神经原性直立性低血压的研究进展

<正>直立性低血压通常分为神经原性和非神经原性两大类,其中以神经原性最为多见。近年来,针对神经原性直立性低血压的研究取得了一定进展,本文就此进行讨论。     

性咨询专家角色与性角色

一、心理咨询与性咨询在我们的心理咨询工作中有相当数量的性咨询。性咨询大致有如下三种: 直接性性咨询:来访者咨询的问题直接是有关性的问题。如夫妇之间性生活不满意,或妻子性感缺乏,或丈夫早泄、阳萎等。     

实性囊性乳头状胰腺癌

报告５例实性囊性乳头状胰腺癌的临床病理特征，结合文献对其进行了分析。临床上，该瘤主要发生在年轻女性，以上腹部无痛性肿块为主要表现，手术可完全切除，预后良好。病理上肿瘤多为囊性实性区并存。囊性区常有出血坏死，镜下以乳头状结构为主，易误为囊腺癌；实性区类似胰岛细胞瘤，常误为无功能性内分泌肿瘤。     

尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速(TdP)是法国学者Dessortenne于1966年提出的一种特殊类型的室性心动过速,1979年Sclarotsky又称之为多型性室性心动过速。近年来认为是一种伴有Q-T间期延长的多型性室性心动过速。TdP是介于室颤和室速之间的室性心律失常,又称之为暂时性室颤,病势凶险,而且在治疗上与常见室速不同,若对其认识不足,处理不当可危及生命。 1 病因 1.1 缓慢型心律失常 为引起TdP最常见的原因,高度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞者引起TdP机率高,严重窦性心动过缓、窦房阻滞者亦可发生,由于Q-T间期长,增加不应期的离散,引起折返,形成TdP。     

卵巢浆液性和黏液性交界性肿瘤36例临床病理特点

目的探讨卵巢浆液性和粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法对钦州市第一人民医院收治的36例卵巢浆液性和粘液性交界肿瘤临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果浆液性和黏液性交界性肿瘤缺乏特异的临床表现。Ⅰ期浆液性交界瘤17例(81%),黏液性交界瘤12例(80%)。Ⅱ期浆液性交界瘤3例(14.3%),黏液性交界瘤2例(13.3%)。Ⅲ期浆液性交界瘤1例(4.8%),黏液性交界瘤1例(6.7%)。有4例浆液性交界瘤淋巴结受累。有3例浆液性交界瘤为非浸润性种植,1例浆液性交界瘤为浸润性种植,1例黏液性交界瘤为浸润性种植。治疗以手术为主。术后随访1~10年,有1例Ⅲ期黏液性交界瘤患者术后5年死亡,其余健在。结论卵巢浆液性交界瘤预后较好,肿瘤在卵巢表面生长常有腹膜种植。     

家族性咳嗽性晕厥三例

家族性咳嗽性晕厥三例刁岳松吴卫平咳嗽性晕厥临床上并不罕见，但具有家族性咳嗽性晕厥则少见报道，现将我们诊治的一个家系３例报道如下。先证者男，５７岁。因反复发作性痉挛性咳嗽伴意识丧失３０年来诊。患者自１９６５年开始，经常出现咳嗽后意识丧失，咳嗽呈阵发性痉...     

卵巢浆液性和黏液性交界性肿瘤36例临床病理特点

目的探讨卵巢浆液性和粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法对钦州市第一人民医院收治的36例卵巢浆液性和粘液性交界肿瘤临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果浆液性和黏液性交界性肿瘤缺乏特异的临床表现。Ⅰ期浆液性交界瘤17例（81%）,黏液性交界瘤12例（80%）。Ⅱ期浆液性交界瘤3例（14.3%）,黏液性交界瘤2例（13.3%）。Ⅲ期浆液性交界瘤1例（4.8%）,黏液性交界瘤1例（6.7%）。有4例浆液性交界瘤淋巴结受累。有3例浆液性交界瘤为非浸润性种植,1例浆液性交界瘤为浸润性种植,1例黏液性交界瘤为浸润性种植。治疗以手术为主。术后随访110年,有1例Ⅲ期黏液性交界瘤患者术后5年死亡,其余健在。结论卵巢浆液性交界瘤预后较好,肿瘤在卵巢表面生长常有腹膜种植。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的研究进展

