动态定量视野的等视线测算的研究

正常人等视线面积与年龄呈负相关。等视线面积可以粗略地认为是年龄的函数,但是生理盲点面积和形状系数变异小。中央等视线(Ⅰ_(1e)、Ⅰ_(2e))的变异系数大于周边等视线(Ⅰ_(4e)、Ⅴ_(4e))。用等视线面积与形状系数两个参数衡量青光眼视野比较合理。同时介绍了测算方法。     

原发性开角型青光眼 HRT 视盘参数与视野缺损计分的关系

目的探讨原发性开角型青光眼(primary open an-gle glaucoma,POAG)病例的海德堡视网膜断层扫描仪(Hei-delberg retinal tomoscanner,HRT-Ⅱ)视盘参数与视野缺损计分的关系。方法对29例(30眼)POAG患者采用HRT-Ⅱ进行视盘检测;采用Humphrey视野计进行视野检查,运用AGIS计分系统并稍加改动对视野缺损情况进行计分,HRT参数包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、线性杯/盘比、平均视杯深度、视盘最大深度、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量,将HRT视盘参数与视野计分进行相关统计学处理。结果HRT视盘参数中盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量与视野缺损计分有直线相关关系。对视盘参数与视野计分进行逐步回归筛选变量时盘沿面积被选入,建立回归方程Y=12.351-5.123X(Y表示视野缺损计分,X表示盘沿面积)。结论POAG的视盘参数中盘沿面积与视野缺损计分关系最密切,视野缺损计分能对视野损害程度进行准确量化。     

早期青光眼分区盘沿面积改变及其与视野面积的关系

采用视乳头立体照相技术及Goldmann 视野计对55例92眼早期原发性青光眼进行了盘沿面积及视野面积检测。结果表明:早期青光眼盘沿面积总值及分区值均较正常对照组明显减少(P<0.0005),总值正常者,其颞上分区值已较正常对照组减少(P=0.031),盘沿面积分区值改变早于总值的改变。早期青光眼盘沿面积与其对应的视野面积呈一定的相关,其改变早于视野面积改变。     

应用HRT观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况及其与视野缺损的对应关系

目的 对原发性开角型青光眼(POAG)患者和正常人盘沿面积进行比较,观察POAG盘沿面积变化特点,探讨POAG盘沿面积变化与视野缺损的对应关系.方法 利用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和Octo-pus101视野G2程序对29例(50只眼)POAG患者和27例(50只眼)正常人进行检测,将HRT检测的两组盘沿面积划分为6个区域进行比较,并将出现视野缺损的POAG患者盘沿面积减少最大区域与视野缺损较重部位进行一致性比较.结果 POAG患者和正常人各区域及总体盘沿面积间差异均有显著性(P<0.001),其中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显,依次为颞上区、鼻下区、鼻上区,鼻侧区与颢侧区无明显差异.出现视野改变的POAG患眼盘沿面积变窄最明显区域与视野缺损较重部位一致性比较符合率为93.3%.结论 开角型青光眼盘沿面积较正常人明显变窄,颞下区最明显,盘沿面积改变与视野缺损有较好的一致性.HRT盘沿面积检测是POAG诊断的重要手段之一.     

原发性慢性闭角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数和视野缺损的关系

目的探讨原发性慢性闭角型青光眼视盘参数和视野缺损之间的关系。方法用海德堡视网膜断层扫描仪和Humphrey自动视野计测定30例(44眼)原发性慢性闭角型青光眼患者的视盘参数(视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯/盘面积、平均杯深、最大杯深、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度、平均神经纤维层面积)和视野平均缺损。视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析。结果盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度与视野平均缺损呈直线相关,并建立回归方程,Y=-13.012 5.064X1(Y表示平均缺损,X1表示盘沿面积),本研究没有发现其他参数与平均缺损相关关系的显著性。结论盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度在海德堡视网膜断层扫描仪众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度可用于慢性闭角型青光眼视神经损害监测。     

QZS—I型自动视野计简介

自动视野计是国外近十几年才出现的一种用计算机控制的静态视野计。它解除了操作者的繁锁工作,提高了视野检查的准确性,实现了视野检查的定量记录,对青光眼等疾病的诊断提供了先进的检查手段。现在国外自动视野计的使用已相当广泛,为了填补国内的空白,我所与航天部102所联合研制了QZS—Ⅰ型自动视野计,现简单介绍如下:     

