经皮经肝胆囊穿刺引流术与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的近期疗效

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的近期疗效.方法 选取2018年6月至2020年9月本院收治的110例急性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组予以延期腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗.比较两组各项手术治疗指标、治疗后并发症发生率.结果 治疗后,观察组患者术中出血量、凝血功能恢复时间、手术时间、住院时间、白细胞恢复时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者并发症发生率为9.09％,低于对照组的34.55％(P<0.05).结论 采用经皮经肝胆囊穿刺引流术与延期腹腔镜胆囊切除术均可治疗急性胆囊炎,但使用经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床治疗效果显著且并发症较少,可明显改善患者术中情况,缓解临床症状,缩短患者住院时间,利于患者身体机能恢复,值得临床推广应用.     

急性胆囊炎患者经皮经肝穿刺胆囊引流术后序贯腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机

目的 探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)术后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院先行PTGBD手术后行序贯LC手术的100例急性胆囊炎患者的临床资料。依据患者行PTGBD手术后序贯LC手术的间隔时间分为A组47例(PTGBD后5～8周行LC术)与B组53例(PTGBD后3～4周行LC术)。比较两组一般资料、围手术期指标、炎症因子及并发症发生率。结果 两组OTGBD术后序贯LC术前年龄、白细胞计数、γ-谷氨酰转肽酶、美国麻醉医师协会分级、察尔森合并症指数评分及性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量少于对照组,手术时间、排气时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。A组肿瘤坏死因子、白细胞介素-2及C反应蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(4.26%)低于B组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹例数差异无统计学意义...     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果分析

目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法抽取2014年10月至2016年3月宜阳县中医院收治的74例老年急性胆囊炎患者,随机数表法分为两组,各37例。研究组采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术,对照组仅实施腹腔镜胆囊切除术。对比两组围术期相关指标水平,并统计并发症发生率。结果研究组腹腔引流时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(10.81%)与对照组(8.10%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采用经皮经肝胆囊穿刺引流术及腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果显著,可减少术后机体功能康复用时,且安全性较高,具有推广价值。     

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎效果比较

目的分析经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除与单纯腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法选择53例患者,随机分为2组,观察组27例实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除,对照组26例则实施急诊腹腔镜胆囊切除,比较2组患者术中治疗情况、临床症状改善时间以及治疗期间所发生的并发症。结果观察组入院至接受手术治疗时间和手术时间均短于对照组(P0.05),术中出血少于对照组(P0.05),总住院时间短于对照组(P0.05),凝血功能恢复、白细胞恢复、体温恢复以及休克纠正快于对照组(P0.05),观察组发生胆漏和术后多器官功能衰竭的比率低于对照组(P0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除能第一时间解除胆囊炎症、胆管梗阻,对患者影响小,为Ⅱ期实施腹腔镜下胆囊切除术提供条件。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果

目的：观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果。方法：选取82例老年急性胆囊炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采用PTGD联合腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组围术期相关指标水平、胃肠功能恢复指标水平、疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]和并发症发生率。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、首次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组肛门排便时间、肛门排气时间、首次进食时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3、6 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PTGD联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者可改善围术期相关指标水平,降低胃肠功能恢复指标水平、VAS评分和并发症发生率,其效果优于单纯腹腔镜胆囊切除术治疗。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院49例老年急性胆囊炎患者,随机分组,对照组24例,观察组25例,对照组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组予以经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组术中出血量、住院时间、凝血功能恢复时间及并发症发生情况。结果观察组凝血功能恢复时间、住院时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效显著,安全性高。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的 探讨老年中度急性胆囊炎患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术与腔镜胆囊切除术联合治疗的效果.方法 本文将2019年2月—2020年2月收治的60例老年中度急性胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组30例患者仅采用择期腔镜胆囊切除术治疗,观察组30例患者在对照组的基础上应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗.统计分析...     

