膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

目前膀胱全切术很普遍,全切后尿流改道方法很多[1].直肠代膀胱术是膀胱全切后在直肠的腹膜反折上方一般距肛门15～20厘米处切断,输尿管移植于切断的直肠上,近端切口关闭,再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造瘘（Lowsley-Johnson氏手术）.这种手术因尿粪分流、发生逆行感染机会少、尿流肠管的接触面相对小.下面谈谈护理体会.     

膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术15例临床分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对15例男性膀胱癌患者行膀胱全切后行改良Sigma直肠膀胱术,折叠直乙状结肠约25 cm后全层切开,缝合成低压袋,两输尿管并腔后从低压袋后壁右上方引入吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60 min。术后全部获得随访8~36个月,平均24个月,全部病例尿控良好,无明显酸碱平衡紊乱。1例发生输尿管反流。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短,操作简单,并发症少,尿控效果好且更符合生理要求,可明显提高患者生活质量。     

膀胱全切可控性回肠新膀胱术的手术配合体会

本院对16例膀胱癌患者施行膀胱全切可控性回肠新膀胱术，显著提高了膀胱全切患者术后的生活质量。我们通过术前心理护理，留置深静脉导管，术中使用变温水毯及切口保护器，手术器械分次、分区摆放以及熟悉术者习惯等方法，做到主动配合，增加了手术的安全性，缩短了手术时间，改善了手术质量。     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗侵润性膀胱癌最主要的手段。原位膀胱术是患者在进行根治性切除后,用其回肠段制成一个新膀胱,让患者保留经尿道排尿的功能,其优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能,提高了患者的生存和生活质量。我院自2000年1月-2011年10月对15例患者施行膀胱全切回肠原位膀胱术,对临床资料进行回顾性分析。现将护理过程归纳如下。     

膀胱全切回肠代膀胱术的护理

膀胱癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中是发病率最高的疾病。对于较大的、多发的、反复复发的肿瘤应行膀胱全切除术,但手术涉及泌尿系统和消化系统,手术创伤大,并致永久性尿流改道,因此,对回肠代膀胱术者进行整体护理十分重要,现将护理体会总结如下。     

膀胱癌膀胱全切围手术期护理

膀胱癌是来源于膀胱移行上皮细胞的恶性肿瘤,在我国居男性泌尿系统恶性肿瘤的第一位,高发年龄50～70岁,男女比例4:1,主要表现为无痛性、间歇性血尿,治疗方法之一是根治性膀胱全切,尿流改道术.     

改良乙状结肠直肠膀胱术

目的 评价改良乙状结肠直肠膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效.在2004年5月至2007年10月对6例膀胱癌患者采用改良乙状结肠直肠膀胱术式.折叠缝合乙状结肠约25cm对系膜缘全层切开,再缝合成贮尿囊,两输尿管末端分别从贮尿袋后方引入.结果 全组所有患者尿控率100%,无尿失禁、未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症.结论 改良乙状结肠直肠膀胱术并发症低、尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法.     

膀胱全切围手术期护理

膀胱全切适用于治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。它具有保护肾功能，可控率高，最大限度的提高患者的生活质量等优点。近年来，我院行膀胱全切术15例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。     

改良阴式子宫全切术76例体会

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值。方法对76例非脱垂子宫、有子宫切除指征、阴道弹性良好、子宫大小〈12孕周、子宫活动度良好、盆腔无明显粘连、无生殖系统炎症性疾病的患者实施改良阴式子宫全切术,观察手术时间、出血量、切口疼痛、排气时间与住院时间、性生活恢复等。结果改良阴式子宫全切术手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、排气早、住院时间短、恢复快、腹部无瘢痕,术后随访3～12月,性生活满意。结论改良阴式子宫全切术安全、微创、效果好、有助于改善患者的生活质量,临床可行性高,值得推广应用。     