视盘参数与视野损害程度的关系

目的分析各项视盘参数与视野检查中视野平均光敏感度(mean sensibility,MS)和平均缺损(mean defect,MD)之间的关系。方法对2周之内完成海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)和视野检查的201例(402眼)患者进行筛选,其中视野MD超过2dB,且屈光度及眼底表现不符合排除标准的103例患者(161眼)数据纳入分析。HRT检查参数包括视盘面积、盘沿面积、杯盘比、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及RNFL断层面积等。视野检查为中央30°,包括MS和MD。结果反映视野功能的指标为平均光敏感度(20.34±5.79)dB、视野平均缺损(6.94±5.47)dB;反映视盘参数的各项指标为视杯面积(1.02±0.59)mm2、视杯容积(0.29±0.25)mm3、平均视杯深度(0.29±0.13)mm、最高视杯深度(0.71±0.25)mm、视杯视盘面积比0.40±0.20、水平杯盘比0.64±0.18、垂直杯盘比0.54±0.25、平均RNFL厚度(0.23±0.10)mm和RNFL断层面积(1.29±0.61)mm2。MS与视杯面积(r=-0.413,P<0.001)和视杯容积(r=-0.267,P=0.001)显著相关,视野MD亦与视杯面积(r=0.405,P<0.001)和视杯容积(r=0.279,P<0.001)显著相关,但是MS、MD和平均、最高视杯深度的相关性均无统计学意义(均为P>0.05)。MS、MD与视杯视盘面积比、水平、垂直杯盘比均显著相关(均为P<0.01)。MS和MD与平均RNFL厚度和RNFL断层面积亦均显著相关(均为P<0.01)。MS与视盘面积的相关性无统计学意义(r=-0.124,P=0.117),与盘沿面积显著负相关(r=-0.383,P<0.001)。类似,MD与视盘面积的相关性无统计学意义(r=0.127,P=0.108),与盘沿面积显著负相关(r=-0.370,P<0.001)。结论对视野丢失患者而言,视杯的面积大小比视杯的深度对临床更有意义。盘沿面积、视杯视盘面积比、水平/垂直杯盘比、RNFL厚度和断层面积等均与视野丢失有相应关系。     

原发性开角型青光眼HRT视盘参数和视野缺损的关系

目的 :探讨原发性开角型青光眼视盘参数和视野平均缺损之间的关系。方法 :用海德堡视网膜断层扫描仪和自动视野计测定 5 5名原发性开角型青光眼患者的视盘参数 (杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度 )和静态光阈值。视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析。结果 :盘沿面积与平均缺损显著相关 (r =0 3 5 0 ,P <0 0 5 )。盘沿面积每减少 1mm2 ,视野缺损绝对值增加 8 0 81dB。本研究没有发现其它 6个参数与平均缺损相关关系的显著性。结论 :盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

视网膜分支静脉阻塞视野阈值缺损的研究

目的:应用自动视野计通过对视网膜分支静脉阻塞患者中心30°和周边60°视野范围阻塞静脉支引流视网膜象限阈值缺损程度的分析,探讨分支静脉阻塞患者进行光凝时间的最佳时机。方法:选择经眼底荧光素造影确诊为视网膜分支静脉阻塞并伴有无灌注区患者48例48眼分为2组,分别检测中央30°视野范围内80个位点的光敏感度和周边60°视野范围75个位点光敏感度,将两组患者检测到的中心30°和周边60°静脉阻塞所在象限的视野缺损阈值计算出平均值,作统计检验。结果:中心30°视野范围内,Ⅰ组和Ⅱ组患者的缺损阈值皆与无灌注区呈正相关性,周边60°视野范围内,Ⅰ组患者的缺损阈值与无灌注区范围不存在相关性,Ⅱ组患者的缺损阈值与无灌注区范围呈正相关性。结论:在中心30°视野范围内,视野阈值缺损达11.4及在周边60°视野范围内视野阈值缺损达4.9时即有产生新生血管的可能。     

