胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治和处理措施。方法选择我院在2008年10月到2011年10月收治的260例腹腔镜胆囊切除术后出现的5例胆漏患者进行临床资料的回顾性研究分析。结果胆总管损伤的患者有1例,再进行修补并置管引流治愈;4例患者术后胶管引流出胆汁,没有通过特殊处理而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因主要有肝外胆管、迷走胆管损伤以及胆囊管残端漏。通过建立腹腔引流、行胆总管修补等方法能够有效地治疗腹腔镜胆囊切除术后的胆漏症状。     

胆囊切除术后胆漏治疗对策

目的探讨胆囊切除术后胆漏的治疗方法。方法回顾总结2005年7月—2012年6月7 a间本院收治的12例胆囊切除术后胆漏患者的处理经验。结果 12例患者均治愈,其中5例为腹腔镜胆囊切除(LC),7例为开腹胆囊切除(OC)。5例予保持腹腔引流通畅后自愈,另7例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,4例加行鼻胆管引流(ENBD)后治愈,3例再次剖腹手术后治愈。结论胆囊切除术后发生胆漏无法绝对避免,及时选择合适的处理方法是治疗的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏5例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,已成为现今胆囊切除术的重要方法。随着LC病例的增多,其并发症已逐渐高于开腹胆囊切除术,且后者对生命更具潜在的危险性。我院2000年8月-2008年8月共行LC术3500例,其中并发胆漏5例（0．14％）,现报道如下。     

LC治疗39例慢性结石性胆囊炎急性发作疗效观察

目的：分析慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。方法：对2009年1月至2012年12月收治的慢性结石性胆囊炎急性发作病例39例行腹腔镜胆囊切除术的效果及其临床资料进行回顾性分析。结果：术中4例中转开腹,其余患者均在腹腔镜下顺利完成手术,术后2例出现并发症,分别为术后出血1例,胆漏1例,均于术后发现处理及时而痊愈,所有患者均治愈出院。结论：慢性结石性胆囊炎急性发作可行腹腔镜手术治疗。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术95例临床分析

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术切除方法。方法：对2003年1月至2006年12月间95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术80例,胆囊大部切除术13例,中转开腹2例。术后出现胆漏3例,经置管引流保守治愈。结论：清晰解剖胆囊三角,仔细辨认“三管一壶腹”,严格掌握腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部切除术的指征和开腹时机,预防性放置负压引流管是慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

38例腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术的护理措施,减少术后并发症的发生。方法:回顾分析2009年1月～2011年4月期间,38例行腹腔镜胆囊切除术患者的护理资料,并加以总结。结果:38例患者中术后发生胆漏1例、肩部及双下肢酸痛2例、皮下气肿2例,无切口感染和术后出血发生。结论:术前有效健康教育是腹腔镜胆囊切除术护理的基础,术后密切观察患者病情变化及引流液的情况,是护理的重点。     

胆囊切除术患者护理体会

目的：探讨应用腹腔镜行胆囊切除的操作技巧以及护理方法。方法：回顾性分析了我院自2008年1月-2009年12月收治的腹腔镜胆囊切除术130例患者的临床资料。结果：130例患者全部治愈,无一例死亡。手术并发症3例,其中2例腹腔出血,2例术后胆漏,通过手术以及保守治疗,患者平均5d治愈出院。结论：胆囊切除术患者周到细致的护理是手术成功的重要保证,效果满意。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的：探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧；方法：419例腹腔镜胆囊切除术患者中，回顾性分析其中56例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点；结果：56例困难型胆囊结石53例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术，其中4例胆囊部分切除，无胆漏、胆道损伤发生;结论：腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大，能够顺利完成，效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术生物夹的应用

目的：探讨可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术巾应用情况。方法：选择120例腹腔镜胆囊切除术手术病人,用可吸收夹来封合胆囊管和胆囊动脉,并且术后随访8个月。结果：腹腔镜胆囊切除术使用生物夹术后出现胆漏及出血等并发症低。结论：生物夹封闭管腔是可靠的,且能在腹腔镜胆囊切除术中广泛使用。     

