肝动脉血流及一氧化氮、内皮素浓度与肝硬化门脉高压症发病机制的实验研究

目的:探讨肝动脉血流动力学指标和肝脏中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度的变化在肝硬化门脉高压症发生机制中的作用。方法:建立四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝硬化门脉高压症模型,应用微电磁流量计测定肝硬化时肝动脉血流量(HABV)、肝动脉脉搏(PI)、肝动脉平均峰值(HAI)。应用RT-PCR技术检测肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平。硝酸还原酶法检测肝组织和门静脉血液中NO含量。放免法测定门静脉血中ET-1浓度。结果:肝硬化组肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平较正常组显著升高(P<0.05)。正常组大鼠肝组织NO、门静脉血中NO和ET-1浓度都很低,在肝硬化门脉高压组显著升高(P<0.05)。肝硬化门脉高压组肝动脉HABV、PI、HAI呈显著性升高(P<0.05)。结论:肝脏微循环中扩血管物质NO和缩血管物质ET-1浓度的比值改变是肝硬化门脉高压症形成过程中非常重要的因素,可能与门静脉系统高动力血流状态,血管渗透性增加等发生有密切关系。同时肝动脉血流量增加,一方面促进NO/ET-1比值的失衡,另一方面通过肝动脉缓冲作用,导致肝内门静脉循环受阻。     

门脉高压症肝内外血管病变的研究进展

各种慢性肝脏疾病导致的肝硬化门脉高压症是临床常见疾病,门脉高压症伴随着一系列肝内外血管病变。肝内血管病变导致肝内阻力增加,门静脉血液回流受阻。随着病情的发展,肝外门脉系统也发生血管病变,食管胃底静脉丛侧支循环形成,当食管-胃交界区静脉曲张到一定程度,极易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。而门脉高压肝内外血管病变分子机制并没有完全明确,现对此进行综述。     

肝门脉硬化与肝硬化

肝门脉硬化(hepatic portal sclerosis,HPS)是由于门静脉主干或分支非特异性炎症引起血管内径变窄、血流阻塞,临床表现为门脉高压伴脾肿大、贫血而无肝硬化、肝外门静脉阻塞的一组综合征,也有人称之为非硬化性门静脉纤维化、非硬化性门脉高压或特发性门脉高压等[1].其诊断依据为:①肝功能检测正常;②腹部超声检查显示肝脏结构正常,肝回声均匀,脾脏明显增大,脾静脉、门静脉明显增宽;③内镜显示食管、胃底静脉曲张;④病理检查示以门脉区域的纤维化和门静脉硬化为特点.     

生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血16例

生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血１６例广东省番禺市榄核医院黄耀宁（番禺５１１４８０）生长抑素能明显降低肝硬化门脉高压病人肝脏的血流量、门静脉压力和食管曲张静脉压力，而对肝脏血管阻力、心脏排血量的心率、体循环压力、周围血管阻力等无明显影响。本组对...     

生长抑素对食管胃底静脉曲张出血止血作用的研究进展

<正>生长抑素能选择性收缩内脏血管,明显降低肝硬化门脉高压患者肝脏的血流量,门静脉压力和食管、胃底曲张静脉压力,而对肝脏血管阻力、心脏排出量和心率、体循环压力,周围血管阻力等无明显影响,是治疗食管胃底静脉曲张出血的安全有效的药物。     

异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏血液动力学的影响

实验观察了异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏和全身血液动力学的影响。结果表明：异搏定显著降低腹主动脉压和肝动脉血流阻力，而对门脉压、门脉血流量及门脉血流阻力均无明显影响。说明异搏定对肝硬变门脉高压症肝脏血液动力学影响较小，而对全身血液动力学有明显作用。提示异搏定对肝硬变狗肝脏血液动力学无任何有益作用，结果不支持异搏定用于肝硬变门脉高压症的治疗。     

酚妥拉明和垂体后叶素联合应用治疗食道静脉曲张破裂出血的临床研究

肝硬化门脉高压症时存在有明显的血流动力学障碍,越来越多的报导认为肝硬化门脉高压症时血浆儿茶酚胺浓度尤其是去甲肾上腺素浓度增加。我们先前的报导证明酚妥拉明能明显改善肝硬化狗肝脏血流动力学障碍,目前用于降低门脉压力的治疗药物主要有血管收缩剂和血管     