原发性开角型青光眼视乳头旁脉络膜萎缩区的双眼对照研究

目的研究单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间视乳头旁脉络膜萎缩区（PPA）的出现频率和面积大小差异。方法利用计算机图像分析系统对视乳头立体照相进行测量,比较40例单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间PPA的发生率及大小差异。所有入选患者的屈光度（等效球镜）均在-3．00-＋3．00D之间。结果视野缺损眼的视杯面积、杯盘面积比均大于视野正常眼,差异有统计学意义（视杯面积：t=5．332,P〈0．01;杯盘面积比：t=5．126,P〈0．01）。视野缺损眼的α区面积略大于视野正常眼,差异有统计学意义（t=3．02,P=0．0045）;双眼间β区面积差异无统计学意义（S：13．5,P=0．426）;双眼α区与β区的发生率均存在一致性（α区：Х^2=0．00,P=1．000;β区：Х^2=1．2857,P=0．2568）。结论在排除了-3．00D以上的中高度近视眼人群后,单眼视野缺损的原发性开角型青光眼α区、β区的有无和13区的大小均不能很好地反映双眼间视野缺损的差异。     

正常人群藍、黄視野閾值的參考標準

目的 为蓝/黄视野检测在青光眼的早期诊断方面建立一个参考标准。方法 对26例受试对象(48眼)作蓝/黄视野检测并记录下各自的阈值,并在左眼与右眼之间、性别之间作比较,了解其差异性。然后,制定出正常人蓝/黄褐野阈值的正常参考范围,并与相应的G视野检查结果作比较。结果 结果表明,正常人群的蓝/黄视野阈值在左眼与右眼之间、性别之间没有显著性差异,正常人群的蓝/黄视野阈值范围是:26.127±1.767,与相应的G视野阈值有高度显著性差异。结论 正常人群的蓝/黄视野阈值范围建立为青光眼早期诊断打下了基础,另外,在正常人群中,其蓝/黄视野阈值与相应的G视野阈值本身就存在着显著性差异。     

视野计的原理及发展

视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。本文回顾了视野计发展的历史,着重阐述了不同类型视野计的原理及其应用范围,并介绍了几种新型视野计。     

立体视觉和视野缩窄的关系

对９０例视野缩窄的青光眼或视网膜色素变性患者及２８例青光眼待排的视野正常者，用Ｔｉｔｍｕｓ试验、Ｅ字随机点立体现试验（ｒａｎｄｏｍｄｏｔＥｓｔｅｒｅｏｔｅｓｔ，ＲＤＥ）及颜氏图测量立体视锐度（ｓｔｅｒｅｏａｃｕｉｔｙ，ＳＡ）。视野缩窄者的ＳＡ均有不同程度的减退，双眼管状视野或一只眼管状而对侧眼正常组的ＳＡ均明显减退（＞１３０＇＇），与正常组间的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。视野面积下降＞３０％时，其ＳＡ除Ｔｉｔｍｕｓ试验外均＞１３０＇＇。ＳＡ与现野面积下降呈正相关。随着视野面积下降的增加，ＳＡ减退更为显著（Ｐ＜０．０１）。结果表明，视野缩窄可引起ＳＡ减退。     

Friedmann Analyzer MⅡ中心定量视野分析仪的应用与效能及其对开角青光眼的意义

近年来,国外对青光眼的视野检查及其视功能研究一直很活跃。定量视野的应用是近年来青光眼视野研究深入的一个重要标志。只有精确的视野检查才能保证准确地从群体中检出青光眼病人。定量视野,尤其是定量阈值视野检查不仅能使我们测定不同视域的光敏阈值的变化,而且又能确定阈值降低的程度。用阈值变化定量描述视野的变化,给我们以更多的视野变化的信息,对青光眼的视野缺损的检出也较以前提早。因此本文研究的目的是初步探讨Friedmann Analyzer MⅡ中心定量视野仪检查的     

蓝黄视野检查与RTA视盘分析的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪(RTA)视盘参数和蓝黄视野平均缺损(B／Y—MD)之间的关系。方法对20例(33只眼)正常人；25例(42只眼)可疑青光眼；17例(26只眼)早期青光眼患者分别行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA进行视盘分析。比较三组的视野检查结果及视盘参数，分析两种视野检查平均缺损与视盘参数的相关性。结果(1)蓝黄视野平均缺损在三组问均有显著差异。与正常组比较。可疑组RTA视盘参数中。平均视杯深度、最大视杯深度、周线高度偏差增加，而神经纤维层截面面积减少。早期组还表现为视杯面积、杯盘面积比、视杯容积的显著增加，而盘沿面积、盘沿容积、平均神经纤维层厚度显著降低。(2)蓝黄视野平均缺损与RTA视盘参数的相关性优于标准视野检查。(3)Logistic逐步回归分析显示：B／Y—MD诊断青光眼的灵敏度、特异度、正确鉴别率为94．7％、91．7％、93．0％，当结合神经纤维层截面面积时将提高到100％。结论RTA视盘参数与蓝黄视野缺损的相关性优于标准视野检查。两种检查方法结合对青光眼的早期诊断及随访具有重要意义。     

