医院控制药品收入比例的问题探讨

当前,控制药品收入比例已经成为各医疗机构缓解＂看病难、看病贵＂的重要措施之一,各地卫生行政部门甚至将药品收入比例为医疗机构考核的一项重要指标,同时控制药品收入比例还是医院加强行风建设、促进合理用药、遏制医药费用过快增长的重要手段[1]。我院从2009年开始通过控制药品收入比例并取得了较好的社会和经济效益,但在执行的过程中也发现了一些新的问题和现象,如何避免医院医药收入结构的不健康发展,探讨这些问题和现象发生的原因尤为重要。     

我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响

目的:评价我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响。方法:对我院实施限制药品费用收入最高比例政策前(2007年6月1日～2008年5月31日)、后(2008年6月1日～2009年5月31日)的处方情况进行统计、分析。结果:实施限制药品费用收入最高比例政策后,我院价格昂贵但有替代品的药品使用量减少,疗效优异、价格低廉的药品处方量增加,药品费用收入占医院总收入的比例降低。结论:通过实施限制药品费用收入最高比例政策,对我院处方有明显影响,降低了患者的药品费用支出。     

化疗患者西药费用对科室药品比例影响分析

目的了解我院住院化疗患者药品费用对科室药品比例的影响。方法采用结构分析法对2010年1月1日至2010年6月30日出院的住院化疗患者西药费用进行统计分析。结果内科化疗患者提高了科室药品比例,外科化疗患者则降低了科室药品比例。结论化疗患者对科室药品比例的影响内外科情况不同,针对内外科收治化疗患者应具体分析,区别对待,必要时调整医院内部限定的药品比例。     

医院药品费用控制影响因素分析

目的 对医院药品费用变化情况进行分析,从价格因素、用量因素和结构因素三方面对药品费用进行分解,讨论药品费用在政策与药品费用控制等综合因素影响下的变化情况,以期为医院药品费用控制提供参考。方法 选取医院2017～2020年药品销售数据,采用A.M指数体系分析法分析各ATC大类药品费用变化情况,计算药品费用中各因素的变动情况及对总费用变化的贡献权重。结果 总体上药品价格呈持续下降趋势,年均下降4.48%;药品用量持续上涨,其中2018年和2019年环比增长10%和8%,2020年受新冠疫情影响,环比下降3%。药品费用变化指数中用药结构权重最大、药品用量次之,价格因素虽然不是药品费用变化的主要因素,但权重呈逐年上升趋势。结论 药品费用的变化是使用数量、价格和用药结构三个因素综合影响的结果,不同ATC类别在不同时期权重不断变化。新药引进特别是价格较高的药品引进对医院药品用药结构产生较大影响,进而影响医院药品费用变化;药品价格虽然不是药品费用控制的主要因素,但是随着药品带量采购不断推进,价格对药品费用的影响权重逐年上升,将对医院药品费用控制起到积极作用。     

医院药学部门在药品费用控制中的作用

目前,控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制,超支部分由医院补偿,通过预算约束,强迫医院承担经济风险,自觉规范用药行为,这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节,采取一系列措施控制医院药品费用,减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行,因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

我国综合性医院住院患者药品费用变化趋势分析

目的:阐述住院患者经济负担结构变化的原因,以及药品费用在住院总费用中的变化走向。方法:根据国家公布的卫生统计数据,统计描述和分析综合医院住院患者药品费用占住院总费用比重的变化趋势。结果:造成住院患者医疗费用不断增加的主因正在逐步转向非药品费用。结论:未来一段时间内住院患者药品费用在占总费用比重仍将继续下降。     

医院药品费用控制分析

近年来,我国的医疗费用正以每年30%的速度增长,远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,以药品费用增长为主因的医疗费用增长过快已与经济社会发展产生了矛盾,从而严重影响了我国整体经济的发展和人民生活水平的提高,已成为当今人民群众最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一。据调查,目前我国许多医院的业务收入中有50％左右来源于药品．而且中国的药品85％是由医院来销售的,因此合理使用药物,     

北京天坛医院实施限制药品收入比例措施的效果与协调办法探讨

目的：研究北京天坛医院限制药品收入比例所采取的各项措施的效果,并提出本院各部门相应的协调办法。方法：利用医院查询系统,对2006—01—01—2008-12—31本院药品收入的统计学结果进行分析。结果：医院给各科室制定药品收入最高比例之后,药品收入比例减少。结论：医院限制药品收入比例是一项非常有效的措施,降低药费给患者带来实惠。     

药物经济学在药品费用控制中的作用

目的 利用药物经济学理论，控制医疗药品费用过度增长。方法 依据临床科室合理、安全、有效、经济的用药，周密地制定出公费医疗报销范围，规范医生用药，发挥药师作用，提高病人用药的依从性。结论 医院药品比率明显下降。     

