内窥镜鼻胆管引流术在胆总管结石引起胆管炎围手术期中的应用

胆总管结石是外科常见病,随着生活水平提高,饮食结构改变,原发性胆总管结石发病率有下降趋势,但胆囊结石发病率却逐年增高,因此继发引起的胆总管结石发病率随之增高.我科2003-2006年,选择合适病例在围手术期应用内窥镜鼻胆管引流术(ENBD),一期缝合胆总管41例,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

超声如何诊断胆总管结石

<正>胆总管结石是人体内的胆总管部位发生病变存在结石的症状,在大多数的情况下,胆总管结石的位置发生在胆总管下端。同时根据结石的不同位置来源,可以见胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石:如果结石位置是来自于胆管内部的话,这种类型的胆总管结石被称为原发性胆总管结石;而如果结石的位     

胆总管结石 治疗方法如何选

<正>胆总管结石可分为原发性和继发性。原发性胆总管结石是原生在胆总管内的,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管;继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石,通过胆囊管掉入到胆总管内的。胆总管结石常合并有胆囊结石。胆总管结石一旦诊断,因其易引起严重并发症,需要急诊或择期取出。常用的治疗方法有:     

原发性胆总管结石形成机制及治疗进展

本文就原发性胆总管结石相关研究报道进行整理，重点对其形成机制及临床治疗研究进行综述，旨在进一步了解原发性胆总管结石的形成及治疗现状，为下一步临床研究指明方向。     

胆总管切开取石一期缝合32例临床分析

我院自2004年6月～2006年7月,对胆总管切开取石病例有选择地行一期缝合32例,效果满意,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:本组32例,男13例,女19例,年龄25～76岁,中位年龄53岁.原发性胆总管结石9例,继发性胆总管结石21例,探查阴性2例;有黄疸史20例;巩膜轻度黄染,术前胆红素升高4例.     

治疗胆总管结石,保护Oddi括约肌很重要——访南京医科大学附属逸夫医院普外科主任医师、副教授 朱峰

胆总管结石是指位于胆总管内的结石,好发于胆总管下端。根据结石来源,可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石要比胆囊结石的危害大得多,一旦发现,不管其有无临床症状,必须予以积极治疗,防患于未然。随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,现阶段微创治疗胆总管结石已经成为主流。但如果片面追求微小入路手术、选择不适当的微创方式,忽视微创手术额外损伤,往往会给患者不必要的身心重创,其中最常见的就是在治疗中忽视十二指肠Oddi括约肌的重要生理功能。     

胆总管十二指肠后壁舌形吻合术的应用体会

1990年4月～2006年5月,我院应用胆总管十二指肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆管结石35例,疗效满意. 1 基本情况 1.1 一般资料 35例中男性10例,女性25例;年龄45～78岁,平均年龄56.5岁;有5例有胆道手术史,其中3例胆囊切除、胆道探查T型管引流,2例做过胆囊切除、胆总管十二指肠前壁侧吻合术,术后1～3年内出现右上腹痛、寒战、发热及黄疸等胆管炎症状.35例术前均经B超检查(6例行CT检查),其中单纯胆总管结石16例,单纯肝内结石4例,肝内肝外并存结石8例,胆总管远端梗阻2例,括约肌乳头部狭窄伴结石嵌顿5例,合并有胆囊结石29例.     

经胆囊管胆道镜治疗继发性胆总管结石23例

目的:探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的诊断及治疗价值.方法:对23例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者,在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石.结果:术中发现胆总管结石11例(47.8%),10例成功取出结石,阴性探查12例(52.2%),其中8例发现胆总管下段粘膜充血水肿,提示可能有过结石存在,已排入肠道.结论:对继发性胆道结石,术中应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管,是一安全、有效的方法,它提高了继发性胆总管结石阳性诊断率及降低结石残留率,无明显并发症.     

腹腔镜胆总管探查手术的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效及方法技巧.方法:收集并分析我院近3年腹腔镜胆总管探查治疗的46例结石性胆囊炎并胆总管结石病例资料.结果:经胆囊管探查胆总管5例,直接切开胆总管探查41例.术后3例发生胆漏,无胆管残余结石发生.结论:腹腔镜胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的,并有一定的方法技巧.     

