中西医结合治疗肝胆管结石

目的：中西医治疗肝胆管结石。方法：分析431例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在各个方面的差异,包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率和随访情况以及30例中医药物治疗肝胆管结石等等。结果：规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率以及随访情况等方面全部优于非规则性肝切除术。结论：规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。     

伴随症状的肝海绵状血管瘤的手术治疗

目的：探讨伴随症状的肝海绵状血管瘤的安全手术切除。方法：回顾性分析1994年2月至2003年lO月手术切除伴随症状肝海绵状血管瘤的临床资料，解剖第二肝门、第三肝f1可以提高手术切除的安全性，放置“T”管可减少术后胆漏的发生。结果：32例肝血管瘤均安全切除，无手术死亡。术后发生胆漏2例，膈下积液2例，胸腔积液3例。结论：手术切除伴随症状的肝海绵状血管瘤是最有效的方法，放置“T”管可减少胆漏发生。     

非规则性肝切除术治疗原发性肝癌25例

非规则性肝局部切除主要适用于右肝肿瘤、小肝癌及合并肝硬化者,远离主要管道的右叶周围型大肝癌也可以应用。局部切除对肝损伤较小,肝功能损害不大,但也并非绝对安全,术后死亡及严重并发症并不罕见。因此,亦应严格掌握手术指征,特别对于那些位于肝门区、肝硬化严重及肝功能太差者应谨慎从事。非规则肝局部切除并不排斥规则性肝切除。     

小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析

目的：探讨规则性和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的临床疗效.方法：我院于2009年9月～2011年2月对分别采用规则性和非规则性肝叶切除术治疗的肝胆管结石患者的临床资料进行了回顾性分析,比较两种手术方法的临床疗效,取得了良好的临床效果.结果：规则性肝切除组与非规则性肝切除组的结石分布情况、合并肝叶萎缩和胆管狭窄情况比较均无明显差异（X2=0.01、2.00、0.30、0.59、0.48,P〈0.05）.规则性肝切除组患者的手术时间较非规则性肝切除组明显缩短,而术中出血量和术后并发症发生率则明显低于非规则性肝切除组,结石清除率和随访优良率明显高于非规则性肝切除组,且差异具有统计学意义（t或X2=3.39、4.11、4.01、3.94、4.50,P〈0.05）.结论：规则性肝切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术,既能切除病灶,提高结石清除率,又能缩短手术时间,减少术中出血量,减少术后并发症,是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效手段.     

选择性半肝入肝血流阻断在肝癌切除术的应用

目的探讨选择性半肝入肝血流阻断和Pringle法在肝癌切除中的应用。方法收集我院2004年5月至2009年12月共计50例不同肝血流阻断肝癌切除患者,其中26例行Pringle法肝血流阻断(A组),24例行选择性半肝入肝血流阻断(B组)。观察两组病人术中出血量,肝门阻断时间,术后肝功能恢复情况,并发症发生率等指标。结果两组病人术中出血量,肝门阻断时间上比较无统计学差异。在两组肝切除量无统计学差异的情况下,B组病人术后第3、7天血清前白蛋白水平显著高于A组。B组术后第1、3、7天血清丙氨酸转氨酶水平显著低于A组。结论选择性半肝入肝血流阻断在肝癌切除术中优于Pringle法,能明显减轻肝功能损害并有效控制术中出血。     

中药和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响

目的：探讨丹参针剂和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除（90％）后早期残肝损害的效应。方法：按Gaub的方法建立大鼠90％极限性肝叶切除模型，分别观察限制门静脉血流和加用丹参对大鼠手术后死亡率，残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变。结果：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻损害，但均不能改善实验动物的死亡率。结论：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻，但并不能引发残肝细胞再生的启动而延长动物的存活。     

肝叶切除患者围手术期护理

肝叶切除是治疗多种肝脏疾病的常用方法，其手术创面大，术后并发症发生率可达20％～40％。围手术期护理就在于配合医生积极主动地观察病情，完善术前准备，做好患者围术期基础护理，预防和及时治疗并发症，以保证患者平稳渡过围术期。1999年10月-2005年10月，本院收治84例肝叶切除患者，现将其护理体会总结如下。     

