经腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术之比较

本文对３０８例经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与１０４例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）进行临床分析比较，ＬＣ有切口小，损伤轻，出血小，术后恢复快，住院时间短等优点。     

术前对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

术前对腹腔镜胆囊切除术难度的预测山西省人民医院（０３００１２）王殿臣，贾守仁，吕云福近二年多来腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）在我国迅速开展。其适应证也在逐步扩大。但由于术者的熟练程度不同，适应证的选择也不尽相同，通过２４０例ＬＣ的实践，我们对ＬＣ的难度预测...     

新达罗用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

新达罗用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察曹浩强，倪全法，沈瑞林（浙江省嘉兴市二院，嘉兴３１４０００）沈彬彬（浙江省嘉兴市一院，嘉兴３１４０００）我们对４０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的病人中应用新达罗预防术后感染进行了临床观察，现报告如下。观察对象应用对象...     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取本院2010年1月～2013年6月160例腹腔镜胆囊切除术老年患者,对患者进行全麻及硬膜外麻醉,分析麻醉效果。结果老年患者麻醉时间（44．5±3．5）min,持续3~5min恢复自主呼吸拔出除气管插管;57例经催醒后完成拔管。结论应用全麻及硬膜外麻醉,对进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者具有理想作用,麻醉过程中注意对应护理,使得全身麻醉下实施手术更具有安全性与可行性。     

腹腔镜胆囊切除术中呼吸循环的变化

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以创伤小，术后疼痛轻，恢复快等优点被术者及患者广泛接受。然而ＬＣ必须在ＣＯ２气腹下进行，后者会给呼吸循环生理带来一系列不利影响，甚至发生严重的并发症［１］。因此我们拟通过监测ＬＣ中呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）与呼吸循环指标变化之间的关系，闸明ＬＣ麻醉期间呼吸循环管理的重要性。１ 资料与方法１．１ 病例与分组：择期胆囊切除术患者４５例，男１４例，女３１例，平均年龄４４．８（２７－５９）岁，平均体重５７．６ｋｇ，所有病例均无心肺疾病史。手术种类；胆囊息肉８例，余３７例为胆…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期神经内分泌代谢变化的临床研究

作者对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与开腹胆囊切除术（ＣＣ）共６０例患者术前、术后的总Ｔ３、总Ｔ４、ＴＳＨ、皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、Ｃ肽、血糖、电解质、白细胞、体温及血气分析变化进行了监测分析。结果表明腹腔镜组术后患者的甲状腺、肾上腺功能改变及其他手术应激反应均较开腹组轻。应激反应的程度主要与手术创伤大小有关，而与不同的麻醉方法因素关系不大。从客观指标上证实了ＬＣ具有创伤小、痛苦少和恢复快的优点，为     

40例全麻结合连续硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除临床研究

目的：探讨气管插管全身麻醉、全身麻醉结合连续硬膜外麻醉等两种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响。方法：将腹腔镜胆囊切除术80例分为两组：气管插管全身麻醉（A组），静脉全身麻醉结合连续硬膜外麻醉组（B组），于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录MAP、HR、PetCO2、SpO2，以及手术时间、拔管时问及两组异丙酚及异芬太尼的平均用量。结果：A和B两组麻醉各个时段HR、MAP、PetCO2及SpO2比较差异无显著性，且B组围手术期清醒质量较好。结论：在腹腔镜胆囊切除术麻醉中，全身麻醉复合硬膜外麻醉对循环和呼吸干扰小，清醒质量高且经济安全。     

合并COPD患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的对应用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对合并患有COPD疾病的胆囊结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的94例合并患有COPD疾病的胆囊结石患者随机分为对照组和观察组,平均每组47例。采用常规静吸复合全麻方式对对照组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉;采用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对观察组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉。结果观察组患者腹腔镜胆囊切除术麻醉效果明显优于对照组;术后完全苏醒时间明显短于对照组。结论应用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对合并患有COPD疾病的胆囊结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉的临床效果非常明显。     

腹腔镜胆囊切除特殊情况的处理

腹腔镜胆囊切除特殊情况的处理（河南省洛阳市１５０医院４７１０３１）杨晓腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），由德国Ｄｕｂｏｉｓ１９８９年４月在美国消化年会播放首例ＬＣ录像片，引起世界轰动并迅速在欧美国家广泛开展。国内１９９１年完成首例ＬＣ后，全国已有六七十家医院...     

在腹腔镜胆囊切除术中用开放法建立气腹的经验

建立气腹是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的基本步骤之一。腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率较开腹手术高，其中一部分就发生在用闭合法建立气腹和刺入第一枚套管针这个环节上。为减少戳伤这类并发症，我们开展腹腔镜胆囊切除术全部用开放法建立气腹，现已完成２５例，无并发症...     

腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的比较

随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛开展,手术越来越快,要求麻醉既要平稳、苏醒快、并发症少,又要简便、经济实用。我院在实施４８０例全麻ＬＣ的基础上,从１９９８年８月～１９９８年１２月进行了硬膜外麻醉的研究。本文就全麻和硬膜外两种不同的麻醉方法对血液动力学的影响和ＣＯ_２气腹过程的心血管反应及并发症进行观察比较,报告如下,旨在探讨如何合理选择麻醉方法。１资料与方法１．１病例选择及分组：慢性胆囊炎、胆石症或胆囊息肉患者８０例,男 ３４例,女４６例;年龄３０～６５岁; ＡＳＡＩ～ Ⅱ级;体重４８～７５ｋｇ。…     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。ＬＣ采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,体重 47～ 90ｋｇ。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2　麻醉方法　选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于Ｔ8～Ｔ9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 …     

全麻复合硬膜外麻醉应用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法：选择本院收治的高血压行LC患者68例,均采用全麻复合硬膜外麻醉,总结分析所有患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况,并观察有无并发症发生。结果：患者术后苏醒快。所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症。结论：高血压患者腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外麻醉,术中血压稳定,麻醉效果好,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法。     

麻醉方式对气腹期间心血管活性肽及血液动力学的影响

目的：观察硬膜外麻醉或全身麻醉下ＣＯ２气腹对心血管活性肽及血液动力学的影响。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人２０例,随机分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组和全身麻醉组（ＧＡ组）,各１０例。两组均于气腹前、气腹即刻气腹５ｍｉｎ、气腹１０ｍｉｎ、气腹１５ｍｉｎ、气腹３０ｍｉｎ及气腹结束后５ｍｉｎ取静脉血,采用放射免疫法检测ＰＲＡ、ＡＩＩ、ＡＬＤ、ＡＮＰ、ＥＴ,并同时记录血液动力学指标。结果：（１     

在腹腔镜胆囊切除术中用丝线取代钛夹及生物夹的临床研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中使用普通丝线取代钛夹或生物夹的可能性。方法 在ＬＣ手术中使用笔者研制的新型器械，用丝线结扎胆囊管和胆囊动脉５０例。结果 所有５０例病人术后恢复顺利，无并发症发生。结论 在ＬＣ手术中使用新型腔内缝合打结器能用普通丝线结扎胆囊管和胆囊动脉，基本可取代钛夹及生物夹。     

腹腔镜胆囊切除术前B超检查的作用与体会(附330例分析)

腹腔镜胆囊切除术前Ｂ超检查的作用与体会（附３３０例分析）福建省立医院Ｂ超室宋建中陈仁彬林晓贾江波我院自１９９１年１０月以来，开展腹腔镜胆囊切除术（下称ＬＣ）３３０例。术前均经两次以上Ｂ超检查分组，现将其临床作用及体会总结如下。一、资料和方法男１１２例...     

三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响对比观察

目的评价三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响，对比各种方法的疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于我院就诊行腹腔镜下胆囊切除术的150例患者的临床资料进行回顾性分析，随机抽取全麻组56例、硬膜外麻醉组52例，全麻复合硬膜外麻醉42例，观察麻醉前后、气腹后10min时心率、平均动脉压、C反应蛋白、PETCO2、SpO2各项指标，并运用分析各关指标。结果全麻复合硬膜外麻醉患者在术中心率、平均动脉压、C反应蛋白等各项应激反应指标及PETCO2、SpO2指标较单纯全麻及单纯硬膜外麻醉改变比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下，患者的术中应激反应较小，生化指标改变波动较小。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术（LC）对血流动力学的影响。方法30例老年患者行腹腔镜胆囊切除，随机分成全身麻醉组（A组，15例）和全身麻醉复合硬膜外组（B组，15例），分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR；记录术毕患者清醒时间、拔管时间和离开手术室时间；拔管后即刻、30min、1h伤口疼痛程度。结果①麻醉诱导及术中A组气管插管期问、气腹后、术中血流动力学波动较大，与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；②B组清醒时间、拔管时间和离室时间明显短于A组（P〈0．01）；③A组拔管后即刻、0．5、1hVAS评分明显高于B组（P〈0．01）。结论硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，能减轻术中的应激反应，血压波动小，苏醒期短，易控制，因此可作为老年患者选用的一种较好的麻醉方法。     

硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的比较硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例;观察组采用全身麻醉方法,对照组采用硬膜外阻滞。观察并记录两组气腹前、后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SP02）以及观察呼气末CO2浓度（P刖、C02）的变化。结果对照组气腹后15rain,SBP、DBP、HR均有所下降,观察组则有轻微的上升,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组PETCO2明显上升。结论气管内插管全麻用于腹腔镜胆囊切除术优于硬膜外阻滞。     

腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉体会

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＰＣ)具有对患者损伤小 ,术后恢复快 ,住院时间短的优点 ,但术中易发生高ＣＯ2 血症 ,给麻醉工作带来了新问题 ,提出了新要求。我们通过 1 2 4例ＬＰＣ的硬膜外麻醉认为 ,只要正确、及时地处理好ＣＯ2 气膜对呼吸、循环的影响 ,选择性用硬膜外麻醉实施ＬＰＣ是安全有效的。1　临床资料1 997-0 5～ 1 999-1 2 ,硬膜外麻醉下行ＬＰＣ1 2 4例。男性 2 1例、占 1 6 9% ,女性 1 0 3例、占 83 1 %。年龄 3 4～ 68岁。术前评估ＡＳＡ分级 :Ⅰ级 85例、占68 5% ,Ⅱ级 3 9例、占 3 1 5%。2　麻醉经过与结果常规术前准备 ,…