用力学原理分析义颌用颧区承力及颧区口内种植的作用

目的用力学原理分析义颌用颧区承力及从口腔内在颧区植入种植体对上颌骨大型缺损义颌恢复咀嚼功能的作用.方法用杠杆原理及转动力矩公式M=F×L,对比分析缺损侧有无颧区承力义颌以及从缺损腔内和从口腔内在颧区植入种植体的义颌受力后的情况.结果(1)缺损侧无颧区承力义颌因缺损侧无骨支持面,受力时杠杆作用使义颌翘动.(2)缺损侧有颧区承力的义颌,受力时无杠杆作用使义颌稳定.(3)从缺损腔内向颧骨种植的义颌,种植体长轴方向与力方向呈大角度.种植体受侧向力,具有转动力矩.(4)从口腔内在颧区上种植,种植体长轴方向与力方向一致,种植体受垂直力.结论通过力学原理对上颌骨大型缺损用不同义颌修复方法分析得出(1)颧区承力义颌受力时稳定;口内颧区种植体,只受垂直力,无损伤,故均能有长期恢复咀嚼生理功能的疗效.(2)缺损侧无颧区承力义颌受力时翘动,从缺损腔内斜行向颧骨种植义颌,种植体受到侧向力均会造成损伤,不会有远期疗效.     

新型颧弓骨折内固定器的模拟设计及生物力学研究

目的:利用计算机模拟设计一种新型颧弓骨折内固定器,并通过有限元方法对其固定效果进行生物力学分析。方法:利用螺旋CT扫描图像,在Mimics软件中进行颧弓的三维重建,Geomagic软件完成曲面重构,在UG NX5.0中设计新型内固定器并建立颧弓骨折内固定的三维有限元模型,沿X轴正向,对模型外侧进行集中力加载,大小分为10N、30N、60N、90N、120N、150N六个级别,记录分析该有限元模型在不同工况下的应力及位移情况。结果:成功模拟设计出一种新型颧弓骨折内固定器,建立颧弓骨折内固定三维有限元模型,单元数52977,节点数87116。模型应力主要分布在固定器上,模型最大位移部位位于中间骨折段下端,固定器稳定可靠,能提供有效的支撑作用,防止颧弓再移位。结论:模拟的颧弓骨折内固定器固定效果满意,为今后该固定器的设计提供建模基础并对其可行性进行初步验证。     

不同垂直骨面型成年患者颧牙槽嵴有效骨量的CBCT研究

目的：通过CBCT评估不同垂直骨面型成年患者颧牙槽嵴骨骼特征,并分析微种植体的植入风险。方法：选取2016—2020年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科的67例成年患者的CBCT数据,按照垂直骨面型分为三类。在冠状面上确定左侧第一磨牙近中颊根,第一磨牙远中颊根、第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间三个测量截面,分别测量三个截面上与上颌后牙牙合平面成65°和70°处颧牙槽嵴的有效骨量。结果：颧牙槽嵴处的测得的有效骨量的测量平均值自第一磨牙近中颊根向后至第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间逐渐减小;高角组,均角组和低角组患者在第一磨牙近中颊根,第一磨牙远中颊根、第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间三个测量截面处测得的有效骨量均无统计学差异。 结论：上颌颧牙槽嵴区植入微种植体前应拍摄CBCT,宜选用6mm短种植体于第一磨牙近中颊根处,在根尖水平与牙合平面成70°植入以减少植入后穿通上颌窦的风险。     

颧种植体应用于双侧上颌骨缺损修复的生物力学分析

目的:评价颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况.方法:基于CT扫描数据和图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态,依照临床修复情况设计上颌骨双侧缺损的修复方法,利用三维有限元法评价该设计的生物力学情况.结果:颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌缺损模型的应力分布中,应力最大值分别出现在顿种植体穿过腓骨和颧骨的部位.种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零.结论:实验表明合力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导合力,其周围支持组织具有良好的应力分布.该方法恢复了颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效临床方法.     

颧种植体用于单侧上颌骨缺损修复的生物力学评价

目的:对单侧上颌骨缺损骨瓣移植种植体植入进行几何仿真模拟,评价颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损的生物力学情况.方法:基于CT扫描和图像及图形处理技术,建立标准的人模块化颅骨三维几何和有限元力学模型.在此模型基础上,模拟上颌骨单侧骨缺损状态,并依照临床修复情况,设计上颌骨单侧缺损的修复方法,利用有限元方法评价该设计的生物力学性能.结果:颧种植体联合骨瓣移植修复单侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力最大值出现在颧种植体植人颧骨的颈部,颧种植体应力值大于周围支持组织,起到了颧突支柱对<牙合>力的传导作用.结论:颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损能够有效传导<牙合>力,其周围支持组织具有良好的应力分布,在一定程度上恢复了颧突支柱的功能,是一种安全有效的修复单侧上颌骨缺损并恢复咀嚼功能的可选方法.     

