医院药品招标采购与药事管理

药品是治疗、预防疾病,为病患提供医疗服务的必须基础和保障;是构成医院医疗服务体系的重要内容之一。药品的管理、使用既关系医院的医疗技术水平,又关系医院与患者的经济利益,是医院药事管理内容之一。特别是在全社会对药品价格极其敏感,患者医院确诊社会药店购药现象日益增多的今天,加强药品采购管理是解决这一焦点问题的关键环节之一。为此,我院根据《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革意见的通知》(国办发[2000]16号)精神,在医院招标领导小组和审纪、监察小组的领导与监督下,于二○○○年九月对我院临床使用的1125种药品的采购进行了招投标,并取得了一定的经济效益和社会效益。     

我院2009年和2010年抗微生物药药品不良反应分析

抗微生物药是临床使用最广泛的药物之一,其合理应用一直是临床工作者研究的热点,也是医院医疗质量管理的重要指标。药品不良反应（AOR）监测是加强药品管理,确保用药安全的重要措施。本文对我院2009年和2010年收集上报的抗微生物药所致的药品不良反应,分别从患者引起ADR的药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行回顾性统计和分析,旨在减少和避免ADR的发生,为临床合理用药提供参考。     

药品降价前后对医院药品销售的影响分析

目的:分析国家发改价格[2006]1542号文件对某综合性大型医院药品使用情况的影响。方法:以此次降价的99种抗微生物药在降价前和后3个月销售情况为基础,对比分析下降幅度最大、销量最大、降价影响最大的前20位品规。结果:预测结果与实际结果相似,后3个月降价品种总销售金额为587.48万元,降低了81.53万元,按降价品种计算下降12.19%,按总销售额计算下降1.22%。销量前20位品规降价后使用量减少8.3%,其销售金额则下降21.2%。降价后销售前10位品种使用人次减少10.4%,其销售金额则下降18.9%,其销售金额占总降价品种的销售额的80.0%下降到69.8%。预测下降73.7万元,实际下降了74.6万元,降价率从14.58%上升到18.21%。结论:此次降价患者近期受到了实惠,达到了预期效果。     

抗微生物药对茶碱药物动力学的影响

氨茶碱是目前临床常用且疗效较好的一种平喘药。但其治疗指数较窄,有效血药浓度为10～20μg·ml~(-r),低于此浓度疗效不显著,高于此浓度则会出现恶心、呕吐、心律不齐、惊厥甚至死亡等毒副作用。临床上常将氨茶碱与抗微生物药合用,药物相互作用能使氨茶碱药物动力学发生变化,从而影响其血药浓度,现综述如下。     

住院患者抗微生物药用药调研选择性指标

①医疗单位对抗微生物药(AMD)管理状况的测评；医院对全院或科室AMD供应、流通、总费用的测算；各单位横向比较与自身纵向比较。     

113例抗病原微生物药致不良反应报告分析

目的：分析遂宁市中心医院抗病原微生物药致不良反应（ADR）的发生规律及特点,推动临床合理用药。方法：对我院2008年1月—2010年1月上报的113例抗病原微生物药引起的不良反应报告进行统计分析。结果：在〉60岁年龄段发生的ADR构成比高（51例,占54.13%）;导致ADR的10种抗病原微生物药中β-内酰胺类发生率最高,其中,头孢菌素类及青霉素类药物构成比较高,分别为31.86%和28.32%;ADR的临床表现主要以皮肤及附件损害（56例,49.56%）、消化系统损害（13例,11.51%）多见。结论：建议在临床应用中加强抗病原微生物药ADR监测,最大限度地减少ADR的发生,促进临床合理用药。     

药品招标医院有话说

从2000年开始，在全国各地，药品集中采购招标工作开展得沸沸扬扬，但作为招标的主体——医院却在企业和媒体的夹攻中，处在了一个极其尴尬的位置。关于医院招标中的种种黑幕被媒体一揭再揭，更甚于的是医院的“痛脚”——药品回扣问题也被附着于招标黑幕之中一次又一次被爆炒着，一位药剂科主任在谈及感受时用了一句很诗意但却极其无奈的话“山雨欲来风满楼……”     

药品招标在医院的具体实施

药品集中招标采购已经成为政府平抑药价虚高、减轻患者负担、扭转医药行业不正之风、增加药品消费社会透明度的重要手段。该文就如何理解药品招标政策、如何规范药品招标在医院的实施进行探讨。     

《药品不良反应信息通报》通报的抗微生物药的不合理应用情况分析

目的:加强监测被通报药品的临床用药,避免不合理用药。方法:对2001年11月-2011年11月国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的42期《ADR信息通报》共通报的74种(类)药品进行统计、分析。结果:在42期被通报的74种(类)药品中,抗微生物药致ADR/药品不良事件(ADE)报告总病例数、严重病例数及死亡病例数均居各类药的首位。结论:各级医疗机构应加强抗微生物药的使用管理,严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,按照药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌证等使用,减少或避免严重的ADR/ADE重复发生,确保安全合理用药。     

药品招标给企业带来的启示

在全国医药卫生体制紧锣密鼓加快改革,将医院推向市场的呼声日益高涨的今天,各地相继推出了药品采购公开招标的做法,这对医疗机构来讲,无疑意味着“以药养医”的局面将被逐渐打破;面对众多药品生产企业来说,则意味着企业间的竞争将从暗中较劲变为明争,并不可避免地面临越来越激烈的市场竞争。     