引起医院药品费用比例过高的原因及对策

近十年来，国家和各级政府不断出台药品招标、限价、加价使用政策，但是，广大患者却没有因此而明显感觉到药品价格下降，医院消耗药品的费用和比例也没有因此降低，而是呈不成比例的逐年大幅度上升趋势，医院药品费用比例居高不下，由此而造成的“看病难”、“看病贵”已经成为社会关注的焦点。据有关资料报道，城乡居民在教育与医疗费用上的支出，已成为贫困居民的两大负担。第二大负担就是医疗费用，而医疗费中药品费平均占50％以上，     

实施药品监控，控制不合理增长的药品费用

目的：探讨药品监控的意义和方法，为医院控制不合理增长的药品费用提供参考。方法：通过成立药品监控管理机构，建立药品监控制度；建立有效的药品监控系统；质控部门、感染办公室、临床药师联合开展用药合理性调查；充分发挥医院药事委员会的作用；采取行政手段对异常药品和违规行为加以干预处理等几方面相结合来实施药品监控。结果和结论：药品监控可以减少大处方、滥用药，促进合理用药，降低药品费用，减轻病人负担，缓解“看病责”问题，是现阶段医院管理的一项重要工作。     

我院在控制药品比例和合理用药方面的实践与体会

目的：为提高医院合理用药水平提供参考。方法：统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例（药占比）、基本药物使用比例和抗茵药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析。结果与结论：该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗茵药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平。     

用系统观点认识“看病贵”与“药价高”的关系

目的:促进我国药品价格的合理确定和调整,对“看病贵”问题的有效解决提供参考。方法:分析“药价高”与“看病贵”的实质,以及决定药品费用高低的关键要素,用系统观点分析药品价格与药品费用之间的内在关系。结果与结论:我国目前采取的药品降价措施难以奏效;从药品价格入手解决“看病贵”问题的关键在于改革现行的药品定价方法,合理确定所有药品特别是具有可替代性药品间的差比价。     

沧州市急性阑尾炎“医保”患者药品费用分析

目的:了解沧州市"医保"患者药品使用情况及药品费用控制政策的实施效果。方法:以算术平均数和构成比等指标描述急性阑尾炎患者的药品费用水平,利用秩和检验与多元线性回归模型等方法比较"医保"患者和自费患者的药品费用。结果:"医保"患者药品费用占住院总费用的30%~35%,《沧州市城镇职工基本医疗保险药品目录》以外药品费用占全部药费的9%以下,"医保"患者的药费高于自费患者。结论:沧州市"医保"患者药品费用控制效果较好,但药品费用仍有降低的空间。     

基本药物制度对临床用药管控的影响

目的:探讨基本药物制度对临床用药管控的影响,为基本药物制度实施提供参考。方法:根据基本药物制度的相关政策内容,结合我国医疗卫生实际情况,分析基本药物制度对临床用药管控的影响,并提出改进措施。结果:由于药品的特殊性和部分基本药物定价不合理,有必要进行临床用药管控。基本药物制度的推广有助于促进医德医风的树立,提高临床合理用药水平。结论:基本药物遴选专家库应进一步"透明化",同时应加强基层医疗卫生服务建设,临床应用中更要发挥临床药师的作用,促进基本药物制度对临床用药管控产生更加积极的影响。     

医保药费精确化支付的路径探讨

目的：改善医保机构药费支付过快增长现象,提升医保基金使用效益。方法：利用精确化管理理论和药物经济学原理,对医保机构药费支付现状、流程、影响因素等进行分析。结果：目前,医保机构药费支付过快增长的原因,主要是目录下品规结算无压缩管理的结果。结论：融入药物经济学思想,通过可操作的精确管理,可有效降低医保药费,实现医保经费的有效控制,同时提升医疗质量。     

我院住院药房用药咨询情况分析

目的：分析用药咨询情况,掌握规律,提高住院药房药学服务质量,促进临床合理用药。方法：对我院住院药房2013年7月至2014年6月《用药咨询记录薄》登记的用药咨询资料,按照咨询次数、咨询人、咨询药物种类、咨询内容及问题解决情况等项目进行统计分析。结果：护士和医生是用药咨询的主体;咨询的药物主要为抗感染注射剂,其次为口服药物和营养液;咨询的主要内容为药物的基本信息,其次为用法用量和药物选用;对于大多数问题,药师能当场给予回答,较复杂的问题经讨论或请示上级药师后也能答复。结论：通过用药咨询服务,提高了临床合理用药水平。     

浅议如何加强病区药房药品的数量和效期管理

目的:加强医院病区药房药品的数量和效期管理。方法:建立完善各项规章制度,加强操作流程管理。结果与结论:通过实施制度化、规范化的管理,保证了病区药房药品的数量和效期的准确性,确保了临床用药的安全。     

我院120份住院病历不合理用药分析

目的：了解住院病人不合理用药情况。方法：随机抽查2004～2006年我院120份住院病历j结果：120份病历中有768组方，其中有实际意义药物相互作用的27组，占3、52％，给药方案不妥的15组，占1．95％。结论：重视合理用药，才能够提高临床医疗质量。