喉气管狭窄的支撑内固定疗效观察

对 12例喉气管狭窄病人行支撑内固定治疗 ,手术时首先切除喉气管病变 ,松解瘢痕组织 ,局部修复后行扩张治疗 ,方法为 :1用空心管做喉气管内固定扩张 ;2硅橡胶囊喉模软固定支撑 ;3“T”形管置入支撑。支撑扩张时间为 2周～ 18个月。结果 :9例顺利拔管 ;1例带管放疗 1年后拔管 ;1例拔管后肿瘤复发改行半喉切除术 ;1例未支撑 ,带管随访中。认为喉气管狭窄行支撑内固定疗法 ,效果较满意。     

喉气管狭窄闭锁缺损的手术治疗

目的 为提高喉气管狭窄、闭锁或缺损患者的治疗效果,总结了４５例不同部位和范围的狭窄、闭锁或缺损患者的重建原则和手术方法。方法 根据病变部位和范围不同,分别采用不同的整复方法如单纯瘢痕切除扩张、粘膜对位缝合、“Ｚ”形减张缝合、粘膜瓣、皮瓣、肌筋膜、肌蒂锁骨膜等整复方法和气管对端缝合以及沟槽法等。结果 除１例失访和１例呼吸稍差外,４３例均取得了满意的呼吸及发音效果（３７例发音嘶哑）。结论 喉气管狭窄、     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析１９年来４２例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自１５个月到１４岁，平均８岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果４０例病人经１￣１８年随访，３６例（９０．０％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②３岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气     

喉气管狭窄重建术20年经验

为了提高喉气管狭窄的重建技术。总结２０年来２６１例喉气管狭窄的治疗，８８．８％患者术前都依靠气管切开套管呼吸。主要手术方法：声门重建术、栅栏状喉气管重建术，喉气管切开加自体或人工合成移植重建术等。结果：２６１例，９例未愈，５例失访，２４７例（９４．６％）已拔管治愈。１９２例随访１￣１８年，４例３年后再狭窄，其中３例再手术治愈。１０例未愈，１８２例（９４．７％）疗效巩固。结论：喉气管狭窄的治疗应根据     

喉气管狭窄的手术治疗

目的:探讨瘢痕性喉气管狭窄的手术疗效。方法:对14例喉气管狭窄患者分别采用声门上水平切除术、鼻中隔软骨瓣移植术、双蒂胸前骨肌转门肌瓣及肋软骨瓣移植术修复喉气管狭窄。结果:10例经一次手术治愈,3例经二次手术治愈,1例失败。结论:喉气管狭窄应根据狭窄部位、程度选择合适的移植材料和成形术,可提高手术成功率。     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 :提高喉气管狭窄的手术疗效。方法 :对 70例不同狭窄部位和范围的患者 ,根据病变具体情况 ,分别采用不同的手术整复方法。结果 :65例治愈 ,治愈率为 92 .9% ;术后扩张子放置时间平均为 14 .8d ,拔管时间平均为 82 .0d。结论 :喉气管狭窄的治疗应根据不同的病变部位和范围采取不同的处理原则和手术方法 ;重建喉气管支架和消除创面是提高疗效的关键     

喉气管狭窄治疗方法的选择

目的：探讨喉气管狭窄的治疗方法。方法：根据喉气管狭窄的范围和程度,选用气管镜扩张、激光切除、喉气管切开成形和支撑器置入扩张等方式,对３６例后天性喉气管狭窄患者进行治疗。结果：３２例患者拔管治愈,成功率为８８．８％。结论：喉气管狭窄病情复杂多变,术中应根据病变的范围和程度,选择适当的治疗方法,方能获得满意的效果。     

喉气管狭窄的预防和治疗进展

喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。     

喉气管狭窄闭锁缺损的手术治疗

目的　为提高喉气管狭窄、闭锁或缺损患者的治疗效果,总结了４５ 例不同部位和范围的狭窄、闭锁或缺损患者的重建原则和手术方法。方法　根据病变部位和范围不同,分别采用不同的整复方法如单纯瘢痕切除扩张、粘膜对位缝合、“Ｚ”形减张缝合、粘膜瓣、皮瓣、肌筋膜、肌蒂锁骨膜等整复方法和气管对端缝合以及沟槽法等。结果　除１ 例失访和１ 例呼吸稍差外,４３ 例均取得了满意的呼吸及发音效果（３７ 例发音嘶哑）。结论　喉气管狭窄、闭锁或缺损的治疗,应根据病变部位和范围的不同而采取不同的处理原则和手术方法。     

喉气管狭窄重建术20年经验

为了提高喉气管狭窄的重建技术。总结２０年来２６１例喉气管狭窄的治疗。８８．８％患者术前都依靠气管切开套管呼吸。主要手术方法：声门重建术；栅栏状喉气管重建术；喉气管切开加自体或人工合成移植物重建术等。结果：２６１例中，９例未愈，５例失访；２４７例（９４．６％）已拔管治愈。１９２例随访１～１８年，４例３年后再狭窄，其中３例再手术治愈。１０例未愈，１８２例（９４．７％）疗效巩固。结论：喉气管狭窄的治疗应根据病情选择手术方法和移植物；栅栏状喉气管重建术具有方法简单，抗感染力强优点；严重喉气管狭窄、闭锁或合并气管大面积缺损以双蒂肌皮瓣、复合肋软骨和人工气管环重建术效果较好；支撑器的应用在喉气管重建中有重要作用。     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。 方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO₂激光切除术。1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术。1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。 结果 随访12~24个月,除2例外,其余患者均手术后拔管。其中1例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访。 结论 喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果。     

