“他汀”调脂，使用有道

近年我国人群血脂异常的患者明显增多，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及总胆固醇（TC）升高和／或甘油三脂（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低。血脂异常与动脉粥样硬化的形成密切相关，是导致急性冠脉综合征和缺血性脑卒中等心脑血管事件的最重要危险因素之一。因此，及早发现血脂异常并加以治疗，不但可以预防动脉粥样硬化的发生，还能降低心血管疾病患者心血管事件（如心绞痛、心肌梗死、猝死等）的发生率。     

辛伐他汀联合维生素E烟酸酯治疗脑梗塞合并混合型高脂血症66例观察

虽然他汀类降脂药在脑血管疾病防治中起着重要作用．但有研究证实该类药物剂量加倍后疗效提高非常有限．且不良反应随剂量增加呈线性增长。而且，他汀类降脂药降低总胆固醇（TG）及升高高密度脂蛋白（HDL—C）作用较弱。循证医学证据表明单纯降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）还远不能避免脑血管事件的发生。为此在脑梗塞患者混合型高脂血症的治疗中，联合应用降脂药以同时降低低密度脂蛋白（LDL—C）、TG，升高HDL—C已经成为脑血管疾病防治研究中的新热点。有报道称，     

哪些药物会致血脂异常

所谓血脂异常是指血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平的升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，为一种好的胆固醇）水平的降低。前三者的水平升高和后者的水平降低，均可导致动脉粥样硬化形成。高密度脂蛋白胆固醇升高有抗动脉粥样硬化形成的作用，又称为冠心病的保护因子，甚至被称为长寿因子。     

降血脂药物国外研发的现状

高胆固醇和高脂蛋自血症是心血管疾病的主要危险因素，降低血浆胆固醇水平是治疗动脉粥样硬化疾病的有效方法川，因此，降血脂药物的研究与发展越来越受到人们的重视。降血脂药物根据其作用机制可分为：（1）影响脂质合成、代谢和清除的药物；（2）影响胆固醇和胆酸吸收的药物；（3）多烯脂肪酸类；（4）其他（酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制剂、微球体甘油三酯转移蛋自抑制剂、胆固醇酯转移蛋白抑制剂等）。     

美国批准Zetia与非诺贝特联合用药

Merck／Schering-Plough公司的胆固醇吸收抑制剂Zetia（ezetimube）（Ⅰ）经FDA审批扩大了适应症范围，可以与非诺贝特（fenofibrate）联合使用。适应症中包括用于降低仅靠饮食治疗不能得到有效改善的混合高脂血症患者的升高的总胆固醇时两种药物的服用方法和饮食须知。混合高脂血症的主要表现为低密度脂蛋白胆固醇升高，甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇下降。联合用药对混合高脂血症有互补作用——（Ⅰ）可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，而非诺贝特降低甘油三酯水平并提升高密度脂蛋白胆固醇水平。     

阿托伐他汀治疗高脂血症80例

目的观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法对80例高血脂患者予晚上临睡前服阿托伐他汀,剂量20mg,共8周,观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化。结果治疗8周后,TC,TG,LDL—C较入组前分别下降了30％,28％,34％（P〈0．01）,HDL—C升高了12％（P〈0．05）,其中降低TC,TG,LDL—C及升高HDL—C的总有效率分别为92．50％,62．50％,95．00％,58．75％。治疗过程中除有6例丙氨酸氨基转移酶轻微升高、2例胃肠道不适外无其他不良反应发生。结论阿托伐他汀是一种安全、高效的高脂血症治疗药物。     

复方壳聚糖对高脂血症作用的研究

复方壳聚糖100、200和400mg/kg,可显著降低高脂血症老龄大鼠的血清总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平,升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平,抑制高脂饲养的老龄大鼠体重增长,可显著降低高脂4血症成年大鼠的TC、TG水平,升高HDL-C的水平,降低高脂饲养的成年大鼠体重的增长,可显著抑制蛋黄乳液诱发的老年小鼠高胆固醇血症。提示复方壳聚糖具有降脂、减肥等作用。     

正确应用调脂药，健康安全有保障

应用调脂药物治疗后，在调整血脂异常——降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的同时，还能降低冠心病患者的心脏事件和死亡率，降低脑卒中发生率、死亡率及致残率，同时大大减少冠心病患者需做介入和搭桥治疗的需求。因此调脂药物，特别是他汀类药物已成为动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑梗死等）的重要治疗药物。     

高原地区高脂血症患者血清胆红素浓度的变化

目的测定110例高脂血症和82例血脂正常者血清标本的部分生化指标,为了探讨低浓度胆红素于高脂血症的关系。方法采用全自动生化分析仪测定血清总胆红素（TB）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果高脂血症组TB水平（10．39±3．07）明显低于正常对照组（13．464±4．44）;TB水平随TG、TC、和LDL．C升高而减低,随HDL—C升高而升高。结论高脂血症血清中低TB水平,低胆红素浓度与高脂血症具有相关性。     

北方部分城市中老年人血脂状况与分析

随着社会人口老龄化的趋势及饮食结构的改变,作为冠心病、动脉硬化、脑卒中的主要危险因素之一的血脂异常,越来越受到人们的重视,血清胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）下降,是冠心病的危险因子已得到公认,高甘油脂血症,也日益受到人们的重视,但是由于各地区人群生活条件、饮食结构、气候条件的差异,其血脂水平也有差异,为此我们对来我院健康体检的1018名中老年人的TC、TG、HDL—C、LDL—C进行了检测,现报告如下：     