视野检查法的研究进展

计算机自动视野计检查是主要的视功能检测手段，自动视野计的发展已使这一检查手段日臻完善。但是，近几年的研究表明光阈值的改变并不能真正代表视功能的损害程度，自动视野检查仍然无法发现最早期的视野缺损。高通分辨视野、模型分辨视野和自动瞳孔视野是近年国外新发展起来的定量视野检查法。初步应用的报道显示这些视野检查法在检测视功能损害上比自动视野计具有更高的敏感性和特异性，而且还具有阈值变异小、检查时间短、容易为     

视野计的原理及发展

视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。本文回顾了视野计发展的历史，着重阐述了不同类型视野计的原理及其应用范围，并介绍了几种新型视野计。     

基于深度学习的视网膜毛细血管无灌注区智能识别定量分析系统在CRVO缺血分型诊断中的应用

目的　探讨一种基于深度学习的视网膜毛细血管无灌注区（NPA）智能识别定量分析系统在视网膜中央静脉阻塞（CRVO）缺血分型诊断中的应用价值。方法　回顾性病例系列研究。选取2017年1月至2018年12月经山西省眼科医院门诊确诊为CRVO并行荧光素眼底血管造影（FFA）检查的343例343眼患者纳入本研究。随访并记录患者自发病起1年内是否发生新生血管并发症。应用人工智能诊断系统计算CRVO患者后极部55°视野范围NPA面积,受试者工作特征曲线（ROC）分析该NPA面积对CRVO发生新生血管并发症的诊断价值。结果　343例CRVO患眼中有26眼发生了新生血管并发症,发病率7.58%。依据NPA面积判断CRVO患者是否发生新生血管并发症的曲线下面积为0.889（95%CI:0.799~0.978,P<0.001）。最佳截断值为20.997视盘面积（DA）,灵敏度为0.808,26眼新生血管并发症患者中有21眼NPA值大于该值;特异度为0.946,317眼无并发症患者中有300眼NPA值小于该值。结论　基于深度学习的NPA智能识别定量分析系统可为CRVO分型诊断提供决策依据。55°视野范围后极部NPA>20 DA可作为CRVO缺血分型的阈值标准。     

视野检查法的研究进展

计算机自动视野计检查是主要的视功能检测手段，自动视野计的发展已使这一检查手段日臻完善。但是，近几年的研究表明光阈值的改变并不能真正代表视功能的损害程度，自动视野检查仍然无法发现最早期的视野缺损。高通分辨视野、模型分辨视野和自动瞳孔视野是近年国外新发展起来的定量视野检查法。初步应用的报道显示这些视野检查法在检测视功能损害上比自动视野计具有更高的敏感性和特异性，而且还具有阈值变异小、检查时间短、容易为被检查者接受等优点。但其应用价值尚需更多的研究。     

应用海德堡视网膜断层扫描仪检测开角型青光眼的视盘改变

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retinal tomography,HRT)检测青光眼性视盘改变是否与视野损害的部位相一致,了解正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早或中期视盘形态是否异同.方法对64例(64只眼)仅有半侧视野异常的开角型青光眼(POAG27只眼、NTG37只眼)患者进行HRT检测,将Humphery视野与HRT的检测结果以0°～180°为界,分成上下两部分进行对应分析.结果与正常半侧视野对应的1/2视盘比较,显示异常半侧视野对应的1/2视盘HRT参数中,杯盘面积比、视杯形态测量值显著增大,而盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度及视网膜神经纤维层横断面积值显著减少 (t=-2.625～3.025,P=0.003～0.05);NTG眼和POAG眼对应与异常半侧视野的HRT视盘参数差异无显著性(t=-0.98～1.511,P=0.14～0.97).结论 HRT参数能较准确反映与视野损害相一致的视盘变化,其中尤以杯盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量、平均视网膜神经纤维厚度及视网膜神经纤维层横断面积测量值较为准确.NTG和POAG眼的视盘形态相似,可能具备某些相似的视神经损害发生机制.