中药对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响

目的：探讨丹参和川芎嗪针剂对大鼠极限性肝叶切除后早期残肝损害的效应。方法：建立大鼠90％极限性肝叶切除模型，分别观察丹参和川芎嗪对大鼠手术后死亡率，残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变．结果：丹参和川芎均能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，但均不能改善实验动物的死亡率．结论：丹参和川芎嗪均可战轻极限性肝叶切除后早期残肝细胞的损害，但并不能引发残肝细胞再生的启动，从而延长动物的存活。     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术21例报告

目的：为减轻胆囊结石合并肝囊肿患者的痛苦和减轻病人的经济负担，扩展腹腔镜手术范围。方法：腹腔镜胆囊切除(LC)联合肝囊肿开窗术。结果：21例均成功联合手术，较单纯腹腔镜胆囊切除时间平均多5～10min，但住院时间相同，无一例并发症，随诊6个月无异常。结论：联合手术更能体现腹腔镜手术的优越性，对病人创伤小、术后疼痛轻、安全、恢复快，住院时间短的特点，凡能开展腹腔镜手术的医院均能开展该项联合手术。     

肝血管瘤16例的手术治疗分析

目的：为了更合理的利用手术治疗方法来治愈肝血管瘤。方法：对2010年9月至2011年9月进修医院16例经手术治疗的肝血管瘤患者资料进行回顾性分析。结果：术中1例大出血,术后腹腔引流管持续血性渗液,相继出现失血性休克和感染,经纠正凝血功能和抗菌等治疗后治愈出院。术后12例出现肝功能异常,经保肝治疗后均恢复正常;2例出现右侧胸腔积液,1例右膈下积液伴感染,均经治疗后痊愈出院,无手术死亡病例。所有病例术后均未发现肝血管瘤复发。结论：手术切除法是治疗肝血管瘤疗效可靠、治愈率高、复发率低、技术比较成熟的治疗方法,在病人没有手术禁忌症、可以承受手术的前提下,应充分合理利用。     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

肝圆韧带在肝外胆管缺损中的应用价值

目的对肝圆韧带在肝外胆管缺损修复中的临床应用价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法肝外胆管缺损患者56例分成对照组和观察组,对照组进行自体静脉移植术,观察组进行带蒂肝圆韧带修复术,观察2组治疗效果。结果观察组患者术后治疗满意度较对照组高(P<0.05),胆漏等并发症的发生率较对照组低(P<0.05),术后随访复发率低于对照组(P<0.05)。结论对肝外胆管缺损患者行肝圆韧带修复术效果好,术后并发症发生率、复发率低,患者满意度高。     

龙血竭促进肛周脓肿术后创面愈合30例小结

目的:观察龙血竭换药对促进肛周脓肿切排术后创面愈合的治疗效果。方法:选择60例肛周脓肿切排术治疗患者,分为治疗、对照两组,对照组30例,术后采用凡士林油纱条换药;治疗组30例,术后采用龙血竭凡士林油纱条换药;对比两组患者术后创面疼痛、渗液及愈合时间。结果:治疗组在肛周脓肿切排术后,减轻创面疼痛、减少创面渗液及缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组(P0.01)。结论:肛周脓肿术后采用龙血竭换药,可有效减轻肛周脓肿术后创面疼痛、减少创面渗液及缩短创面愈合时间,故具有较高的临床应用价值。     

复肝宁预防大鼠免疫性肝纤维化的实验研究

目的研究观察中药复肝宁对实验性肝纤维化的预防效果，探讨其作用机理。方法采用猪血清腹腔注射法造成大鼠免疫性肝纤维化模型，设立空白对照组、病理模型组、秋水仙碱组、复肝宁低、中、高剂量组，观察复肝宁对实验性肝纤维化大鼠肝功能血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），肝纤维化血清标志物透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（CIV）的含量及病理形态学的影响。结果：肝纤维化大鼠在应用复肝宁后，血清ALT、AST、HA、LN、CIV含量明显降低，肝组织病理损害明显减轻，胶原纤维明显减少，肝细胞坏死明显减轻，与病理模型组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论复肝宁能有效地防止免疫性肝纤维化模型大鼠血清ALT、AST、HA、LN、CIV含量的升高，减轻肝组织病理损害，因而具有保护肝细胞，抑制肝纤维化形成，促进胶原降解，达到改善肝脏组织病理学变化的目的，从而对肝纤维化具有一定的与预防作用。     

