临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的作用

为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2011〕56号),促进抗菌药物合理应用,有效遏制细菌耐药,合理控制医疗费用,保证医疗质量和医疗安全,临床药师全程参与抗菌药物临床应用专项整治工作,对医师、药师进行抗菌药物临床应用相关专业知识培训,对临床科室进行技术指导,对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评等,使我院抗菌药物临床应用情况有了明显的改善,多项指标已经达到或接近卫生部的要求.临床药师要充分发挥本专业的优势,在抗菌药物临床应用专项整治工作中发挥重要作用.     

抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价与分析

目的 比较抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物应用变化.方法 采取回顾性调查方法,以抗菌药物应用指标、Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用、冠脉介入诊断抗菌药物预防应用及细菌学检查等为观察指标,比较专项整治前后抗菌药物临床应用情况.结果 整治活动6个月后,住院、门诊患者抗菌药物使用率和住院患者使用强度分别由63.37％、23.67％、65.10 DDDs/(100人·d)下降至44.99％和14.90％、53.89 DDDs/(100人·d);I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的品种选择和用药时机合理率及用药时间符合率均明显改善,使用率和联合用药率显著下降;冠脉介入诊断不应用抗菌药物;微生物送检率提高.结论 专项整治活动能显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但仍未完全达到卫生部的要求,需加大力度进一步整治.     

医院抗菌药物专项整治活动的实施效果分析

目的介绍医院抗菌药物专项整治管理措施,评价医院开展抗菌药物专项整治活动的效果及其对临床合理应用抗菌药物的影响。方法通过HIS系统,以及临床药学室平时所收集到的关于2011-2013年抗菌药物临床应用数据,对比分析开展抗菌药物专项整治活动过程中各项合理用药指标的变化。结果通过抗菌药物临床应用专项整治,抗菌药物使用金额占全院药品使用金额比例、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率分别由32.94%、34.12%、60.56%、100.00%、84.64%下降至20.19%、20.18%、33.57%、41.89%、65.88%。结论抗菌药物专项整治工作已取得初步成效,提高了医院抗菌药物临床合理应用水平。     

对抗菌药物临床应用专项整治活动的几点思考

为期3年的全国抗菌药物专项整治活动已结束,作者查阅有关成果数据,从7个方面就专项整治存在的问题与难点展开思考:(1)存在"上有政策,下有对策"的斗智斗勇。(2)合理用药意识在相当一部分医务人员中并不强。(3)社会人群和病人对抗菌药物的依赖意识没有根本的改变。(4)很多医生仍缺少循证意识。(5)对医院以外的其他医疗机构和社会药店等抗菌药物使用少有触动。(6)非抗菌药滥用现象凸显。(7)控制输液可以明显减少抗菌药物的使用。     

口腔医院抗菌药物专项整治活动实施效果分析

目的分析口腔医院在抗菌药物3年专项整治活动中抗菌药物临床使用情况,并对主要数据指标进行评价。方法采用回顾性调查方法,对2011—2013年所有出院患者进行抗菌药物使用的统计分析,尤其对《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《方案》)中涉及的各项指标进行比对。结果经过3年的监督治理,2013年口腔医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例,均达到《方案》要求;住院患者手术预防使用抗菌药物术前0.5~2小时内给药率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例,接近《方案》控制指标;医院感染病例数未出现明显变化,医院感染率未增加。结论抗菌药物专项整治活动促进了抗菌药物的临床合理使用,有效控制了I类切口手术患者抗菌药物的合理应用,保障了医疗安全。     

抗菌药物专项整治活动实施效果分析

目的了解抗菌药物专项整治活动对医院抗菌药物使用情况的影响。方法每季度进行一次出院病历抽查点评,对抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、用药时机、用药疗程、预防及治疗用药的合理性等进行分析,比较第一季度(整治活动前)和第四季度(整治活动后)的情况差异。结果专项整治活动后医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率明显下降,由100.00%降至43.24%;Ⅰ、Ⅱ类切口手术24h内停药比例明显增加,由0.79%上升至37.93%,疗程>3d的比例明显下降,由77.78%降至21.84%;预防用药合理和基本合理比例明显升高,由3.17%上升至50.57%,医院住院患者抗菌药物使用率在四季度达到了卫生部的要求。结论抗菌药物专项整治活动能够促进抗菌药物的合理应用。     