高血脂患者的药物选用

高脂血症是心血管疾病的主要危险因素之一,高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,降脂药种类繁多,以胆固醇水平升高为主选用他汀类,以甘油三酯水平升高为主选用贝特类,以高密度脂蛋白降低为主选用烟酸类,顽固性高脂血症者选用抑制胆固醇吸收剂。混合型高脂血症者选用胆酸隔置剂。     

降糖降脂应“两手抓两手硬”

许多糖尿病患者化验血脂时，会发现血甘油三酯（TG）明显升高，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）也会升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）常有偏低。     

非诺贝特非调脂作用的研究与应用

非诺贝特（fenofibrate）是第3代苯氧芳酸类调脂药,具有显著降低血中升高的三酰甘油（TG）、降低血中总胆固醇（TC）及中度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平等调节血脂异常的作用。该药最先由法国Foumier公司于1975年开发上市,是目前临床应用最广泛的贝特类药物,可作为仅次于他汀类的二线调脂药而主要用于高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白血症的治疗。     

贝特类调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示,75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降是导致死亡的第1、2位危险因素.有研究表明,低HDL-C及高三酰甘油（TG）水平是心血管事件剩余风险的主要危险因素,降低LDL-C同时升高HDL-C、降低TG可进一步减少患者心血管事件的发生.临床上对于2型糖尿病患者的调脂治疗,目前常用他汀类及贝特类药物.他汀类调脂药物在降低LDL-C等心血管事件一、二级预防中作用显著,但心血管事件剩余风险仍较高;而贝特类调脂药物不仅可明显降低心血管事件剩余风险还可有效改善胰岛功能及胰岛素抵抗.现将贝特类调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用综述如下.     

调脂药物的应用和进展

高脂血症是指血浆中胆固醇（cholesterol,C）和（或）三酰甘油（triglyceride,TG）水平升高。由于血浆中的C和TG是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂（如磷脂等）一起组合成亲水性球状巨分子复合物——脂蛋白,才能在血液中被转运。严格说,高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。     

依折麦布在调节血脂治疗中的应用

血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,大量的流行病学资料以及大规模的临床试验结果已显示：纠正血脂异常有利于防治缺血性心血管疾病。目前,调节血脂治疗的首要目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平达标,对于发生心血管事件的高危、极高危患者采用他汀治疗使LDL—C达标或使其下降30％～50％。实际上,一些LDL—C显著升高的患者,即使采用大剂量的他汀,也不能使LDL—C控制到目标范围以内,而大剂量他汀类的安全性仍然是个不可忽视的问题。因此,他汀类药物与作用机制不同的其它类药物联用可以起到协同调节血脂的作用,已成为未来调节血脂治疗的发展趋势。在此背景下,新型调节血脂药胆固醇吸收抑制剂——依折麦布（Ezetimibe）应运而生。     

复方丹参滴丸治疗高脂血症60例

目的 观察复方丹参滴丸治疗高脂血症的临床疗效。方法随机选择60例高脂血症患者,口服复方丹参滴丸,每次10粒,3次／d,8周为1个疗程。观察治疗前后早晨空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平。结果复方丹参滴丸能明显降低患者TC,TG,LDL—C,治疗前后比较,均P〈0．01;而HDL—C升高但治疗前后无显著性差异,P〉0．05。结论复方丹参滴丸治疗高脂血症安全有效,值得临床推广。     

辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效观察

随着我国人口老龄化,老年高脂血症的发病率呈逐年上升趋势。高脂血症是一种常见的老年心血管疾病,其发生机制是机体脂质代谢异常,是诱发心脑血管疾病的一个重要危险因素。积极有效地降脂、调脂是预防和治疗高脂血症的重要手段,辛伐他汀是近年来临床常用的一线降脂、调脂药物,主要能降低血清总胆固醇（Tc）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,并取得了较好的临床效果。笔者应用辛伐他汀治疗老年高脂血症,疗效满意,现报道如下。     

普伐他汀对糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者疗效观察

目的：观察普伐他汀对糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者降脂治疗的有效性和安全性。方法：糖尿病并高脂血症或混合型高脂血症患者每日晚间顿服普伐他汀10mg，共6周，观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移醇（ALT）、天门冬氨酸氨基转移醇（AST）和肌酸激酶（CK）水平变化。结果：治疗后6周时TG、TC和LDL－C均较治疗前明显的降低（P＜0．01），降低度分别为36．36％、25．95％和28．68％，而HDL－C显著升高（P＜0．01），升高率为15．78％，治疗前后ALT、AST和CK无明显变化。整个治疗阶段未发生与药物有关的不良反应。结论：普伐他汀对于糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者的降脂疗效是有效的安全的。     

胆固醇吸收抑制剂依折麦布的临床应用

胆固醇吸收抑制剂是一类新型调脂药物．一系列临床研究表明,胆固醇吸收抑制剂无论是单用还是与他汀类联用都能取得良好的降脂效果．尤其在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平上效果显著且不良反应少。依折麦布作为第一个也是目前唯一一个批准上市的胆固醇吸收抑制剂．它能很好地代表这一类药物的临床使用情况。本文从依折麦布的药理学作用、临床应用、有争议的相关研究和安全性四个方面对其进行详细综述。