十二指肠损伤16例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析16例十二指肠损伤的临床资料。结果：术前明确诊断者2例，手术治疗者16例，均痊愈。结论：重视对十二指肠损伤的认识。手术探查对十二指肠损伤诊断尤其重要。合理选择手术方式，做好围手术期处理是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的 探讨胆道手术中十二肠损伤的防范及处理。方法 收集两家医院遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果 本组4例系在Baker’s探查胆道时致十二指肠后壁损伤，1例因分离十二指肠与肝胆广泛黏连而损伤，1例因分离十二指肠与肝肠广泛黏连而损伤十二指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另1例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。治愈5例，死亡2例。结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

损伤控制性手术在闭合性胰十二指肠损伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在闭合性胰十二指肠损伤中产生的影响。方法回顾性分析8例例合性咦十二指肠损伤的临床资料，结果单纯十二指肠损伤1例；胰腺合并十二指肠损伤6例；胰腺合并空肠损伤1例。发生各种并发症5例，全组无一例死。结论胰十二指肠术前诊断比较困难，具备指征就应及早剖腹探查，治疗应选择损伤控制性手术。     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年-2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析。结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤，2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤，2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗体会

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗要点。方法 对12例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 12例均为术中探查时确诊，术后全部治愈。结论 闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断，选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

再次胆道手术致十二指肠损伤10例治疗体会

目的探索再次胆道手术致十二指肠损伤的防治办法。方法裂口1-0丝线直接缝合。裂口小组织无水肿，直接缝合；组织水肿明显将胃管送入十二指肠球部减压；裂口大不规则，组织水肿明显行胃造瘘，造瘘管过幽门置十二指肠降部降压，胃管于胃内减压；毕Ⅱ式胃大部切除术后患者将胃管放入输入袢减压，必要时于十二指肠裂口附近组织水肿轻处行荷包放造瘘管引流。结果经上述处理无1例出现肠瘘。结论锐性将十二指肠第一段充分从肝脏面游离下来，充分解剖肝十二指肠韧带是防止十二指肠损伤的关键。     

十二指肠损伤的诊断和外科处理

十二指肠损伤的诊断和外科处理附属第二医医院外科（３２５０２７）周骏良，陈公高文成县人民医院外科（３２５３００）林德钗［关键词］十二指肠损伤，诊断，外科治疗十二指肠损伤由于该脏器解剖与生理的特殊性，早期诊断困难，往往有毗邻脏器复合伤，病情严重，处理棘手...     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨十二指肠损伤的早期诊断和适当的治疗方法。方法：回顾分析23例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：全部经手术治疗，行十二指肠修补8例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例，十二指肠改良憩室化手术6例，改良憩室化再简化手术3例。治愈21例，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多系统器官功能衰竭死亡1例。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的关键。     

医源性十二指肠损伤的原因及外科处理

目的：探讨医源性十二指肠损伤的原因及防治方法。方法：对我院1988年7月至2001年12月收治的12例医源性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁；1例十二指肠被误认为胆总管而切开；5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤；1例EST术后损伤；3例因结肠癌根治术而切除部分十二指肠壁。处理方法分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。术中及时发现的9例均治愈；术后诊断3例，其中1例保守治愈，2例分别经多次手术(1例治愈，1例死亡)。结论：医源性十二指肠损伤的防范是主要的，而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键。     

外伤性十二指肠损伤手术治疗8例临床治疗体会

十二指肠损伤临床上并不多见，约占腹部脏器损伤2％～3％，由于十二指肠的毗邻多为重要脏器及大血管，故大多数为多脏器复合伤。同时十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，其损伤后病理改变不但有组织的破损、出血，而且有十二指肠液的渗漏和化学刺激性，引起强烈的组织反应及大量组织液丢失，可引起严重的毒血症。十二指肠损伤的处置相当困难，并发症和死亡率高，预后严重。我院自1998年～2003年共手术治疗十二指肠损伤8例。现就其诊治体会介绍如下。     

十二指肠损伤16例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和手术方式。方法 回顾分析十二指肠损伤的诊断和术式选择。结果 本组16例均在术中探查确诊。死亡3例，十二指肠瘘1例，切口感染3例。结论 及时剖腹探查、早期诊断及术中合理术式选择，是治疗十二指肠损伤的关键。     

闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

总结闭合性腹膜后十二指肠损伤11例诊治经验，强调闭合性腹膜后十二指肠损伤的术前及术中正确诊断和及时处理，以降低闭合性腹膜后十二指肠损伤的死亡率。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理

目的：探讨胆道手术中所致十二指肠损伤的原因、预防及处理方法。方法：对9例造成十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结论：胆道手术中十二指肠损伤主要以预防为主，一旦损伤，应积极及时地采取适当合理的术式或保守治疗，是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的：为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的治疗方法。方法：总结27例十二指肠损伤的诊治体会及其中9例Cogbill改良憩室化再简化的手术治疗经验。结果：全组27例，24例治愈出院，治愈率88．8％，死亡3例（占11．1％）。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、实用的手术方法。     

27例十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对27例外伤性十二指肠损伤的特点、手术方式的选择和并发症进行回顾性分析。结果：单纯十二指肠损伤仅6例（22．2％），合并其他脏器损伤21例（77．8％）。全部病例均行手术治疗，术中漏诊3例（11．1％），术后并发症12例（44．4％），死亡3例（11．1％）。结论：十二指肠损伤应做到早期诊断、早期手术，术中仔细探查，根据损伤类型选择适当术式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的：探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法：回顾性分析自1995至2004年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果：术前确诊4例（31．25％），术中确诊15例（50．6％），其中1例为第二次手术探查发现，十二指肠修补15例，十二指肠一空肠吻合3例。十二指肠切除端端吻合1例。结果：术后十二指肠瘘1例，死亡1例，粘连性肠梗阻3例，肺炎1例。结论：闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难，术中细漏诊；早期诊断，选择合理的术式可提高治愈率，减少并发症及死亡率。     

十二指肠损伤13例诊治浅析

十二指肠损伤较少见，仅占腹腔脏器损伤的3％～5％。本将10年间13例十二指肠损伤的诊治分析报告如下。     

闭合性十二指肠损伤11例手术分析

分析11例十二指肠损伤的临床表现，总结十二指肠损伤的机理、诊治线索、围手术期处理的经验和教训。     

十二指肠损伤5例诊治分析

目的：探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法：分析5例十二指肠损伤的诊治得失。结果：5例中死亡2例，均在伤后30小时得到确诊与处理。结论：十二指肠损伤早期确诊与及时手术是提高治愈率的关键。