鼻内窥镜下手术对嗅觉改善的评价

嗅觉障碍原因中，慢性鼻窦炎起因最多，而嗅觉障碍常为慢性鼻窦炎的重要症状之一。文章对嗅觉障碍或丧失者手术治疗效果，及其诸种因素进行了研究。患者90例，男64例，女26例，平均年龄42．3（17～64）岁。采用高桥式手术方法，于鼻内窥镜下行鼻窦开放术，使其充分通气和引流，必要时行鼻中隔矫正，即鼻窦形态及功能矫正术。术后少量大环内脂类抗生素（红霉素等）使用3～6个月，类固醇点鼻1～3个月，定期内窥镜下观察。对术后复发息肉，或嗅区（嗅粘膜）粘连者，适当行鼻息肉切除和粘连剥离。结果术后嗅觉显著改善31例（34．4％），改善40例…     

内窥镜鼻窦手术治疗囊性纤维变性及鼻息肉

１９８９年以来，对４６例囊性纤维变性及慢性息肉性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术，男２８例，女１８例。来耳鼻喉科就诊前平均已接受鼻腔局部应用皮质激素及各种抗生素治疗１８个月，２６例术前曾系统地长期应用抗生素。本组患者出现鼻部症状的平均年龄为１６．４岁，首次行鼻内窥镜手术的平均年龄为２３岁，２２例已经在其他医院做过鼻窦手术，其中２０例所做的不是鼻窦内窥镜手术。这些病人在作者诊治的囊性纤维变性患者中属最严重的慢性鼻窦炎。前瞻性收集临床资料，包括患者的主要症状及术后情况，如症状消失、好转、无变化或加重。术后…     

功能性鼻内窥镜手术前后鼻窦粘膜的电镜观察

近年来,国内广泛开展了功能性内窥镜鼻窦手术,疗效良好。本文２０例取鼻内窥镜鼻窦手术前后鼻窦粘膜作电镜观察,从组织学的角度对手术疗效进行初步探讨,现报告如下。１　临床资料慢性鼻窦炎２０例,其中男１３例,女７例。年龄１４～７２岁,病程２～５０年不等。全部或部分患者有鼻塞、鼻漏、头昏或头痛、乏力、记忆力减退等症状。鼻镜检查,鼻粘膜慢性充血,下鼻甲肥大,中鼻道及嗅裂有脓性分泌物及息肉,中鼻甲肿胀或息肉样变。术前Ｘ线照片、ＣＴ冠状扫描示鼻窦炎症改变,无骨质破坏。２　手术方法手术采用Ｍｅｓｓｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。     

嗅觉缺失与慢性鼻窦疾病

慢性鼻窦炎伴有不同程度嗅觉缺失，其发生机制及鼻窦炎手术后嗅觉康复机制尚不清楚。作者对鼻窦炎内窥镜手术后的嗅觉康复进行回顾性研究。持续性嗅觉缺失病史3年的慢性鼻窦炎患者50例，男30例，女ZO例，平均年龄45岁。均经抗生素、抗组胺药、激素治疗症状无改善。手术由高年资医师施行，手术范围根据术前鼻窦CT检查和术中鼻窦镜观察来决定。术后随访8～36月，根据患者主观感觉分为嗅觉改善和无改善两组，应用宾州大学嗅觉鉴别试验（UniversityofP它。叮IvanmSmellIdentificationTest，UPSIT）作难确的嗅觉评分测定。自觉嗅觉改善26例…     

内窥镜鼻腔鼻窦手术临床观察

鼻窦内窥镜手术是对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行功能性治疗的一项新手术,已逐步取代上颌窦根治术和鼻内筛窦、蝶窦手术等传统术式。我院于１９９７年７月至２０００年１月开展具窦内窥镜手术治疗上颌窦、筛窦、蝶窦囊肿、鼻息肉患者共１０１例,施行鼻窦内窥镜手术。 结果：本组术中出血量３０ｍｌ至１００ｍｌ,术后第 １～２天仅部分病例少量出血,无大出血病例。术中及术后无并发症发生。全部病例术后随访５～１６个月,鼻息肉患者均诉界通气功能恢复良好,头痛、头晕消失,１例蝶窦炎伴息肉患者经手术摘除息肉,开放阻塞蝶窦口,清除窦内病…     