脉冲多普勒检测门脉血流动力学的临床价值

本文采用脉冲多普勒检测65例正常肝,88例慢性肝炎,76例肝硬化门脉高压患者的门静脉血流速度和门静脉血流量。结果表明,慢性肝炎门静脉血流速度和门静脉血沉量较正常肝无明显差异,而肝硬化门脉高压患者门静脉血流速度明显减慢,门静脉血流量显著增加。门静脉血流速度和血流量可作为诊断门脉高压的可靠性指标之一。     

狗肝硬化门脉高压症血浆5-羟色胺变化的研究

本文观察了结扎狗胆总管形成肝硬化门脉高压症前后门静脉、肝静脉、腹主动脉和下腔静脉血浆5-羟色胺浓度的变化。结果发现:实验后门静脉、肝静脉、腹主动脉和下腔静脉血浆5-羟色胺浓度较实验前均明显增加;实验前或实验后门静脉、肝静脉、腹主动脉和下腔静脉血中血浆5-羟色胺的相互比较,均以门静脉中最高。本实验为应用5-羟色胺二型受体阻滞剂治疗门脉高压症提供了依据。     

硝苯啶和心得安联合治疗肝硬化门脉高压的B超动态观察

硝苯啶和心得安联合治疗肝硬化门脉高压的Ｂ超动态观察宋钰卿，刘志茹承德钢铁公司职工医院二内科（０６７００２）关键词硝苯啶，心得安，门脉高压，Ｂ超肝硬化门脉高压主要是肝内外门静脉血流受阻，血流量及血管阻力增加，伴有抗利尿激素、肾素和醛固酮分泌增加。我们将...     

α-受体拮抗剂降低肝硬变狗门脉压及肝静脉嵌塞压的研究

本实验成功地建立了狗肝硬变门脉高压症模型,观察了α～受体拈抗剂(酚妥拉明)对狗肝硬变门脉压、肝静脉嵌塞压和肝静脉压力梯度的作用。实验结果表明,酚妥拉明能明显降低狗肝硬变的门脉压、肝静脉嵌塞压和肝静脉压力梯度,分别下降35.2％、37.2％和52.1％。     

甲氰咪胍对肝硬化门脉高压症犬门脉血液动力学的影响

目的：探讨甲氰咪胍对肝硬化门脉高压症犬门脉血液动力学的影响。 方法：以胆总管结扎法成功制备胆汁性肝硬化门脉高压症模型犬11只,随机分为两组,即甲氰咪胍组（n=7）和盐水对照组（n=4）;另取4只正常犬作正常对照组。经股动脉、股静脉、右颈外静脉分别插管,以多导生理记录仪、电磁流量计等检测门脉及全身血液动力学变化,使用RF-3000型荧光分光光度计测量血浆组织胺浓度。 结果：甲氰咪胍组静脉注射甲氰咪胍（剂量0.012 g•kg^-1）5、15、30、60、90和120 min后,自由门脉压平均值分别较注射前下降5.2%、14.1%、13.7%、12.9%、9.3%和6.5%（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05）,肝静脉楔入压、肝静脉压梯度、门静脉阻力均同步下降。肝动脉血流量无显著改变,门静脉血流量及全肝血流量轻度增多。肝静脉自由压、下腔静脉压、腹主动脉平均压及心率均无明显变化。自由门静脉压下降最大幅度与股静脉血血浆组织胺浓度呈显著正相关（r=0.787 4,P<0.05）。盐水对照组及正常对照组上述各指标均无显著变化。 结论：甲氰咪胍通过拮抗肝硬化门脉高压症犬血中异常升高的组织胺的作用,舒张肝血管床,降低门脉血流阻力,从而降低门脉压力,同时使门脉及全肝血流量轻度增加,而对全身血流动力学无不良影响。     

