旋前/后外旋型三踝骨折内固定治疗失败原因分析

切开复位内固定已成为旋前/后外旋型三踝骨折的主要治疗手段,通过该手术多数患者能取得满意的疗效,但仍有部分患者术后会出现关节疼痛、僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。2002年1月至2005年1月,我院收治旋前/后外旋型三踝骨折患者48例,其中6例疗效较差,笔者对这6例患者治疗失败的原因进行了分析,现报告如下。     

切开复位内固定治疗三踝骨折临床观察

三踝骨折(cotton骨折)是常见的关节内骨折,常合并下胫腓联合损伤,踝关节完全失去稳定性、踝穴完整性受到严重破坏.踝关节骨折的治疗应以骨折解剖复位、受损韧带愈合良好为原则,因此目前多倾向于切开复位内固定治疗.自2007年10月至2011年10月,我科采用切开复位内固定三踝骨折35例,疗效良好,现报告如下.     

基于筋束骨理论的旋前-外旋型三踝骨折有限元分析

目的:验证Lauge-Hansen分类对旋前-外旋型损伤的描述。方法:应用健康志愿者踝关节CT扫描图像,以筋束骨理论为指导,建立筋骨结构完整的踝关节有限元模型,应用Ansys软件对模型模拟加载方式模拟旋前-外旋型三踝骨折。结果:加载旋前10N.M/外旋20N.M力矩时,压力及应力最大值分别位于内踝关节面及前胫腓韧带胫骨附着点;去除三角韧带、前胫腓韧带和部分骨间膜后,压力及应力最大值分别位于腓骨及后距腓韧带;离断腓骨后,压力及应力最大值分别位于骨折端及后胫腓韧带胫骨附着点,通过此加载模拟出旋前-外旋型三踝骨折,获得旋前-外旋型Ⅰ-Ⅳ度损伤应力分布图。结论:踝关节筋骨结构损伤后,失去筋束骨作用的稳定性发生骨折脱位,通过本实验可验证Lauge-Hansen分类法对旋前-外旋型损伤的描述。     

微创经皮内固定治疗三踝骨折疗效分析

目的：为研究微创经皮内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法：对37例三踝骨折患者采用微创切开经皮内固定治疗方法。结果：总优良率达到86．5％。结论：结果表明微创经皮内固定是治疗三踝骨折效果理想,可以在临床上推广应用。     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

手术治疗三踝骨折46例

三踝骨折又称Cotton骨折，属于关节内骨折，治疗方法很多，其中移位明显，尤其是分离移位者多采用切开复位内固定。整复时的解剖对位是关节功能恢复的重要前提。切开复位内固定具有直视下容易达到解剖复位的优点，内固定牢固又为早期开始关节功能活动而不用外固定创造了有利的条件，功能恢复较快也较满意。牢靠的内固定不再需要石膏外固定，术后三周扶拐下地，八周后负重。2002年4月～2007年4月，我院手术治疗三踝骨折46例，效果良好，现报告如下。     

旋后外旋型踝部骨折106例治疗体会／徐甄理／／中国医学文摘

开放型先清创缝合。患者仰卧(以左侧为例)，助手双手抱患肢小腿上1／3处，医者两手分别握患肢足背、后跟，行拔伸牵引，并作踝关节外翻、外旋、跖屈抖动，再快速行踝关节内翻、端提、背伸及内旋；重复手法1～2次，至复位满意。     

可吸收螺钉治疗三踝骨折28例分析

目的探讨可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床疗效。方法2005年1月—2007年12月,采用可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折28例,分析总结其治疗效果。结果所有患者获得随访6个月~3 a,平均1.8 a,骨折平均临床愈合时间2.5个月。按Olerud和Molander的评分标准,优良:B型15例,C型11例;一般:B型1例,C型1例。结论可吸收螺钉治疗三踝骨折操作简便,避免了二次手术取钉创伤,不干扰放射成像,值得推广应用。     

中西医结合治疗三踝骨折32例

目的:探讨中西医结合治疗三踝骨折的疗效。方法:对我院2007年5月~2012年12月手术配合中药治疗的32例三踝骨折,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况。结果:经6月~1年随访,参照齐斌等的踝关节疗效评定标准及评定疗效,优良27例,可3例,差2例,优良率84.4%。结论:中西医结合治疗三踝骨折,能够最大限度恢复踝关节功能,减少并发症的发生。     