手术治疗肝内胆管结石临床分析

目的:观察分析手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选择我院从2011年3月到2012年3月收治的肝内胆管结石患者共100例。采取的是肝切除的彻底性手术治疗方法。结果:采用肝切除手术的治疗优良率为88%,术后结石的参与率在20%以下,取得了满意的手术效果。结论:手术治疗肝内胆管结石能够取得满意的临床疗效,可减少患者结石的复发率,提高患者的生活质量。     

规则性肝切除和经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨规则性肝切除和经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石的效果,旨在为该类疾病的治疗提供依据。方法根据随机数字表将48例肝内胆管结石患者分为经皮胆镜（PTCS）组24例和规则性肝切除组（对照组）24例,对比分析2组临床治疗效果及术后复发情况,随访1 a,采用生活质量评分表（QOL）对患者进行生活质量评分。结果PTCS组总有效率92%,对照组67%;PTCS组术后并发症发生率为4%,对照组为21%。2组总有效率及术后并发症发生率比较均有显著性差异（P均〈0.05）。PTCS组手术时间（58.6±11.8）min,出血量（88.5±6.8）mL,导管留置时间（2.8±0.5）d;对照组手术时间（165.2±12.7）min,出血量（421.5±45.2）mL,导管留置时间（5.2±1.5）d。2组手术时间、出血量、导管留置时间比较有显著性差异（P均〈0.05）。PTCS组治疗后1个月、3个月、6个月QOL评分均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石安全、有效,术后复发率低,损伤小,术后并发症发生率低,有利于提高患者术后生存质量。     

孟氏液用于扁桃腺术后止血106例体会

自1993年以来，我院应用孟氏液对扁桃体术后创面止血106例取得较满意效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：106例中，男88例，女18例；年龄6～10岁30例，20～30岁76例；慢性扁桃体炎102例，扁桃体肥大4例，扁桃体剥离切除术76例，扁桃体挤切术30例。术后创面直接涂孟氏液102例，末涂孟氏液而术后创面渗血明显再涂孟氏液4例。1．2治疗方法：扁桃体切除完毕，用干棉球醮少量孟氏液均匀涂于创面，并压迫创面片刻，术后创面出血以同样方法涂药液。2结果术毕创面直接涂药102例，创面即刻停止出血，术后15～30分钟唾液中血丝消失；4例术后创…     

妊娠期肝内胆汁淤积症47例剖宫产术后护理干预

目的：回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症剖宫产术后护理措施，总结护理经验。方法将我科2006年1月-2008年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）剖宫产术后患者47例护理资料进行回顾性分析。结果：宫产术后发生产后出血1例，发生率2％，产后心理障碍2例，发生率4％，产褥感染1例，发生率2％。泌尿系统感染0，皮肤感染0。产后肝内淤积症发生率为0。结论：加强ICP剖宫产术后病人整体化、动态化、个体化护理措施，降低妊期肝内胆汁淤积症剖宫产术后并发症发生。     

医用生物胶用于妇科开腹手术的观察

目的观察医用生物胶减少妇科开腹手术创面渗血和预防手术后腹腔粘连的效果。方法观察组对40例予妇科开腹手术的患者关腹前腹膜及腹腔创面涂抹医用生物胶3~6 mL,对照组40例未用生物胶,观察2组术中渗血及术后排气情况,二次手术者观察术后腹腔粘连情况。结果观察组手术创面渗血很快停止,对照组需压迫或缝扎止血;观察组术后排气时间为(18±5)h,对照组为(22±4)h;2组比较有显著性差异(P<0.01)。观察组和对照组二次手术者手术后腹腔内轻度粘连率分别为26%和58%,重度粘连率分别为0和39%,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论生物胶可减少术中创面渗血,预防腹腔粘连。     

肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用效果分析

目的：探讨肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用效果。方法：我院自2008年2月至2011年6月共收治行肝叶切除的肝门胆管癌患者52例,所有患者都采用肝门胆管癌根治术联合肝叶切除方法。结果：本组病例手术均实施顺利,无手术中死亡,并发症发生率为16．0％,随访中的死亡率为9．6％,通过统计分析,肝门部血管累及、淋巴结转移、神经浸润与患者的生存率显著相关（P〈O．05）。结论：肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用效果好,能降低死亡率与并发症发生率。