ET-1、NO、NOS、ETB受体在大鼠肝肺综合征作用中的初步研究

目的探讨内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、内皮素B（endothelin B,ETB）受体、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）、一氧化氮（nitric oxide,NO）在大鼠肝肺综合征作用中的机制。方法雄性Wistar大鼠共33只随机分为3组,正常对照组（Control）、胆总管结扎组（common bileduct ligation,CBDL）和肝前门静脉高压（partial portal vein ligation,PVL）组。分别对对照组和PVL组术后5周以及CBDL组术后2、3和5周进行检测：门静脉压力、血气分析、肝功能以及血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、肺组织内ETB受体、一氧化氮合酶诱导型（iNOS）、一氧化氮合酶内皮型（eNOS）蛋白表达水平,肝、肺病理,并使用激光多普勒血流仪检测肝、肺微循环进行检测。结果 CBDL组和对照组相比肝功能检测中白蛋白降低,胆红素、AST均升高;血气分析中PaO2降低,肺泡动脉氧分压差（AaPO2）增大;肝脏毛细血管血流量降低（P〈0.05）;肺脏毛细血管血流量增大（P〈0.05）;血浆内ET-1,NO水平增高;肺脏组织内eNOS,ETB受体蛋白表达增高（P〈0.05）;且病理检查CBDL组大鼠的肝脏组织可见胆汁性纤维化表现,肺组织可见肺毛细血管扩张、充血,证实HPS大鼠模型制成。PVL组大鼠与对照组相比,除门静脉压力和组织内ETB受体蛋白表达增高外（P〈0.05）,其余指标的差异有无统计学意义。肺脏组织内eNOS蛋白表达在三组间的表达无统计学意义。结论在CBDL建立的HPS大鼠模型中,可能是ET-1可被肝脏过量生成,进入血循环,与肺脏血管内皮细胞上的ETB受体结合,增加eNOS的表达和活性,NO产生增多,引起肺内血管扩张,进一步引起肝肺综合征（HPS）。     

An Experimental Study on the Disorders of Hepatic Hemodynamics and Changes of Plasma Histamine in Dogs with Fulminant Hepatic Failure

Alotofresearchprojectshavebeenconductedabouttherelationshipbetweenthehepatichemodynamicsandplasmavascularactivitysubstancesincirrhosiswithportalhypertension["ZJ.Buttherearefewarticlesaboutthechangesofhepatichemodynamicsandplasmahistamineinacutefulminanthepaticfailure.Themodeloffulminanthepaticfailureinducedbyacetaminophenwasestablishedindogstoobservethechangesofhepatichemodynamicsandplasmahistaminelevelsinportalvein,hepaticvein,abdominalaortaandinferiorvenacava.1MATERIALSANDMETHODS1'1E…     

联用小剂量心得安与川芎嗪对肝硬化犬血流动力学的影响

目的;探讨小剂量心得安与川芎嗪联用对肝硬化门脉高压犬血流动力学的影响及其作用机理。方法：在用药前后采用血管法检测９只肝硬化门脉高血犬血流动力学的变化,并检测其肝,肾功能。结果：小剂量心得安与川芎嗪联用３０分钟后,可使肝硬化犬肝脉嵌塞压（ＷＨＶＰ）,肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）及门静脉压（Ｐｐｖ）显著降低（Ｐ〈０．０５－０．０１）,于６０分钟达最低点,但对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显影响,     

Effects of Phentolamine on Hemorrheology and Hemodynamics in Dogs with Acute Liver Damage

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＰｈｅｎｔｏｌａｍｉｎｅｏｎＨｅｍｏｒｒｈｅｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎＤｏｇｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＬｉｖｅｒＤａｍａｇｅＤＡＮＺｉｌｉ（但自力）；ＺＨＡＮＧＷｅｎｙｉｎｇ（张文英）；ＬＩＳｈａｏｂａｉ（李绍白）（Ｉｎ...     

当归对肝硬化犬门脉压力与胃粘膜血流的影响

利用Ｂｏｓｃｈ胆总管结扎法，建立犬肝硬化门脉高压模型，测定当归对犬门脉压力及胃粘膜血流的影响。结果静滴当归注射液后，肝硬化犬的门静脉压力，嵌塞肝静脉压、肝静脉压力梯度显著降低或极显著降低，平均动脉压，心率无显著变化（Ｐ〉０．０５），肝硬化犬的胃粘膜血流极显著低于正常犬（Ｐ〈０．０１），用药１０ｍｉｎ后，肝硬化犬与正常犬的ＧＭＢＦ显著升高（Ｐ〈０．０５），６０ｍｉｎ后ＧＭＢＦ有所下降，但仍显著高于用     

甲氰咪胍对门静脉高压症犬血液动力学的影响

为探讨甲氰咪(?)对门静脉高压症血液动力学的影响,应用胆总管结扎法,制咸犬实验性肝硬变门静脉高压症模型,观察静脉注射甲氰味(?)后其肝脏及全身血液动力学指标的变化。结果显示:用药后自由门静脉压、肝静脉楔入压、肝静脉压力梯度及门静脉阻力均呈同步下降,门静脉血流量及全肝血流量轻度增多,肝动脉血流量、平均动脉压、下腔静脉压均无明显变化。表明甲氰咪胍可通过降低门静脉阻力降低门静脉压力,而对肝脏血流及体循环无不良影响。