术前CT和功能性内窥镜鼻窦手术术中所见的相关性

由1989～1994年间年龄21～69岁，性别比大致相同的84例因慢性筛窦或上颌窦病变作功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的病人为研究组。回顾复习放射学家对术前鼻窦CT扫描报告、手术医师对鼻窦CT的解释、手术时发现和病理学家的组织病理学报告。对筛窦记录包括反常的鼻甲、泡性鼻甲、骨破坏、塞口鼻道复合体（OMC）部分或全部阻塞、鼻窦和／或鼻内息肉样改变、前部或后部粘膜增厚（轻：3mm或以下；中度：4～6mm；严重：6mm或以上）、额筛窦病变或其他。上颌窦记录包括巨大息肉作改变、粘膜增厚和其他。计算放射学家对84例CT报告和术中所见意…     

功能性内镜手术前后上颌窦及筛窦粘膜的改良

目的 回顾近年来文献，综述慢性鼻窦炎病人经功能性内镜鼻窦手术前后上颌窦粘膜病变与转归。方法 分析近年有关的文献13篇。结果 慢性鼻窦炎病人经功能性内镜鼻窦手术治疗后病变粘膜均有不同程度恢复。结论 功能性内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎的有效手段。了解手术前后粘膜病变与转归对指导术后治疗与护理大有帮助。     

期刊导读

变应性真菌性鼻窦炎（AFS）不同于伴嗜酸粘蛋白的慢性鼻及鼻窦炎伴鼻息肉（EMCRS）,为了证实这一点,Pant等设计了一项前瞻性研究。根据患者临床特点,包括慢性鼻及鼻窦炎（CRS）症状、鼻窦CT扫描、过敏情况、鼻内镜手术中的发现及是否存在嗜酸黏液和真菌培养结果,对患者进行分组。利用免疫组化、细胞离心沉淀后利用流式细胞仪进行检测息肉组织及外周血中的嗜酸粒细胞,     

嗅觉障碍与慢性鼻窦炎鼻息肉的相关性研究

目的：探讨嗅觉功能障碍与慢性鼻窦炎鼻息肉的相关性,并观察慢性鼻窦炎鼻息肉嗅觉功能障碍患者嗅粘膜的病理形态学变化的特点及其与嗅觉功能障碍的治疗和预后的关系。 方法：对６０例住院行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉并伴有嗅觉功能障碍的患者,在术前及术后分别进行 Ｔ&Ｔ嗅觉功能检查（ Ｔ＆Ｔ, ＯｌｆａｃｔｏｍｅｔｅｒＳｔａｎｄａｒｄ Ｏｄｏｒｓ ｆｏｒ Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ Ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｓｅｎｓｅ）,术后随访６个月以上。同时对其嗅粘膜进行组织病理学观察和免疫组织化学研究,检测嗅觉标记蛋白（ＯＭＰ）、牛磺酸…     

中药冲洗对Ⅱ型鼻窦炎内镜手术疗效的影响

慢性鼻窦炎-鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术（VESS）后，应更加注重疾病的综合治疗，手术只是其中一环，术后相当长时间的随访、术腔处理，具有同等重要的地位”。现对我科2006年6月-2007年12月60例（102侧）慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者施行功能性内镜鼻窦手术，术后随机分为2组，分别用不同的冲洗液冲洗鼻腔，并随访3个月以上，对比观察其效果，报告如下.     