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法 回顾１４例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果 １４例喉气管狭窄,安放支架后,均呼吸畅顺,同期封闭气管造瘘口。随访２￣１２月,呼吸道无狭窄征。近期有效率１００％。结论镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张,明显地改善呼吸困难,具有使用方便,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析19年来42例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自15个月到14岁，平均8岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果40例病人经1～18年随访，36例（90．0％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②3岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气管狭窄病变而定。     

儿童喉气管狭窄的病因分析及治疗方法的选择

目的：为提高儿童喉气管狭窄、闭锁的治疗效果。总结了不同部位和范围的狭窄，闭锁患儿的手术方法，方法：共分析了58例儿童喉气管狭窄，年龄15个月－15岁，最多见病因是气管切开术后，其欠有喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例依靠气管切开通道呼吸，根据喉气管狭窄的范围和程度，采用了不同的喉气管重建术。结果：58例中53例（91．4％）经1－5次手术后治愈，拔除气管套管，恢复正常的呼吸功能，随访1－10年，手术效果巩固，儿童发育正常，结论：正确的掌握气管切开技术可以减少儿童喉气管狭窄的发病率。由于儿童喉气管狭窄病情更加重复杂多变。术中应根据病变的范围和程度选择适当的手术方法，方能获得满意效果。重建喉气管支架和消除粘膜创面是提高疗效的关键。     

儿童喉气管狭窄手术方式的选择

目的 探讨不同手术方式对不同类型，不同程度儿童喉气管狭窄的治疗效果。方法 应用瘢痕切除或松解术，瘢痕切除加部分声带切除术，移植物植入喉气管重建术3种手术方法对56例儿童喉气管狭窄进行治疗，其中Ⅲ度以上严重喉气管狭窄50例。结果 52例成功拔除气管套管，治愈率为92.8%。结论 不同程度的儿童喉气管狭窄采用不同手术方式治疗可取得良好治疗效果。     

喉气管狭窄外科治疗效果的分析

目的 分析喉气管狭窄患者的病因、诊断手段和外科治疗方法,总结喉气管狭窄患者外科治疗的经验.方法 回顾性分析自1989年至2005年就诊于北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的53例喉气管狭窄患者的临床资料.手术方法主要包括支撑喉镜下喉气管腔内和颈外人路喉气管重建手术.其中,支撑喉镜下手术主要为瘢痕切除术、激光辅助杓状软骨切除术和喉腔内黏膜微瓣吻合术;颈外入路手术包括喉裂开瘢痕切除术、喉裂开肌骨瓣修复和气管端端吻合术.部分病例使用了扩张子.疗效差异比较采用X2检验.结果 53例患者中,38例拔管成功且无明显呼吸困难,总体成功率为71.7%;3例失随访;12例手术治疗失败,带管生存.颈外入路手术19例中,成功14例,成功率为73.7%;支撑喉镜手术34例中成功24例,成功率为70.6%.从狭窄类型来看,孤立的狭窄31例中成功27例,成功率为87.1%;复合多层面的狭窄共22例中成功11例,成功率为50.0%,两者差异有统计学意义(X2=8.727,P=0.003).从狭窄长度来看,47例狭窄长度＜3 cm成功率38例(80.8%);6例长度≥3 cm的患者均未拔管成功,两者差异有统计学意义(X2=17.140,P=0.000).从最狭窄部位的横径来看,按照Cotton分度,Ⅰ度与Ⅱ～Ⅳ度,成功率分别为96.4%(27/28)和44.0%(11/25),差异有统计学意义(X2=17.891,P=0.000).扩张子使用中橡皮指套l例治疗成功,自制扩张子成功率为72.2%(13/18),T管扩张成功率为25.0%(1/4).舌骨肌瓣植入均成功.结论 喉气管狭窄的治疗应根据病变部位、性质、狭窄的程度选择手术方法,同时应注意扩张子及喉腔肌骨瓣移植物的适当应用.     

婴幼儿喉气管狭窄的诊治

喉气管狭窄是指喉内或气管内部分或完全性瘢痕狭窄,分为先天性和获得性两大类,后者更为多见。造成的原因以医源性损伤及颈外伤为主,其中以长时间麻醉插管或机械通气最为常见。临床常表现出喘鸣和渐进性呼吸困难。狭窄部位多见于声门下或颈段气管,有时也累及声门。     

成人喉气管狭窄和缺损的外科修复

本文对成人喉气管狭窄的病因和修复特点进行了分析,介绍了几种主要适合成人喉、声门下及气管狭窄的一期修复方法并分析其优缺点,认为成人严重气道狭窄或肿瘤侵犯气道,常需作手术一期修复,但必须根据具体情况选择适当的修复技术。     

胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄

目的：探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣（hyoid graft with sternohyoid muscle flap,HG-SHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法：共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG－SHMF转移重建术。其中，外伤性声门下喉气管狭窄5例，自幼不明原因声门下瘢痕组织增生所致狭窄1例，盐酸气体吸入所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊，其中5例已接受2次以上喉气管探查及重建手术。结果：7例患者术后均顺利拔除气管套管，自觉发音质量和呼吸功能较术前明显改善。喉气管扩张子或T型管留置时间平均9．6个月，术后气管套管拔除时间平均15．4个月。有2例患者分别因喉气管扩张子和HG－SHMF移位需再次行喉气管扩张子置入和HG－SHMF复位术，该2例患者分别于术后6个月和17个月拔除气管套管，恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论：HG－SHMF转移修复声门下喉气管狭窄的重建手术，操作简单易行，并发症少，具有较高的成功率和较好的远期疗效。术后定期随访可早期发现有无移植物和喉气管扩张子移位以及肉芽组织增生，有助于防止再狭窄的形成。