经皮经肝胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的临床观察

目的：观察经皮经肝胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的临床效果。方法选择我科收治的符合东京指南标准的老年急性胆囊炎患者100例,根据标准进行严重程度分级分组。Ⅰ级和Ⅱ级患者为A组,行腹腔镜胆囊切除术;Ⅲ级患者为B组,先行经皮经肝胆囊穿刺,再择期行腹腔镜胆囊切除术。观察临床疗效。结果老年急性重症胆囊炎患者先经皮经肝胆囊穿刺引流后均安全实施腹腔镜胆囊切除术,术后并发症、腹腔镜中转开腹率、手术时间与中、轻度患者差异无统计学意义( P>0．05)。结论经皮经肝胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎安全有效,值得临床推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响

[摘要]目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响。方法：便利抽样法选择2014年1月～2018年6月在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者186例作为研究对象,按照经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间的不同,将患者分为A组、B组、C组各62例,A组的间隔时间?2个月,B组的间隔时间2～4个月,C组的间隔时间﹥4个月,比较分析三组患者手术各指标情况、临床症状改善情况以及并发症发生率。结果：三组手术时间、术中失血量、中转开腹例数及比例、住院时间比较均有统计学意义（F/χ2值分别为7.087、13.736、11.934、111.673,P值分别为0.001、<0.001、0.001、<0.001）,且B组的手术时间、术中失血量、住院时间最短,A组的最长,B组的中转开腹例数及比例最少,A组的最多。三组体温恢复时间、休克纠正时间、白细胞恢复时间、凝血功能恢复时间比较均有统计学意义（F值分别为45.463、129.670、145.742、124.634,P值均为<0.001）,且B组的时间最,A组的时间最长。B组并发症发生率为6.45%,低于C组的8.06%,低于A组的14.52%,但三组并发症比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流术后2～4个月进行腹腔镜胆囊切除术,对老年急性结石性胆囊炎患者的治疗疗效更佳,可改善临床症状,减少术中出血和住院时间以及并发症的发生,可在临床上推广。     

经皮经肝胆囊引流：重症胆囊炎患者通往腹腔镜胆囊切除之桥

目的:探讨重症胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流及二期腹腔镜胆囊切除的可行性和安全性?方法:重症胆囊炎患者包括入院时胆囊三角炎症极重而难以一期切除胆囊者以及因全身情况差而难以耐受胆囊切除的胆囊炎患者?2007~2011年对这两类共18例患者行经皮经肝穿刺胆囊置管引流术及二期气腹或免气腹腹腔镜胆囊切除术?结果:全组患者成功行经皮经肝胆囊引流术,无明显腹腔出血?胆瘘等并发症;除1例患者引流后失访,其余17例患者均成功行腹腔镜胆囊切除术?结论:对难以一期切除胆囊的重症胆囊炎患者,经皮经肝胆囊引流能在有效缓解急性期症状的基础上有利于二期微创切除胆囊,减少了手术创伤并规避了胆囊炎急性期强行切除胆囊的风险?     

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性结石性胆囊炎患者手术效果的影响

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGB）后不同时机行腹腔镜胆囊切除术（LC）对老年急性结石性胆囊炎患者手术效果的影响。方法：回顾性分析2019年12月至2020年12月该院收治的急性结石性胆囊炎患者94例的临床资料。依据PTGB至LC时间将患者分为早期组、延期组,各47例。早期组在PTGB术后2～7周行LC,延期组在PTGB术后8～12周行LC。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中失血量、住院时间）水平、LC手术前后血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、LC术中转开腹率及术后并发症发生率。结果：延期组患者的术中失血量少于早期组,手术时间、住院时间显著短于早期组,而且LC术中转开腹率、术后并发症发生率低于早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于术前,但延期组低于早期组,差异有统计学意义（P<0.05）。延期组患者LC术中转开腹率为2.13%(1/47),明显低于早期组的17.02%(8/47);延期组患者术后并发症发生率为6.38%(3/47),明显低...     

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

目的:分析急重症胆囊炎高龄患者应用经皮经肝胆囊穿刺(PTGD)序贯腔镜胆囊切除术治疗的效果.方法:选取收治的急重症胆囊炎高龄患者43例为研究对象,随机分为观察组(22例)与对照组(21例),对照组行LC治疗,观察组行PTGD序贯LC治疗.观察两组相关临床指标情况、并发症情况及VAS评分.结果:观察组各项临床指标均优于对...     