颧种植体用于单侧上颔骨缺损修复的生物力学评价

目的：对单侧上颌骨缺损骨瓣移植种植体植入进行几何仿真模拟，评价颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损的生物力学情况。方法：基于CT扫描和图像及图形处理技术，建立标准的人模块化颅骨三维几何和有限元力学模型。在此模型基础上，模拟上颌骨单侧骨缺损状态，并依照临床修复情况，设计上颌骨单侧缺损的修复方法，利用有限元方法评价该设计的生物力学性能。结果：颧种值体联合骨瓣移植修复单侧上颌骨缺损模型的应力分布中，应力最大值出现在颧种植体植入颧骨的颈部，颧种植体应力值大于周围支持组织，起到了颧突支柱对[牙合]力的传导作用。结论：颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损能够有效传导[牙合]力，其周围支持组织具有良好的应力分布，在一定程度上恢复了颧突支柱的功能，是一种安全有效的修复单侧上颌骨缺损并恢复咀嚼功能的可选方法。     

下颌第一磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型的建立

目的建立下颌磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型,为种植体周围骨的应力分析研究提供模型支持。方法利用CT薄层扫描技术和UG软件的实体建模技术,结合PATRAN有限元分析软件建立不同设计方式种植修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型。结果快捷、精确地在计算机上建立了单种植体和双种植体方式修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型,建立的模型可进行准确的力学分析。结论采用CT扫描,辅助UG建模技术,结合Patran软件建立含种植体的牙颌模型,可提高模型的仿真性和建模的高效性。     

骨质量和种植体螺纹对种植稳定性影响的三维有限元分析

目的:探讨骨质量和种植体螺纹对种植体稳定性的影响。方法:建立三角型和锯齿型螺纹种植体植于4种骨类型下颌骨的三维有限元模型8个,种植体顶部中心节点加垂直和45°倾斜力200N,分析种植体的位移和界面骨的应力分布。结果:随骨弹性模量的减小,界面骨应力和种植体位移均增加;锯齿型螺纹种植体的位移都小于三角型,斜向力在4种骨和垂直力在Ⅳ类骨中锯齿型的应力小于三角型。结论:骨类型和螺纹形态都影响种植体的稳定性。骨质越好种植体越稳定,界面骨应力越小;锯齿型螺纹种植体的稳定性比三角型螺纹好。     

基于颧骨解剖引导方法的颧种植患者分类：一项横断面研究

基于颧骨解剖引导方法的分类首次是在2010年1月马德里举行的3l西班牙年会上提出的。目的：本研究旨在提出一个基于横断面研究的颧种植病例的分类系统。材料与方法：对100位患者上颌骨的200个部位进行198枚颧种植体植入,手术根据解剖引导的修复路径进行。回顾术后的锥体束CT（cone beam computerised tomography．CBCT）扫描图像与临床术中照片的解剖及颧种植体体部的路径。患者采用连续选择,不考虑手术的方式,需要保证有术后CBCT扫描图像。作者发现有特别意义的包括上颌窦侧壁、残存牙槽突以及上颌骨颧突的形态。作者尝试将患者分成数组,描述各组特定的解剖以及植体路径。结果：定义上颌骨颧牙槽突的5种基本骨性形态以及由此决定的植体路径。患者中62％为女性．38％为男性．年龄在36～83岁（平均596岁．SD=967）。5个组分别以ZAGA0至ZAGA4表示．各组研究位点的百分率分别为15％．49％,20．5％,9％和65％。58％的患者被发现个体内部颧牙槽突复合体有解剖差异。结论：5种颧牙槽突复合体的基本骨性形态以及植体路径被定义。作者提出了一个包含5种基本解剖组的分类方法,其命名由ZAGA0至ZAGA4。58％的患者中存在个体内的差异。我们相信提出的分类系统对颧种植病例的分类、指导治疗计划和科学的随访是有益的。     