湖南省绥宁县人民医院抗微生物药物使用分析

目的：调查分析抗微生物药物在绥宁县人民医院外科的使用情况。方法：随机抽取１９９８年７～８月外科出院病历１１９份,统计使用抗微生物药物的种类、频率、金额及联合用药情况。结果：使用抗微生物药物的有１１２例（９４．１２％）;所用药物中青霉素类最多见,其余依次为氨基糖苷类、头孢菌素类、氟喹诺酮类及其他抗微生物药物等,抗微生物药物联合应用以二联较为普遍,占５２．０％;其中青霉素的联用频率最高,其次是妥布霉素     

2011年～2012年某院抗菌药物应用情况的调查分析

目的对我院2011年至2012年抗菌药物使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对2011年～2012年每月抗菌药物出库原始记录进行统计分析。分析各年度抗菌药物金额的药占比例、各类抗生素各年度使用对比,单品种抗菌药物使用频度。结果2011年我院抗生素消耗总金额为5604208.33元,2012年抗生素的消耗总金额为3918885.66元,同期下降了30.07%;2011年和2012年两年来我院抗菌药物消耗总金额占西药消耗总金额的比例分为4.83%和2.94%。结论2012年抗菌药物的使用量和使用频度均比2011年有所下降,需继续综合各项管理和干预措施,促进抗菌药物的合理应用。     

政策因素对医院药品销售的影响分析

目的:探讨政策因素对医院药品销售的影响。方法:取某三级甲等综合性医院2006年1～12月共73819张处方,应用Excel表对药品销售额、销售品种数及平均处方金额、价格因素等进行综合分析。结果:通过医院管理年活动及药品招标降价,基本呈现药品销售额逐月上升、平均处方金额及销售涉及品种数逐月减少趋势。结论:政策因素对医院药品的销售及规范医院的医疗行为有着积极的影响。     

2008—2009年我院抗菌药物应用情况分析

目的：系统分析我院2008-2009年抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：利用我院信息管理系统,统计我院2008-2009年抗菌药物购入金额、品规、用药频度等。结果：2年来我院抗菌药物品规数略减,抗菌药物购入总金额、抗菌药物购入金额占药品总金额略有增长,其中以头孢菌素类占明显的主导地位。结论：抗菌药物使用量多,应用范围广,应注意其使用的合理性。     

某院近年来急诊不合理使用抗菌药物的临床分析

目的分析我院近年来急诊不合理使用抗菌药物情况,提高临床用药安全。方法回顾性分析我院自2007年3月至2010年5月开具的36547张急诊处方,分析不合理使用抗菌药物情况。结果本组抗菌药物处方占全部处方的19.5%,注射剂抗菌处方与非注射剂抗菌处方比较差异显著(P<0.01);不合理使用率为9.0%,其中注射剂抗菌处方占74.6%,与非注射剂抗菌处方比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义;本组抗菌药物处方中头孢菌素类占41.7%,其次为青霉素类(27.2%)、喹诺酮类(11.0%),3种药物占总处方的79.9%,与其他类抗菌药物比较差异显著(P<0.01);本组不合理应用抗菌药物中药物选用不合理为首要原因(49.2%),与其他原因比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论抗生素不合理使用在急诊用药中较为常见,加强抗菌药物使用管理,选择对症药物,避免重复、大量、长期应用抗生素对提高临床用药安全具有重要意义。     

251例抗菌药物不良反应报告分析

目的：了解我院抗菌药物不良反应的分布状态,为临床合理用药提供参考。方法：对2009年1月-2013年12月的抗菌药物不良反应报告进行分类统计和分析评价。结果：我院使用的36种抗菌药物共报告药品不良反应251例,男性119例（47.41%）,女性132例（52.59%）。50岁以上老年患者166例（66.14%）,明显高于其他人群。严重病例16例（6.37%）,一般病例235例（93.63%）。静脉给药242例（96.41%）,口服给药9例（3.59%）。头孢菌素类引起的不良反应最多（135例,53.78%）,青霉素类次之（79例,31.47%）。临床表现以皮肤及附件损害为主（129例,51.39%）。结论：应重视开展药品不良反应监测,促进抗菌药物合理应用。     

医疗机构药品集中招标采购的规范化管理探索

探讨医疗机构实行药品集中招标采购规范化管理的实施对策。对目前医疗机构药品集中招标存在的问题进行分析。医疗机构药品集中招标采购联合工作组人员须由一定资格人员组成；评标、定标应有客观的标准；充分利用计算机的功能，建立规范化的药品集中招标体系。保证药品集中招标公正、公平、公开和诚实信用的原则。     

安徽省某大型医院首次药品网上招标采购执行情况调查分析

目的:考查安徽省首次药品网上招标采购的执行情况及其效果,为进一步规范药品网上招标采购提供参考。方法:采用上海金仕达卫宁THIS4.0系统和Excel软件,对某三级甲等大型综合性医院首次药品网上招标采购的执行数据进行回顾性统计分析。结果:医院执行品种比例达86.06%,药品零售价平均降幅6.95%,门诊和住院患者人均药品费用分别下降10.61%和1.10%。结论:药品网上招标采购对规范医院药品购销行为、解决百姓"看病贵"问题有积极作用,但与预期效果还有较大差距,需进一步完善。     

老年人肺部感染性疾病的抗菌药物治疗

目的：探讨有效的治疗老年人肺部感染性疾病的方法和抗菌药物的合理应用。方法：通过对病原的检测与估计、抗菌药物的选择与应用手阐述。结果：为老年人肺部感染性疾病药物治疗提供依据。结论：合理使用抗菌药物对老年人肺部感染性疾病的治疗非常重要。     

2008年某院细菌耐药性监测分析

目的了解成都市第七人民医院2008年感染患者中分离细菌的耐药情况。方法采用微量肉汤稀释法和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的判断标准对1122株临床分离株作药敏试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为48.6%和83.5%。绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌ESBLs的检出率分别为40.9%、37.6%和31.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为5.0%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性同时采取有效措施控制耐药性的传播非常重要。