全膀胱切除、改良Sigma直肠膀胱术的护理体会

目的探讨全膀胱切除、尿流改道的术前术后护理。方法对21例全膀胱切除改良Sinma直肠膀胱术患者做好心理护理,术前1 d口服甘露醇做肠道准备,术后监测生命体征,管理好双侧输尿管支架管引流、肛管引流,严格控制饮食,在肠道功能恢复后口服肠内营养液或流质,8～10 d改为半流质饮食,支架管12 d拔除,肛管13～14 d拔除;卧床期间鼓励并协助患者翻身,按摩双下肢。结果本组患者恢复快,尿控良好,大小便分流为主,除1例切口感染外,无水电解质酸碱紊乱、消化功能紊乱、尿路逆行感染、褥疮、深静脉血栓等严重并发症发生。患者平均住院20d。结论全膀胱切除术前肠道清洁尤其重要;术后需严密观察病情变化,调节口服营养液和无渣饮食,保持输尿管支架引流和肛管引流通畅。     

持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用

目的:探讨持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用方法与效果。方法:将72例患者随机分为观察组与对照组各36例,2组都给予腹腔镜膀胱全切术,对照组在围手术期给予常规护理,观察组除常规护理外,再给予持续心理护理,观察2组预后恢复情况。结果:2组肛门排气时间及术后卧床时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为5.56%,对照组为27.78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。护理总满意率观察组为97.2%,对照组为83.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等生活质量维度评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用能减少术后并发症的发生,改善护患关系,促进患者的康复与生活质量的提高。     

乙状结肠直肠膀胱术后护理

2008年5月～2011年10月,我科共行乙状结肠直肠膀胱术12例,术后经精心护理,取得满意效果,现将术后护理体会报告如下。     

膀胱全切围手术期护理

膀胱全切适用于治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。它具有保护肾功能，可控率高，最大限度的提高患者的生活质量等优点。近年来，我院行膀胱全切术15例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。     

膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术疗效观察

目的探讨膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法对32例男性膀胱癌患者行膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术,膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取盲肠、升结肠、切除结肠带作为新膀胱。结果手术时间250~360 min,平均270 min。术后全部获得随访,31例白天夜间均可控制排尿,只有1例夜间不能控制排尿;2例单侧轻度肾积水;2例新膀胱结石,其中1例反复尿路感染;1例尿道残端癌复发;1例新膀胱后尿道吻合口狭窄;1例肠梗阻。结论膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术时间短,并发症少,无电解质紊乱,更符合生理要求。     

吻合器直肠下端黏膜环切术的护理配合

吻合器直肠下端黏膜环切术（PPH）是治疗脱垂内痔的新方法，因疗效满意在国内外迅速得到了推广。我院2002年1月-2005年5月共行PPH合并手术87例，术后效果满意，现将术中的配合要点报道如下。     

吻合器直肠下端黏膜环切术的护理配合

吻合器直肠下端黏膜环切术(PPH)是治疗脱垂内痔的新方法,因疗效满意在国内外迅速得到了推广.我院2002年1月-2005年5月共行PPH合并手术87例,术后效果满意,现将术中的配合要点报道如下.     

改良筋膜内子宫全切术300例体会

目的:探讨子宫全切术的新方法和效果.方法:我院自2000年以来开展腹式改良筋腹内子宫全切术300例,随机抽取同期传统腹式筋腹外子宫全切术300例作为对照,比较两组术中,术后情况.结果:该术式操作简单,组织损伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快.结论:腹式改良筋腹内子宫切除术优于传统腹式筋腹外子宫全切术,效果良好,值得推广.     

小开腹改良式筋膜内子宫全切术探讨

目的 :探讨小开腹改良式筋膜内子宫全切术的优越性。方法 :对 70例子宫良性病变患者进行小开腹改良式筋膜内子宫全切术。选 70例行传统子宫切除术的患者作为对照。结果 :两组在手术时间、出血量及肛门排气时间方面存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :小开腹改良式筋膜内子宫全切术操作简单、切口小而美观、出血少、患者恢复快 ,较传统子宫切除术有一定的优越性。     

阴式子宫全切术的护理

阴式子宫全切是妇科中技术性较强,难度较大的手术。需要医生护士紧密配合,做好手术前、手术后护理是保证手术成功,减少并发症,提高治愈率的关键。