改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉嗅觉评估及预后判断的价值

目的　探讨改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前嗅觉功能评估及术后嗅觉功能判断的价值。方法　前瞻性分析慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者54例,排除合并哮喘、变应性鼻炎和伴有可能影响嗅觉功能的系统性因素。所有患者均接受功能性鼻内镜手术和规范的药物治疗,并行术后随访。根据鼻窦CT冠状位嗅裂区堵塞程度评为0、1、2分,分别对嗅裂前区（anterior olfactory cleft score,AOCS）（中鼻甲对应嗅裂区）和嗅裂后区（posterior olfactory cleft score,POCS）（上鼻甲对应嗅裂区）进行评分。术前所有患者均进行T&T嗅觉检测、嗅觉VAS评分和改良鼻窦CT嗅区评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,术后行T&T嗅觉检测、嗅觉VAS评分。分别将患者术前及术后6个月嗅觉阈值、嗅觉VAS评分与改良鼻窦CT嗅区评分和Lund-Mackay评分进行线性回归分析。结果　本研究纳入慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者54例,其中男性36例,女性18例,平均年龄47.9岁（24～67岁）,其中30例患者随访达到6个月。线性回归分析结果显示,患者T&T嗅觉阈值与嗅觉VAS评分有显著相关性（Pearson相关系数r =0.70,P <0.01）。手 术前改良鼻窦CT嗅区评分AOCS和POCS均与嗅觉阈值评分、嗅觉VAS评分显著正相关（P <0.001）,Lund-Mackay评分与嗅觉阈值也有弱相关性（R 2=0.262,P =0.005）。手术前鼻窦CT嗅区评分AOCS、POCS与术后6个月的嗅觉阈值亦有相关性（R 2=0.211、0.181,P =0.014、0.024）,且术前AOCS与术后6个月嗅觉阈值正相关性更强。术前Lund-Mackay评分与术后6个月嗅觉阈值无相关性（R 2=0.073,P =0.165）。结论　改良鼻窦CT嗅区评分可作为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前嗅觉功能和功能性鼻内镜手术后嗅觉功能预后的客观评价指标。中鼻甲对应的嗅裂区的病变程度对嗅觉功能评价作用更重要。     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的：探讨Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法：57例Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉（均有一次以上鼻腔鼻窦手术史），其中21例筛窦骨质明显增生，窦腔融合，15例（24侧）为上颌窦根治术后复发，采用Messerkinger法彻底开放筛窦，充分扩大自然孔，术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦病变组织，冲洗窦腔，控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果：大部分病例术后6－9个月症状明显改善，鼻腔，中鼻道，筛窦腔均已上皮化，12例（18例）上颌窦腔充分扩大且上皮化，3例（4侧）1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化，全部病例均随访1年－1年半，治愈36例（63．2％），结论：Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环，内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法，术中充分扩大自然孔，开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节。     

变应性霉菌性鼻窦炎的诊断

霉菌性鼻窦炎分四型：①急性暴发型，发生于有免疫抑制的患者，进展迅速，具侵袭力、累及软组织及骨质，威胁生命；②慢性无痛型，具组织侵袭力，发生于有免疫能力的个体，进展缓慢，常超越鼻窦范围，此二型均须手术和全身抗霉菌治疗；③团块型（mycetoma），由菌丝增生而成，患者有免疫能力，对粘膜及骨无侵袭力，常无症状，可单纯手术；④变应性霉菌性鼻窦炎（AFS），记载最晚，常见而争论也最多，患者有免疫能力，对组织无侵袭力，乃由霉菌作为变应原在特应性（atoPic）人群中致成。Millar等（1981）首次发现5例确诊为变应性支气管肺曲…     