卵巢上皮性肿瘤是卵巢中最常见的一组肿瘤，其肿瘤的发生有两条主要通路，因而被相应地分为两大类：Ⅰ型肿瘤和Ⅱ型肿瘤。Ⅱ型肿瘤包括高级别浆液性癌、癌肉瘤和未分化癌，它们常见p53突变，其进展更为迅速，早期即出现转移，具有高度侵袭性。卵巢上皮性肿瘤依据细胞的非典型性以及肿瘤有无侵袭等分为良性、交界性及恶性。其中备受人们关注的是交界性上皮性肿瘤。目前较公认将浆液性交界性肿瘤分为两种不同的组织学类型：典型和微乳头型。微乳头型一旦间质出现微侵袭或出现3级核异型则考虑乳头状浆液性癌。粘液性囊腺瘤伴少量交界性成分是解决交界性病变诊断的下界问题。交界性粘液性肿瘤伴微侵袭是交界性肿瘤的上界。上皮内癌、腺内癌可视为原位癌，囚其无侵袭性仍属交界性肿瘤范畴，即使有侵袭，其大小不超过微侵袭范围者仍归交界性粘液性肿瘤。微侵袭的范围为3mm线性径或10mm范围。腹膜假粘液瘤绝大多数其原发灶来自胃肠道，特别是阑尾，卵巢的累及是继发性的。过去认为腹膜假粘液瘤是卵巢原发性粘液性肿瘤的腹腔播散这是一种误解。     

播散性结核病的对称性末梢性坏疽

粟粒性结核病的皮肤表现不常见,结节和脓庖性皮疹已被命名为“播散性粟粒性皮肤结核病”,皮肤病变极少表现为斑丘疹、水疱、出血和大疱,但有报告为无痛性软组织脓肿。粟粒性结核皮肤病变的组织学改变主要为干酪坏死性肉芽肿和阻塞性小动脉炎,并在组织中镜检和培养出结核杆菌。本文报告一例患者在患播散性粟粒性结核病期间,发生双足对称性末梢性坏疽(Symmetrical Peripheral Gang-     

家族性孤立性房颤3例

家族性孤立性房颤３例中国医科大学第一临床医院急诊科（１１０００１）常阳，郭荣利沈阳市电车公司职工医院臧雅萍心房纤颤多由各种器质性心脏病所致，少数房颤患者无原发性心脏病病史，被称为孤立性房颤（ＬＡＦ）或特发性房颤，而家族性孤立性房颤更为罕见。我院于１９...     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MEDIASTINAL NEUROGENIC TUMORS--REPORT OF 110 CASES

Neurogenictumorisoneofthemostcommonmediastinaltumors.Althoughtheyaredifferentinclinicalbehaviors,allofthemneedtoberesected.Onehundredandtencasesofmediastinalneurogenictumorsadmittedtoourhospitalfrom1966to2000areretrospectivelyanalyzed.MATERIALANDMETHODSTherewere63maleand47femalepatientsinthisserieswitharatioof1.34∶1.Agerangedfrom5to67yearsold(averageof39.1yearsold).Eightynine(81%)wereunder50.Sixty?fourcases(58.2%)werediscoveredinroutinechestXrayfilmorduetootherdiscomfort.Fourty?sixpa…     

表现为遗尿的神经源性膀胱影像尿动力学诊断

目的探讨影像尿动力学诊断以遗尿为主要临床表现的神经源性膀胱患者的膀胱功能改变.方法对2例经B超影像尿动力学检查证实为神经源性膀胱的病例进行回顾性分析.结果2例患者均以遗尿为主诉就诊,B超尿动力学检查表现为充盈期膀胱颈口不能完全关闭,排尿期膀胱颈口不开放,膀胱大量残余尿,上尿路损害,瘫痪性膀胱.结论对于临床表现为遗尿的患者,影像尿动力学检查可以全面地了解膀胱尿道功能.     

颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现

目的探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值。方法对22例颈部外周神经源性肿瘤(包括神经鞘瘤13例,神经纤维瘤8例,颈动脉体瘤1例)行CT扫描,5例同时行MRI扫描。结果颈部外周神经源性肿瘤因发生的解剖部位较特殊,依据肿瘤邻近间隙、肌肉及血管等的移位方向,可大体推测出其来自于哪一组神经。神经鞘瘤影像学上多呈不均匀低密度或混杂信号包块,增强后不均匀现象更明显。结论CT和MRI扫描是诊断颈部外周神经源性肿瘤的有效方法。     