All-on-Four与穿颧种植在不同皮质骨厚度中的生物力学研究

目的：利用有限元分析法,比较在不同皮质骨厚度下后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌中All-on-Four与穿颧植体这两种不同种植设计中种植体、皮质骨的应力值与钛支架的变形量的差异,为临床种植方案的设计提供参考依据。 方法：选取一无牙颌上颌骨锥形束CT数据并利用其建立4个不同皮质骨厚度的模型,模型中还包括了种植体、基台、钛支架,在双侧后牙区施加200N垂直压力,计算出种植体、皮质骨的应力值及钛支架的变形量并进行统计分析。 结果：随着皮质骨厚度的增加,All-on-Four组与穿颧植体组中种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量逐渐减小,在All-on-Four组中,当皮质骨厚度由0.5mm增加到1.5mm时,各数据降低明显,当皮质骨厚度由1.5mm增加到2mm时各数据变化较小,并且,当皮质骨厚度为1.5mm时,等效应力和变形量均达到一个较低的水平。在穿颧植体组中,随着皮质骨厚度的变化总体变化趋势均较小,穿颧植体组的种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组,且5号位点皮质骨、2号位点皮质骨及钛支架变形量之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对于后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌,皮质骨厚度的增加有利于减小种植修复的应力分布和钛支架的变形;当皮质骨厚度较小时（<1.5mm）,穿颧植体的种植方案是更为合适的选择;当皮质骨厚度较厚时（≥1.5mm）,虽然穿颧植体组中的数据表现较All-on-Four组好,但All-on-Four组中各数据已明显降低,此时,也可以考虑选择All-on-Four进行修复。     

正常颧骨体的螺旋CT三维测量及其临床意义

目的：为临床上颌骨大型缺损后颧颊翼种植体义颌修复的种植床提供影像解剖学资料。方法：通过对50例正常单侧颧骨体(男性26例,女性24例)螺旋CT三维重建影像的观察和测量,测量颧骨体的高度和四个不同高度层面骨质前后径和内外径即粗度。结果：颧骨体最小高度是21．67mm、最大为37．31mm、平均高度为26．22mm。颧骨体1／4高度层面的前后径最小,平均为9．15mm;最高层面的内外径最小,平均为10．7．3mn1;3／4高层面的前后径和内外径最大,均值分别为12．32mm和15．25mm。所有观察对象前后径和内外侉的最小测量值分别为6．15mm和6．54mm。结论：在上颌骨大型缺损腔周围,颧骨体是唯一骨量丰厚的种植床,而上颌骨缺损腔周围其他骨质均非常薄,远远不能满足普通种植的条件。颧骨体的高度大于粗度,呈长柱形,在口内颧区垂直向上植入种植体比在缺损腔内近于水平向植入种植体更能利用其丰厚骨量,最适宜于颧区种植。一般颧区种植采用直径4mm、长度20mm的种植体是可行的,也是安全可靠的。     

Influence of implant taper on the primary and secondary stability of osseointegrated titanium implants

Objectives: The study presented was designed to analyse the mechanical performance and the primary and secondary stability characteristics of endosseous titanium implants with 1° (EXP1) and 2° (EXP2) of taper when compared with the standard Brånemark design (Nobel Biocare AB, Gothenburg, Sweden). Materials and methods: One pair of 10 mm EXP1 and control implants were placed in the femoral condyles of six rabbits. Paired 6 mm EXP1 and control implants and 6 mm EXP2 and control implants were placed in the tibial metaphysis. The control implants used were 4 mm diameter standard Brånemark implants, the same length as the test implants. At placement, insertion torque (IT) and resonance frequency analysis (RFA) measurements were performed. Six weeks postoperatively when the animals were killed, RFA and removal torque (RT) measurements were made. Results: At placement, significantly higher IT was needed to insert the EXP implants compared with the controls. RFA values were significantly higher for EXP1 implants placed in the tibia but not in the femur. In pooling data from the femur and tibia there was a significant difference. The EXP2 implants failed to insert fully and demonstrated a lower RFA value than may have been expected due to the exposed threads, although this difference was not statistically significant. Conclusions: The results from the present study showed that 1° of taper results in a better primary stability compared with the standard Brånemark design. There was no evidence that the tapered design caused negative bone tissue reactions. All the implants gained in stability during the healing period.     

不同种植体表面性质对雪旺细胞生物学行为影响的研究

目的 探讨不同种植体表面性质对于雪旺细胞(SCs)生物学行为的影响.方法 将SCs接种于3种种植体表面,分别是光滑表面(SMO)、大颗粒喷砂酸蚀表面(SLA)和亲水性化学活化大颗粒喷砂酸蚀表面(modSLA).接种不同时间后,采用扫描电子显微镜观察钛片表面的SCs形态和黏附,MTT法检测细胞增殖活性,酶联免疫吸附测定法...     

3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响

目的 基于锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)探讨3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响.方法 2019年1月～2020年1月医院口腔修复科收治入院治疗的72例牙列缺失患者,按照患者意愿和实际情况分为不翻瓣组和翻瓣组,不翻瓣组经CBCT设计制作不翻瓣颌骨模型和种植导板,翻瓣组经CBCT设计制作翻瓣颌...     