陈旧性旋后外旋型三踝骨折的手术治疗

陈旧性三踝骨折属复杂的关节内骨折,因其存在复位困难、踝穴恢复不完整、外踝重叠短缩、距骨移位倾斜等问题,治疗起来较为困难。2007年2月至2009年11月,我们采用踝后外侧及踝前内侧双入路内固定术治疗陈旧性旋后外旋型三踝骨折患者14例,疗效满意,现报告如下。     

手术治疗三踝骨折24例临床观察

目的：探讨三踝骨折的手术显露固定方式,分析具体适应症,并进行临床观察。方法：收集2008年～2009年2月临床三踝骨折随访完整病例24例,选择具体手术显露方式进行切开复位内固定。结果：采用Olerud-Molander踝关节骨折功能评分,结果满意。结论：三踝骨折的手术治疗根据适应症选择不同显露方式,既可以减少创伤、简化操作,又可以减少术后并发症的出现。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.     

闭合复位杉树皮夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

旋后-外旋型踝关节骨折占踝关节损伤的40％～70％，其大部分患者均可采取保守治疗-闭合复位杉树皮夹板外固定制动。自2000年～2006年，应用手法整复杉树皮夹板外固定治疗56例成人旋后-外旋型踝关节骨折取得良好效果。现报告如下。     

旋后外旋型踝部骨折１０６例治疗体会

自1994～1998年,作者采用闭合整复外固定的方法治疗旋后外旋型踝部骨折106例,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组106例中男59例,女47例。年龄最大57岁,最小17岁。骨折部位左踝49例,右踝57例。按Lauge-Hansen踝关节骨折分类及分度标准〔1〕分,度骨折44例,度骨折62例。开放性骨折4例,均为由内向外开放,无明显污染。外伤后至入院时间1小时～9天。2　治疗方法2.1　复位方法　开放性骨折先行清创缝合,然后按闭合骨折整复固定。方法是:患者仰卧位(以左侧发病为例),助手双手抱患肢小腿中上1/3处。术者右手握患肢足背、左手握患肢后跟,同时拔…     

内固定治疗三踝骨折36例临床观察

三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易遗留后遗症.自1995年3月～2002年4月,我院采用切开复位内固定治疗三踝骨折36例,取得较满意疗效.现报告如下.     

一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折临床观察

目的探讨一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年4月确诊为旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的72例患者,随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组给予切开复位内固定治疗,观察组在对照组基础上使用一盘珠汤加味治疗。比较2组临床疗效、恢复情况、并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率97.22%高于对照组83.33%(P<0.05);观察组疼痛消失时间、消肿时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%(P<0.05)。结论一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效显著,可以缩短疼痛消失时间、消肿时间、愈合时间,降低并发症发生率。     

手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位

踝关节骨折脱位属于关节内骨折，其治疗目的在于恢复踝关节功能，防止创伤性关节炎。自2000～2005年，作者运用手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型骨折29例，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

踝前小切口空心钉治疗后踝骨折体会

我科自2003年10月至2007年10月，采用踝前小切15空心钉内固定治疗后踝骨折患者32例，取得满意疗效。现将治疗体会报告如下。     

手术配合中药治疗三踝骨折52例

2000年1月-2008年12月,我院采用手术配合中药治疗三踝骨折52例,取得满意疗效,现总结报告如下。     

手术治疗三踝骨折37例

目的：评价手术治疗三踝骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年3月至2013年1月,对37例三踝骨折患者进行手术治疗,男29例,女8例.年龄21 ～ 63岁,中位数39岁.闭合性损伤32例,开放性损伤5倒.根据踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型18例、旋前外展型10倒、旋后外旋型9例.受伤至手术时间8h至13d,中位数8d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况.结果：37例患者中5例失访,其余32例均获随访,随访时间12 ～ 32个月,中位数21个月.骨折均愈合,骨折愈合时间13 ～ 17周,中位数15周.均未出现切口感染及内固定物断裂等并发痘.采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优23、良7例、可2例.结论：手术治疗三踝骨折,骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好.