模式匹配肌电图对神经原性损害的诊断作用

目的：证实模式匹配肌电图的运动单位电位（ＭＵＰ）不同参数的临床神经生理意义以及不同运动单位募集对临床诊断的影响。方法：胫前肌、拇短展肌、股四头肌正常组５２５６个ＭＵＰ,神经病组１９１３个ＭＵＰ通过模式匹配方法记录。对轻谨度用力肌肉收缩记录的ＭＵＰ分别进行判别分析和显性检验。结果：单一参数中,面积的诊断作用最敏感,可判别７３．２％￣７９．６％的神经病变组ＭＵＰ。时限的诊断敏感性低于面积和波幅。大小     

弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿36例

目的 探讨弥漫性轴索损伤病人并发神经源性肺水肿的治疗方法。方法 回顾性分析36例弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿患的治疗及预后。早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，静滴冬眠合剂及利用冰毯持续降温。结果 恢复良好7例，轻度残疾5例，重度残疾4例，植物生存3例，死亡17例，死亡率为47％。结论 早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，冬眠合剂及冰毯持续物理降温治疗弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿，可提高疗效。     

脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素研究

目的：研究脑出血合并神经源性肺水肿的危险因素。方法：选择我院2006年10月-2010年12月收治的脑出血合并神经源性肺水肿患者60例为研究组,选择同期住院单纯脑出血患者60例为对照组,比较分析两组患者心率（HR）、血清C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）、氧合指数、组织因子（TF）等指标对是否合并神经源性肺水肿的影响。结果：两组性别、年龄、GCS评分、hs—CRP比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）,研究组患者HR、BNP、TF明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,多因素回归分析显示心率增快,BNP、TF增高及氧合指数降低是脑出血合并神经源性肺水肿的独立危险因素。结论：HR、BNP、TF、氧合指数是脑出血合并神经源性肺水肿独立影响因素,临床对于该指标出现变化的患者,应加强监测,预防意外发生。     

Clinics in diagnostic imaging (76). Left extradural-intradural lumbar neurofibroma

A 62-year-old woman presented with weight loss, anoexia and back pain. She was found to have a palpable left abdominal mass. Radiographs, CT and MR imaging revealed a large left 3rd lumbar neurogenic tumour with both intra- and extradural components. A neurofibroma was excised and the diagnosis was confirmed histopathologically. The patient has no recurrence at six years follow-up. The pathological classifications, clinical and imaging features of neurogenic tumours are discussed. With the knowledge of characteristic imaging features, these tumours can be differentiated from other types of intradural-extramedullary tumours.     

重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿12例分析

目的 探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析我院2001年10月-2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例.收集所有患者临床资料以及格拉斯格评分(GCS). 结果 颅脑创伤患者共812例,其中并发NPE者12例,并发症率为1.48%.两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者性别构成、GCS评分、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).NPE组患者的治疗:去除原发病因,积极降低颅内压,机械通气,早期行气管切开术,氧疗,吗啡,肾上腺糖皮质激素及扩张血管药物等综合治疗. 结论 重型颅脑创伤并发NPE患者以男性、GCS评分低者高发,病死率高,早期诊断和治疗对改善患者预后尤为重要.     

咽旁隙神经源性肿瘤的诊治体会

目的　提高临床对咽旁隙神经源性肿瘤 (neurogenictumorsinparapharyngealspace)的诊治水平。方法　对7例手术后病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例咽旁隙神经源性肿瘤中 ,神经鞘膜瘤 (neurilemmoma) 4例 ,神经纤维瘤 (neurofibroma) 2例 ,神经节瘤 (ganglioneuroma) 1例。随访 3 -9年 ,7例均存活。其中 1例出现声嘶 ,1例复发。结论　咽旁隙神经源性肿瘤以神经鞘膜瘤等良性肿瘤为多 ,术后预后良好。术前仅作针刺抽吸活检 ,以减少粘连 ,便于手术分离。肿瘤应连同包膜完整摘除 ,否则易复发。手术径路的选择 :高位者 (位于鼻咽部 ) ,采用口内径路可避免切断下颌支 ,低位者 (位于口咽或喉咽部 ) ,采用颈侧切开径路术野更清晰     

循证护理在糖尿病神经源性膀胱患者中的应用体会

目的:探讨循证护理在糖尿病神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:将116例2型糖尿病神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组实施常规护理,观察组依据循证模式进行护理,治疗半年后评价两组效果。结果:观察组在糖尿病神经源性膀胱患者的治愈率和好转率方面均高于对照组,两组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理模式在糖尿病神经源性膀胱患者中的护理中效果较好,优势明显,值得临床中推广应用。