Magnitude and direction of mechanical stress at the osseointegrated interface of the microthread implant

Background: The mechanism by which the microthread implant preserves peri‐implant crestal bone is not known. The objective of this research is to assess the effect of microthreads on the magnitude and direction of the stress at the bone–implant interface using finite element analysis modeling. Methods: Three‐dimensional finite element models representing the microthreaded implant (microthread model) and smooth surface implant (smooth model) installed in the mandibular premolar region were created based on microscopic and computed tomography images. The mesh size was determined based on convergence tests. Average maximum bite force of adults was used with four loading angles on the occlusal surface of the prosthesis. Results: Regardless of the loading angle, principal stresses at the bone–implant interface of the microthread model were always perpendicular to the lower flank of each microthread. In the smooth model, stresses were affected by the loading angle and directed obliquely to the smooth interface, resulting in higher shear stress. The interfacial stresses decreased gradually in the apical direction in both models but with wavy pattern in the microthread model and smooth curve for the smooth model. Although peak principal stress values were higher around the microthread implant, peri‐implant bone volume exhibiting a high strain level >4,000 μ was smaller around the microthread implant compared to the smooth implant. Conclusion: Stress‐transferring mechanism at the bone–implant interface characterized by the direction and profile of interfacial stresses, which leads to more compressive and less shear stress, may clarify the biomechanical aspect of microthread dental implants.     

Finite element analysis of the influence of implant inclination,loading position,and load direction on stress distribution

The selection of the appropriate alignment of an implant and the position of implantation are vital for its longterm success. Excessive load is generated around inclined implants, causing microcracks in the bone, which result in implant loosening and eventual failure. This study was designed to analyze the stress distribution caused by varying the degree of inclination of an implant body and varying the loading position and direction, using the finite-element method of stress analysis. Buccal and lingual two-dimensional simulation models of a cylinder implant, embedded in the first molar edentulous cross-section of the mandible, were prepared, and the stress distribution and maximum principal stresses were recorded. Regardless of the point and direction of loading, compressive stresses were relatively greater when the implant was inclined. This tendency became more pronounced when a 45° loading direction and eccentric loading were tested. For the inclined model, with a 45° loading direction, the compressive stress was observed on the cortical bone adjacent to the direction of inclination, while tensile stress was observed on the opposite side.     

美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析

目的 比较美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法 选择2008年1月—2015年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行美学区单颗牙种植的患者共114例,分为即刻种植组和延期种植组。上部结构修复完成后随访1年,测量修复完成当天和1年后的红色美学评分（pink esthetic score,PES）,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果 上部结构修复完成1年后114颗种植体均稳固,即刻种植组在修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.36±0.39） mm,显著小于延期种植组（0.79±0.67mm）（P<0.001）;2组在修复完成当天和1年后的PES得分差异均无统计学意义（P>0.05）。即刻修复对2组修复完成当天和1年后的PES得分,以及修复完成1年后的种植体边缘骨吸收量均无显著影响（P>0.05）。不翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为9.58±1.67和11.58±1.57,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.25±0.22） mm;而翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为7.11±1.45和9.96±1.56,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.43±0.47）mm,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。SLA和DAE表面处理方法对PES和边缘骨吸收量无显著影响（P>0.05）,但植骨手术对修复完成当天和1年后的PES均有不利影响（P<0.05）。结论 美学区即刻种植的种植体边缘骨吸收速度小于延期种植,有利于延长种植体寿命。不翻瓣术提高了修复后的美观度,在选择合适病例的前提下,不翻瓣即刻种植能够达到良好的临床效果。     

Factorial analysis of variables influencing mechanical characteristics of a single tooth implant placed in the maxilla using finite element analysis and the statistics-based Taguchi method

The aim of this study was to determine the relative contribution of changes (design factors) in implant system, position, bone classification, and loading condition on the biomechanical response of a single-unit implant-supported restoration. Non-linear finite-element analysis was used to simulate the mechanical responses in an implant placed in the maxillary posterior region. The Taguchi method was employed to identify the significance of each design factor in controlling the strain/stress. Increased strain values were noted in the cortical bone with lateral force and an implant with a retaining-screw connection. Cancellous bone strain was affected primarily by bone type and increased with decreasing bone density. Implant stress was influenced mainly by implant type and position. The combined use of finite-element analysis and the Taguchi method facilitated effective evaluation of the mechanical characteristics of a single-unit implant-supported restoration. Implants placed along the axis of loading exhibit improved stress/strain distribution. The reduction of lateral stress through implant placement and selective occlusal adjustment is recommended. An implant with a tapered interference fit connection performed better as a force-transmission mechanism than other configurations.