临床疗效观察

目的:观察股骨干骨折合并膝关节损伤患者不同术式的临床疗效。方法:将86例股骨干骨折合并膝关节损伤患者按照不同手术方式随机分为前外侧组、外侧组和后外侧组。前外侧组患者24例,采用前外侧入路手术,外侧组患者32例,采用外侧入路手术,后外侧组患者30例,采用后外侧入路手术。比较3组患者术后临床疗效及手术前后HSS评分情况。结果:外侧组和后外侧组患者术后优良率和HSS评分均显著高于前外侧组患者(P<0.01),后外侧组患者术后优良率好于外侧组(P<0.05),但两组患者的HSS评分比较差异不明显(P>0.05)。结论:股骨干骨折合并膝关节损伤患者采用不同术式的疗效优劣依次为外侧入路、后外侧入路和前外侧入路。     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

膝关节后外侧复合体重建术的研究进展

<正>膝关节后外侧复合体(Posterolateral complex,PLC),又称后外侧角(Posterolateral corner,PLC)。其损伤后导致关节内翻、胫骨外旋和胫骨后坠等严重膝关节功能障碍,若未能及时诊治会造成膝关节及关节软骨退变。单纯的PLC损伤较少见,大多数伴有交叉韧带的损伤,在交叉韧带损伤的重建手术中,若忽略了后外侧角损伤的治疗,将会导致重建失败[1]。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象。结果所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂。MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%。结论MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法。熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的 评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值.方法 回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象.结果 所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂.MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%.结论 MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法.熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率.     

股骨干骨折合并膝关节损伤的临床效果

目的:探讨股骨干骨折合并膝关节损伤患者采用不同手术治疗的效果。方法:选择我院2017年6月-2018年10月期间收治的90例股骨干骨折合并膝关节损伤患者,根据患者采用木式的不同将其分为外侧入路组30例、后外侧入路组30例与前外侧入路组30例3组,分别采用外侧入路手术、后外侧入路手术和前外侧入路手术。结果:外侧入路组患者治疗优良率为67.5%,前外侧入路组为50%,后外侧入路组为72.5%,3组患者术后HSS评分均比术前有显著进步,效果最显著为后外侧入路组,综上后外侧入路组患者治疗效果最好,P<0.05,其次为外侧入路组,最后是前外侧入路组。结论:针对股骨干骨折合并膝关节损伤患者采用后外侧入路手术与外侧入路手术更具优势,其中后外侧入路效果更好,能够提高治疗优良率,恢复患者膝功能,值得广泛提倡应用。     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤30例临床分析

目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60 例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P＜0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P＜0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.     

膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤60例分析

目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P<0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P<0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.     

急性膝关节后外侧结构损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断膝关节后外侧结构损伤的临床价值。方法回顾性分析19例膝关节后外侧结构损伤的MRI表现，分析肌腱韧带形态和信号的改变及伴随征象。结果19侧MRI均有异常表现，外侧副韧带完全撕裂7例，部分撕裂9例，胭肌腱完全撕裂3例，部分撕裂9例，膊腓韧带部分撕裂1例，MRI表现为韧带／肌腱连续性中断或部分中断，撕裂处不同程度的信号增高。结论MR检查可以较好地显示及评估膝关节后外侧结构，判断是否存在损伤及其有无其它的并发损伤。     

磁共振对于膝关节损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于膝关节损伤的诊断价值,尤其是磁共振成像在急性膝关节后外侧角损伤中的应用。方法随机选取永州市第三人民医院收治的急性膝关节后侧角损伤患者44例,患者均采用磁共振成像进行诊断,分析患者肌腱和韧带等部位的走行、信号强度的变化、形态及伴随症状。结果急性膝关节外侧副韧带损伤患者的敏感度为90%(18/20),特异性为50%(10/20),准确性为70%(14/20);肌腱损伤患者的敏感度为83.3%(20/24),特异性为66.7%(16/24),准确性为75.0%(18/24),与手术诊断的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过磁共振成像对诊断急性膝关节后外侧角损伤具有较高的确诊率,可清楚膝关节外侧角损伤后患者的解剖结构,对急性膝关节后外侧角损伤检查效果较理想,对临床有至关重要的意义。     

早期重建膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂的临床分析

目的介绍膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的手术方法,观察早期临床疗效。方法完成PLC合并交叉韧带断裂的重建手术34例。其中8例行ACL+PCL+PLC重建,10例行PCL+PLC重建,16例行ACL+PLC重建。根据国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评估。结果全部患者随访12~36个月,平均25.8个月。IKDC评分人院时均为C或D,术后随访时A级22例(65%)、B级10例(29%)、C级2例(6%)。患者术前Lysholm膝关节功能评分为(45.3±3.8)分,术后随访(88.4±2.7)分,差异有显著性(t=7.521,P<0.01)。结论早期关节镜下联合重建PLC损伤合并交叉韧带断裂,能较好地恢复关节功能。     

关节镜辅助诊断治疗PCL下止点撕脱骨折合并后外侧结构损伤12例

目的 探讨关节镜辅助的PCL下止点撕脱骨折合并后外侧结构损伤的诊断及治疗方法.方法 临床上根据PCL合并后外侧结构损伤的具体情况及分型采取相应的治疗措施,对PCL需要修复重建的患者在关节镜的辅助下切开复位可吸收螺丝钉及钢丝固定术,后外侧结构损伤采用直接修复法和股二头肌、髂胫束重建术.结果 本组12例患者有11例获得随访,随访时间平均12～18个月.膝关节的后侧及后外侧稳定性均较术前明显改善,内翻应力及被动外旋实验均为阴性.Lysholm膝关节功能评分,术前评分为(28.6±6.7)分,术后评分为(88.6±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 后交叉韧带损伤常合并后外侧结构损伤,关节镜下进一步明确损伤的性质及程度,为诊断治疗提供可靠依据,使手术的疗效得到明显提高.     

膝关节后外侧角损伤诊断中超声技术的应用价值

目的 探究膝关节后外侧角(PLC)损伤诊断中超声技术的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的25例PLC损伤患者作为研究对象,所有患者均以关节镜下PLC重建手术治疗,术前行X线、超声检查,评价超声技术对膝关节后外侧角损伤诊断的应用价值.结果 手术病理证实25例患者中9例骨折,4例关节囊积液,12例肌腱/韧带损伤;X线诊断11例骨折,8例有关节囊积液,6例肌腱/韧带损伤;超声诊断10例骨折,4例关节囊积液,11肌腱/韧带损伤.超声诊断患者骨折、关节囊积液、肌腱/韧带损伤的敏感度、特异度、准确性均高于X线诊断,除关节囊积液诊断敏感度、肌腱/韧带损伤诊断特异度比较差异无统计学意义,其他诊断指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声技术能提升PLC损伤诊断敏感度、特异度、准确性,具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。