从抗菌药物临床应用专项整治行动谈药剂科管理

为了贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》,促进医院抗菌药物的合理使用,我院开展了一次抗菌药物专项整治行动,活动中主要对患者的抗菌药物使用情况进行分析。并对药刺科管理工作进行技术指导,活动之后我院抗菌药物使用情况得到有效的改善,多项指标符合相关要求。     

专项整治前后腹股沟疝气手术抗菌药物应用的对比分析

目的调查某二甲医院专项整治前后腹股沟疝气手术抗菌药物预防应用情况,以促进临床合理用药。方法随机抽取专项整治前2011年1—6月116例和整治后2012年1—6月132例腹股沟疝气手术病历,对抗菌药物预防应用情况进行对比分析。结果抗菌药物预防使用率由96.5%下降到13.6%,平均用药天数由2.61d下降到1.11d,整治前后用药时机均在术前0.5～2h。结论专项整治使腹股沟疝气手术抗菌药物的预防应用得到较大的改善,但仍存在不足之处,需进一步加强管理,使围手术期抗菌药物的使用更加合理、规范。     

我院抗菌药物专项整治活动成效浅析

目的 浅析我院实行抗菌药应用专项整治成效,加强我院抗菌药应用管理制度,为临床合理使用抗菌药提供参考和依据.方法 我院在2011年5月至2012年底对抗菌药使用进行专项整治,对我院进行抗菌药专项整治活动前后抗菌药使用情况进行回顾性分析,并对所得数据进行统计学处理.结果 经过专项整治活动,到2012年底,门诊抗菌药使用率由56%控制至现在20%,住院患者抗菌药使用率则由73%下降至60%,我院抗菌药物使用率明显下降.结论 我院抗菌药专项整治取得较好成效,基本实现专项整治预期要求,在极大程度上促进了我院抗菌药的合理使用和应用水平及管理制度的提高,患者用药安全及合法权益得到保障.     

抗菌药物专项整治前后病原菌耐药性的变迁

目的探讨抗菌药物专项整治前后病原菌对临床常见抗菌药物耐药性变迁,为进一步促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2010-2012年医院抗菌药物专项整治前后临床分离3 805株病原菌对常用抗菌药物耐药率资料,进行对比分析,数据采用SPSS19.0软件进行分析。结果抗菌药物专项整治前医院共分离病原菌3 805株,其中革兰阳性菌688株占18.1%,革兰阴性菌2 754株占72.4%;整治后共分离病原菌5 902株,其中革兰阳性菌1428株占24.2%,革兰阴性菌4 172株占70.7%;绝大部分病原菌的耐药率在抗菌药物专项整治后均有所下降,铜绿假单胞菌的耐药率下降趋势尤为显著(P<0.01)。结论严格抗菌药物管理,控制抗菌药物的使用,使细菌耐药率下降,表明医院专项整治活动取得一定效果,临床抗菌药物合理使用水平逐渐提高。     

专项整治前后抗菌药物应用强度的研究

目的分析医院专项整治后住院患者抗菌药物使用强度的作用效果,以提高医院抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法,按整治前(2010年1-8月)、整治后(2011年1-8月)进行分组,对两组抗菌药物使用强度(AUD)、各临床科室用药频度(DDDs)等数据进行统计分析。结果抗菌药物专项整治前的AUD为87.19,整治后为51.53,较整治前下降40.90%(P<0.05);临床科室专项整治前DDDs为346 409.80,整治后为168 733.10,较整治前下降51.29%(P<0.01),重点管理的抗菌药物包括喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、林可霉素类、第三、四代头孢菌素等AUD均显著下降,下降率分别为49.78%、83.33%、50.00%、50.70%、60.02%、67.28%,但全院住院抗菌药物使用强度仍然>40DDD。结论抗菌药物专项整治可显著降低抗菌药物使用强度,促进抗菌药物的合理使用,对不合理用药仍需加强管理。     

卫生部召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议

2012年5月15日,卫生部在京召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议。会议目的是学习贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,进一步统一思想,提高认识,巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得的阶段性成果,对2012年抗茵药物临床应用专项整治工作进行动员部署,将活动持续、深入推进。卫生部副部长马晓伟作了重要讲话,卫生部医政司司长王羽同志主持会议。     