腹腔镜胆囊切除术318例临床体会

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的适应证和操作要点。方法：对318例因各类胆囊疾病在我科施行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析。结果：318例中转开腹11例，并发症7例，尚无出血、胆漏严重并发症，治愈率100％。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）适应证广，并发症少，治疗效果好，提高手术安全技巧，可以完成各种难治性胆囊病变治疗，值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与小切口胆囊切除术的疗效作比较。方法：我院2008年1月-2009年12月分别对90例胆道疾病采用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各45例,本研究旨在观察比较两种术式的手术效果及术后并发症发生率。结果：腹腔镜组的手术时间及术后住院时间均明显短于对照组所用时间,且腹腔镜组术中出血量明显少于对照组,术后腹腔镜组未发生切口感染等并发症,而对照组发生切口感染、出血、放射痛及术后胆漏等并发症,其发生率明显高于腹腔镜组（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术手术效果好,与小切口胆囊切除术比较,具有手术时间短、术中出血量少、并发生发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘24例的护理体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理体会。方法：回顾性分析2008年01月－2011年05月我院收治的24例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者的临床资料。结果：10例患者再次手术治疗,14例保守治疗,经精心护理24例患者均痊愈出院,无再次胆瘘、出血及其他严重并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆瘘多与胆管特殊解剖、术中操作有关,术后做好管道护理及病情观察,及早发现胆瘘,及时处理,是保证患者获得良好顸后的关键。     

基层医院腹腔镜胆囊切除应注意的问题

目的：总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（Laparoseopic cholecystectomy，LC）的经验。方法：回顾分析我院2006年6月至2007年9月65例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：65例均顺利完成手术，无中转开腹手术，术后恢复顺利，无胆漏、出血、黄疸等并发症，住院5～7天。结论：组建专门手术班子、严格手术指征、正确及时中转开腹手术、放宽腹腔引流指征是基层医院开展LC必须注意的问题。     

肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策

目的探讨肝胆外科手术后发生胆漏的原因以及相应的防治措施。方法回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术的620例患者临床资料,分析发生胆漏的原因及防治对策。结果2006-2008年有5例胆总管残端漏,行二次腹腔管胆囊结扎术后治愈;3例迷走胆管漏患者,行ERCP鼻胆管放置,二次腹腔镜导管引流,痊愈出院;4例肝内胆管漏,行ERCP肝内胆管引流,痊愈出院。2009-2010年有1例发生术后胆漏,且经同样处理后患者治愈出院。结论迷走胆管损伤、残端钛夹脱落、肝内胆管损伤是导致胆漏的主要原因,采取针时性的防治对策,可有效降低腹腔镜胆囊切除术后的胆漏发生率。     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的：提高腹腔镜胆囊切除术围手术期护理技术。方法：回顾性分析我院近年来收治的85例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果：85例老年腹腔镜胆囊切除术患者,经过护理,均痊愈出院,无中转开腹病例。且全部患者无胆道损伤、大出血、胆漏、切口感染等并发症发生,术后住院2～8d,平均4d;引流管1～3d拔出,出院B超未见胆石残留及肝下积液。结论：只有做好老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理,才能保证手术成功和防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除胆漏的防治与体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的防治体会和经验教训.方法 :回顾分析我院近5年来LC胆漏的防治体会.结果 :肝外胆管损伤,副胆管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端和毛细血渗漏是腹腔镜胆囊切除手术后胆漏的常见原因.结论 :LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤,且损伤早期不易发现,处理较复杂,愈后差.应根据不同情况选择适当的手术和术中术后的预防措施,特别是术中胆管解剖变异,电钓的应用技巧等对术后胆漏的发生有一定关系.     

42例开腹胆囊切除术患者术后并发症的防治

目的：分析开腹胆囊切除术患者术后并发症的防治。方法：回顾性分析我院从2010年1月-2012年3月期间收治的42例开腹胆囊切除术患者。结果：本组无死亡病例,并发术后感染1例,经抗炎、局部换药处理后好转;肝外胆管损伤1例,经二次手术对症处理后症状缓解;胆漏1例,经右侧卧位,保持引流通畅、胃肠减压以及抗感染治疗后治愈。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作是预防开腹胆囊切除术后并发症的必要前提。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：对我院2008年至2009年就诊的68例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果：完成腹腔镜胆囊切除术62例,占91．2％;中转开腹6例,占8．8％。术中出血量55～380ml,平均85ml。手术时间55～165min,平均85min。住院时间3—11d,平均5d。随访6～12个月,平均8个月。1例患者因胆囊管上钛夹处破裂致使术后第2d出现胆漏。所有患者经治疗后无严重并发症发生及死亡病例发生。结论：急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期的护理方法和应用价值。方法：对我院1年来胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的68例病人,进行包括心理护理、饮食护理、术前护理、术后护理和引流管护理等综合护理。结果：68例患者术后出现不同程度的恶心、呕吐等症状,术后未发生胆漏和出血、高碳酸血症、下肢静脉血栓并发症,术后轻度胸部皮下气肿1例,平均一周痊愈出院。结论：加强手术室护士LC手术的配合能力,熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法。