功能性鼻窦内窥镜手术86例

我科自1993年4月以来开展功能性鼻窦内窥镜手术已达120余例，现就资料完整、有追踪记录的86例进行初步小结如下。1资料与方法1．1临床资料共86例，男54例，女32例；年龄15～65岁。全部患者均经术前鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描而确诊。其中鼻窦炎并发具息肉26例，筛上颌窦炎4例，单纯筛窦炎6例，上颌窦炎伴窦内息肉5例，上颌窦炎伴窦内粘膜肥厚及息肉样变者7例，上颌窦囊肿5例，单纯钩突肥大4例，单纯筛泡肿大5例，钩突筛泡同时肿大不伴鼻窦炎者4例，单纯中甲病变20例（泡性中甲2例，中甲反向弯曲6例，中甲息肉样变12例）。鼻窦炎患者均有不同…     

慢性鼻窦炎粘液纤毛清除率的恢复

慢性鼻窦炎鼻窦的正常粘液纤毛清除率可以恢复。此研究在感染慢性鼻窦炎的兔子应用功能性鼻窦内窥镜手术技术来确定纤毛摆动频率、粘液纤毛运输率、粘液纤毛运输形式和来自于慢性鼻窦炎的鼻窦粘膜组织学的可逆性变化的程度。２０只新西兰白兔随机分成二组，Ａ组（非感染组，ｎ—９）、Ｂ组（感染组，ｎ一１１）。在Ａ组于上颌窦上方的窦腔壁骨质行４×６ｍｍ鼻窦造口，暴露窦腔粘膜，用４ｍｍｏ度鼻窦内窥镜检查窦腔，内窥镜附带电视监视记录器记录粘液纤毛运输形式，窦腔粘膜活检标本经组织培养液培养后，先行粘液纤毛摆动频率的测量，再经…     

慢性鼻窦炎内窥镜手术上颌窦粘膜扫描电镜观察

为了对行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜的术后超微结构变化进行评价，利用扫描电镜及图像分析技术对１６例（２０侧）术中和术后上颌窦粘膜及自然孔粘膜的纤毛面积进行定量测定。发现术前上颌窦及其自然孔粘膜纤毛细胞明显减少，杯状细胞，微绒毛细胞增多，部分病例有鳞状上皮化生。术后６个月￣１年，大部分病例受损的纤毛细胞明显恢复，纤毛细胞覆盖面积增加，有统计学意义，通过内窥镜手术，改善上颌窦的通气、引流、     

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎,筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效,并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为80.95%（136/168）,同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为91.75%（189/206）,两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中,伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异均有显著性（P〈0.05）,伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关,是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时,必须加强围手术期抗变应性治疗。     

鼻窦内窥镜手术致内直肌断裂1例

患者 ,男 ,1 8岁。因双侧鼻息肉及术后复发先后于数家医院行双侧鼻息肉摘除术、激光手术、鼻窦内窥镜手术共 4次 ,第 4次为内窥镜手术。术后虽经多次换药 ,但近 1年来鼻塞、流涕等症状一直不能改善 ,于 2 0 0 0年 5月 2 9日入院。体检 :一般情况好。专科检查 :鼻外观无畸形 ,双侧下鼻甲肿大 ,中鼻甲残余粘膜变性。原术腔内见息肉样组织生长 ,附有脓涕。鼻窦区无压痛 ,后鼻孔未见息肉堵塞。ＣＴ示双侧全组鼻窦炎 ,右侧纸样板明显内移 ,筛房左右径狭窄 ,骨质增生。诊断为双侧鼻息肉、鼻窦炎 (Ⅲ型 )。 6月 1日在全麻下行内窥镜鼻窦手术。术中…     

功能性内镜手术前后上颌窦及筛窦粘膜的改变

目的回顾近年来文献,综述慢性鼻窦炎病人经功能性内镜鼻窦手术前后上颌窦及筛窦粘膜病变与转归.方法分析近年有关的文献13篇.结果慢性鼻窦炎病人经功能性内镜鼻窦手术治疗后病变粘膜均有不同程度恢复.结论功能性内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎的有效手段,了解手术前后粘膜病变与转归对指导术后治疗与护理大有帮助.