临床药师参与药物治疗实践回顾与体会

目的探讨临床药师参与药物治疗的方法,积累经验。方法对本人6年参与的300余例药物治疗进行总结整理,选取典型案例进行回顾分析。结果临床药师直接参与药物治疗,提高了临床合理用药水平,减少了更多药物不良反应事件的发生。结论临床药师必须具有一定的临床医学知识和临床实践经验,并注意与医护人员达成有效的沟通交流,使药师的认知为医护人员所接收,才能更好的帮助临床解决实际问题,减少与用药相关的潜在损害。     

Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物专项整治分析

目的回顾分析香港大学深圳医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物专项整治工作中取得的进展和成果,为Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物探索可行的管理方法。方法对该院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用专项整治前后的情况进行对照研究,其中2014年专项整治后,作为干预组,上一年度即2013年作为非干预组。结果经过专项整治,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率由整治前的26.9%降至整治后的16.5%,统计学差异显著(P<0.01);Ⅰ类切口手术术后切口感染率整治前后均为1.1%,不具有统计学差异(P>0.05)。结论该院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物专项整治工作对规范围手术期抗菌药物的合理使用起到了积极的作用,具有可行性和有效性。     

临床药师开展药学服务的实践与体会

目的探讨医院临床药学的工作途径和方法。方法分析临床药师开展药学服务的意义和工作内容。结果发展临床药学是国内外医院药学的普遍趋势。结论临床药师在临床治疗团队中有重要协同作用。应充分发挥临床药师在合理用药中的作用。     

临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用

目的探讨临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用。方法选取2015年1月—2016年6月住院治疗的120例发生感染的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规抗生素治疗,无临床药师干预治疗,观察组在对照组的基础上加入临床药师的干预治疗,比较两组患者的抗菌效果、住院时间、恢复时间及不良反应发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组的总有效率(90%)优于对照组(75%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的恢复时间(3.3±0.8)d、住院时间(12.8±1.5)d短于对照组患者的恢复时间(5.7±1.3)d、住院时间(15.5±1.8)d,比较差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者的不良反应发生率(8.33%)与对照组(21.67%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床药师在抗菌药物临床应用管理中发挥着较大作用,可以提高患者的治愈率,减少不良反应,故医院应完善相关政策,推动临床药师参与临床治疗,充分发挥临床药师在抗菌药物临床应用管理中的积极作用。     

我院开展抗菌药物专项管理的实践与体会

抗菌药物是临床使用最多、最频繁的药物之一[1]。正因如此,抗菌药物合理使用也是医院合理用药治理的重点领域。随着抗菌药物临床的滥用,细菌耐药程度越来越重和耐药菌种越来越多,引发医院感染率不断攀升[2]。基于目前国内抗菌药物使用的现状,国家出台了《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法规和政策。同时从2011年开始,连续3年在全国范围内开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”。意在加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。南通大学附属医院从2011年开始对抗菌药物进行专项管理,取得了不错的效果。     

临床药师在心内科开展临床药学服务的实践与体会

临床药师选择在医院重点科室开展临床药学服务工作不仅是医院临床工作发展的需要，也是医院临床药师自身发展的需要。临床药师在参与临床工作过程中应注意自身的角色定位，发挥药学特长，主要提供与药相关的服务。临床药师应参与临床用药的全过程，包括医生的开医嘱、护士的用药和对患者的用药教育等，保证患者用药的安全有效。建立全国性专科临床药师组织，对临床药师工作开展将有重要的作用。     

临床药师参与药学服务的管理实践

探讨临床药师参与药学服务的管理模式。通过充分准备、参加查房、书写药历、灵活沟通、结果反馈等步骤，发挥药学特长，提供与药学相关的服务，推动医疗质量持续改进与提高，保证公众用药安全、有效、经济、合理，充分地发挥药师的职能。     

我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析

目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况。方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查。运用系统随机抽样方法抽取5—9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析。抗菌药物使用强度（每百人天DDDs值）、门诊患者抗菌药物处方比例、综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标。结果 从2011年至2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例下降有统计学意义;门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍普遍存在。且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性。结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况。