腹腔镜胆总管切开取石术T型管的观察与护理

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石、肝内外胆管结石,因能达到微创的目的,已广泛应用到临床.术后T型管观察护理是提高手术质量的重要保证.我院自1997年7月～2004年10月共施腹腔镜胆总管切开取石、置T型管术420例,收到较好的效果.笔者对腹腔镜胆总管切开取石术后T型管的观察护理进行了总结,现报告如下.     

胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影115例临床分析

目的 探讨经胆囊管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果 术前B超显示18例无胆总管探查指征,97例有胆总管相对探查指征,均经胆囊管造影,28例探查证实胆总管下段结石.结论 胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.     

胆囊切除术中胆道造影42例临床分析

胆囊结石患者中有10%～15%合并胆总管结石,其中1/3不引起任何临床症状,被称为隐匿性胆总管结石.外科进行胆囊手术时因超声漏诊胆总管结石而手术时又未及时发现的现象并非鲜见,这易导致术后胆总管结石残留给诊治带来了一定麻烦.我院于1995～2005年共作开腹胆囊切除1960例,选择性对42例术前胆总管结石不明确,但术中发现胆囊内小结石、胆总管增粗而未触及胆总管结石的患者,或曾有黄疸史及胰腺病史的患者行术中胆管造影,效果良好,现就其临床意义报道如下.     

胆道术中造影临床应用体会

[目的]　探讨应用胆道术中造影对发现残留结石,提高胆道结石清除率的可行性。　[方法]　2000年1月至2002年12月,共施行选择性胆道造影95例,其中胆囊管造影73例,胆总管造影22例。　[结果]　胆囊管造影73例中,发现15例胆总管结石;胆总管造影22例中,发现4例残留结石。　[结论〗　胆道术中造影可减少常规胆总管探查,提高发现胆石残留的概率。     

纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查在隐匿性胆总管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜技术在发现隐匿性胆总管结石中的应用.方法 对68例可疑胆总管结石患者采用术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管,发现结石者用取石篮取出结石后一期结扎胆囊管.结果 68例中12例探查发现胆总管结石,阳性率为17.6%,均成功经胆囊管插入纤维胆道镜取出结石.结论 对可疑胆总管结石患者采用纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查是一种简单、可行、安全的方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性.方法 回顾性分析2008年3月至2011年10月LC术中联合十二指肠镜治疗的47例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,研究其手术方式、治疗效果、并发症情况.结果 所有患者手术均获成功,均取尽结石,术后随访3～24个月,无结石复发和胆总管狭窄发生.结论 LC术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石应强调其适应证,加强手术团队配合,是安全、有效的术式.     

关于腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值研究

目的:研究腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值.方法:选取了我院2013年9月-2016年9月收治的胆总管下段结石患者74例作为研究对象,并对74例患者均进行腹部超声检查,比较腹部超声检查在胆总管下段结石患者中的诊断价值.结果:经腹部超声检查,74例研究患者诊断为胆总管下段结石,经手术诊断,有71例患者诊断为胆总管下段结石,3例患者与手术诊断不一致,确诊率为95.95％.结论:腹部超声检查具有安全、使用准确率高的特征,熟练掌握腹部超声检查的技巧,具有临床推广价值.     

胆囊结石合并胆总管结石患者62例临床治疗分析

目的探讨内科治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果。方法回顾性分析2010年4月-2011年6月我院采用中西医结合疗法治疗的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,并对治疗疗效进行分析。结果总有效率达90.3%。结论综合应用中西医疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效提高治疗效果,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石分析

目的 具体分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因,并提出了相关处理对策.方法 选择我院自2010年9月-2013年1月收治的胆总管结石疾病280例,都给予腹腔镜胆囊切除术,观察预后情况并进行临床调查.结果 所有患者都手术成功,无死亡患者.患者术后的ALT与AST值与术前对比差异无统计学意义（P＞0.05）.残留结石12例,发生率为4.3％.经过调查,Logistic回归分析显示年龄、结石直径、体重为影响腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的独立危险因素（P＜0.05）.所有残留结石患者都再次进行手术治疗,治疗后都痊愈再次出院.结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆总管结石的治疗能取得比较好的效果,残留结石的存在与年龄、结石直径、体重明显相关,要合理进行再次手术.     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石132例分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效及并发症的防治措施.方法 132例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后行EST取石治疗.结果 132例ERCP确诊胆总管结石130例,EST取石成功119例,成功率91.54%,并发急性胰腺炎5例,延迟出血4例,本组未发生肠穿孔、重症胰腺炎等并发症.结论 ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值,EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.