PTGD序贯腹腔镜胆囊切除术在高危急性胆囊炎患者中的治疗作用

目的：回顾分析经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC)治疗高龄高危急性胆囊炎的效果。方法：选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院自2013年7月1日至2016年6月30日收治的高龄、高危急性胆囊炎患者54例,先行PTGD术,结合抗生素治疗,同时治疗合并疾病,PTGD后1周综合判断患者病情及患者家属手术的意愿选择PTGD术后1～2周（A组）或2～3个月（B组）序贯行LC治疗。结果：全部患者均成功行PTGD,成功率100%,治疗后腹痛发热等症状3 d内均缓解,无出血、胆漏等并发症,所有患者行LC过程均顺利,在手术时间、住院时间、术中失血、中转开腹、术后并发症方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,但延期行LC对患者生活增加不便。结论：高龄、高危急性胆囊炎患者可在急性期、手术条件较差的情况下先行PTGD迅速控制病情,再择期行LC。在部分基础疾病控制良好,且能够耐受手术的患者中早期行LC是安全可行的。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎临床分析

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取76例急性胆囊炎患者为研究对象,随机设为手术组和穿刺组。手术组患者行急诊胆囊切除术治疗,穿刺组采取经皮经肝胆囊穿刺引流术(TGBC)。比较两组患者术后并发症的发生率。结果:手术组并发症发生率为15.26%,穿刺组为5.26%,穿刺组明显低于手术组(P0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎患者,能迅速缓解症状,减少并发症,待病情稳定后再行腹腔镜胆囊切除术。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性结石性胆囊炎中的应用

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取急性结石性胆囊炎老年患者72例,将其按双盲随机方法平均分为观察组与对照组（n=36）。对照组患者行胆囊造瘘术;观察组患者首先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,择期再行胆囊造瘘或胆囊切除术,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗成功率为97.2%,对照组患者治疗成功率为86.1%,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为27.8%,对照组患者术后并发症发生率为5.6%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性结石性胆囊炎,能够快速缓解症状,有效控制感染,避免了急症情况下行胆囊造瘘或胆囊切除手术风险,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎临床分析

急性重症胆囊炎是较常见的急腹症 ,常需手术治疗 ,而超声引导下经皮肝穿刺引流 (PTGBD) ,对该症具有诊断和治疗的作用[1] ,笔者自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月开展PTGBD与开腹手术治疗的临床研究 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料71例急性重症胆囊炎患者随机分成治疗组(PTGBD)和对照组 (开腹组 ) ,两组病人的一般资料见表 1,经统计学处理组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　诊断标准诊断主要根据临床表现及B超检查 ,所有病例均符合《当代胆道外科学》的标准。1.3　方法治疗组 :取右侧锁骨中线与腋前线第 7,8肋间消毒、局麻…     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎疗效分析

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床效果。方法随机选取2012年1月至2016年1月期间在我院住院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者120例作为研究对象,根据随机数表法随机分为两组,每组60例,观察组选择经皮经肝胆囊穿刺合并免气腹的腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组选择常规的腹腔镜胆囊切除术治疗,术后比较两组患者的手术情况、凝血功能、白细胞数量、以及术后的并发症情况。结果对照组患者的术前准备时间及手术时间、手术出血量、住院时间等指标分别为(6.95±1.11) h、(68.59±11.53) min、(55.89±13.72) mL、(20.55±3.92) d,均明显长于或多于观察组的(3.20±0.31) h、(23.05±3.61) min、(3.08±0.30) mL、(12.61±1.62) d,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的体温、休克、凝血功能、白细胞计数等指标恢复时间分别为(2.75±0.92) d、(2.32±0.51) d、(2.94±0.52) d、(4.31±0.92) d,均明显长于观察组的(1.62±0.21) d、(1.13±0.14) d、(1.61±0.33) d、(2.10±0.53) d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者肠穿孔、肝损伤、气胸等并发症的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组多器官功能衰竭和胆瘘的发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于对照组的33.33%和23.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除在老年重症结石性胆囊炎的治疗中具有并发症少、恢复快、疗效可靠、安全性高等特点,值得临床推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年7月至2015年9月郏县人民医院收治的60例高危急性胆囊炎患者,随机分成两组,各30例。对照组采用开腹胆囊摘除手术治疗,观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术具有创伤小、手术时间短、康复快以及术后并发症少等优点,值得临床推广。