腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的价值.方法 比较2008年5月～2010年5月95例急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA组)与87例行开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料.结果 LA组93例手术成功,2例中转开腹:1例因阑尾粘连严重,分离困难;l例为阑尾根部坏疽穿孔,切除困难.术后切口感染1例,无腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻,并发症发生率为1.1％ (1/93).OA组切口感染6例(6.9％),腹腔残余脓肿4例(4.6％),粘连性肠梗阻4例(4.6％),并发症发生率为16.1％ (14/87),显著高于LA组(x2=13.269,P=0.000).LA组和OA组手术时间分别为(45.2±10.7)min和(42.5±12.3)min,无统计学差异(t=1.574,P=0.117);LA组术后排气时间(22.7±6.3)h,显著短于OA组(36.4±9.1)h(t=11.807,P=0.000);LA组住院时间(3.8±1.6)d,显著短于OA组(7.4±3.1)d有统计学差异(t=9.881,P=0.000);LA组术后镇痛剂使用率3.2％(3/93),显著低于OA组18.4％ (16/87)(x2=10.949,P =0.001).结论 与0A比较,LA具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗儿童复杂性阑尾炎的回顾性研究

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗儿童复杂性阑尾炎,以评价腹腔镜治疗儿童复杂性阑尾炎的效果.方法 回顾分析手术治疗儿童复杂性阑尾炎189例临床资料,其中LA 113例,OA 76例.比较两组手术时间、术中出血量少、恢复进食时间、感染性并发症发生率、术后住院天数、抗生素使用时间及手术费用等指标.结果 LA组比OA组手术时间长,手术费用高,差异有统计学意义,但LA组术中出血量少、术后开始进食时间及住院时间均短于OA组,而且切口感染率及腹腔内脓肿发生率较OA组低(P<0.05).虽然LA组术后抗生素使用时间短于OA组,但差异无统计学意义(P=0.113).结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,用于治疗儿童复杂性阑尾炎可行,且安全有效.     

复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,腹腔镜阑尾切除术具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快及并发症少等诸多优点。本文回顾分析新疆石河子大学医学院第四附属医院2008年7月至2012年3月行腹腔镜治疗复杂阑尾炎的251例患者的资料。临床资料251例中男性138例,女性113例,年龄17～67岁（中位年龄47）岁。患者均有转移性右下腹痛或脐周转移性右下腹痛病史,疼痛时间超过48h。腹部查体：右下腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性,腹膜炎体征明显。B超和cT检查提示阑尾管腔水肿变厚,伴或不伴阑尾周围、盆腔积液。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较

目的 对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果. 方法 回顾性分析比较我院2002年1月～2005年12月20例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)和20例(open appendectomy,OA)的穿孔性阑尾炎手术的临床资料. 结果 LA组手术时间(75.8±11.6)min明显长于OA组(54.8±9.5)min(t=6.264,P=0.000).LA组术后进食时间(1.8±0.5)d明显短于OA组(2.6±0.5)d(t=-5.060,P=0.000).LA组术后抗生素使用时间(3.8±0.7)d显著短于OA组(6.3±1.2)d(t=-8.048,P=0.000).LA组住院时间(5.8±1.1)d显著短于OA组(11.6±1.6)d(t=-13.359,P=0.000).术后切口感染并发症发生率LA组(0/20)与OA组(3/20)无显著差异(Fisher确切概率法,P＝0.115). 结论 LA治疗穿孔性阑尾炎较OA具有创伤小、恢复快、住院时间短、抗生素用量少等特点,可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎的临床效果。回顾性分析148例手术治疗的急性阑尾炎患者临床资料。其中68例行LA(LA组),80例行开腹阑尾切除术(OA组),比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用情况、手术切口长度、术后排气时间、术后引流时间、切口感染发生情况、住院时间、住院费用等。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),住院费用LA组高于OA组(P<0.05),其余指标LA组均优于OA组(P<0.05)。急性阑尾炎患者行LA治疗效果更好,但费用相对较高。     

开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究

目的 比较开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）和腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗妊娠期急性阑尾炎的安全性及疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的68例妊娠早、中期急性阑尾炎的临床资料,其中OA组36例,LA组32例,并进行比对分析.结果 两组病例手术均顺利完成,OA组和LA组在妊娠相关并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）;而在术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症上,LA组均明显优于OA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LA治疗妊娠早、中期急性阑尾炎是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法选取2013-05—2016-05收治的72例急性阑尾炎患者,根据手术方法不同分为2组,各36例。观察组给予腹腔镜阑尾切除术,对照组实施传统开腹阑尾切除术,比较2组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,手术时间短、术中出血量小、患者术后恢复快,具有较高的安全性和实用性。     

慢性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效观察

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果。方法随机将60例慢性阑尾炎患者分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用开腹阑尾切除术,观察组采用腹腔镜阑尾切除术。观察并比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量,术后下床活动时间,肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,(P0.05)差异有统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎,术中出血少,恢复时间短,疗效确切。     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

目的：观察腹腔镜阑尾切除术的效果。方法：随机分组行腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）５６例，开腹阑尾切除术（ＯＡ）６０例。结果：ＬＡ优于ＯＡ，具有手术时间短（３９．４分对５０．１分）、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快（３２．３小时对４４．１小时），术后恢复正常活动早（８．４天对１３．５天），住院时间短（４．２天对８．５天）。但住院费用高于开腹手术。     

腹腔镜复杂性阑尾切除术的体会

目的:探讨腹腔镜在复杂性阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析1999～2009年施行907例复杂性阑尾切除术的临床资料,其中482例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),425例行传统开腹阑尾切除术(open ap-pendectomy,OA),对比分析两组手术情况及手术效果。结果:OA组在手术时间、住院费用方面优于LA组,但差异无统计学意义(P>0.05);在肛门恢复排气时间、住院时间、术后切口感染率、术后腹腔内残余脓肿发生率及术后粘连性肠梗阻发生率方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);LA组术后肠梗阻形成时间优于OA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹阑尾切除术相比,LA在复杂性阑尾切除术中具有明显优势,具有术后肛门排气快、住院时间短、术后感染性并发症发生率低等优点,且并不明显增加住院费用及手术时间,可作为处理复杂阑尾炎时的首选术式。     

复杂性阑尾炎的腹腔镜术中处理及术后处理(附237例报告)

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗复杂性阑尾炎的术中及术后处理措施。方法:回顾分析为237例复杂性阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:237例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间30～115 min,平均65 min;术中均放置腹腔引流管,一般于术后2～5 d拔除;住院4～12 d,平均7.8 d;切口感染9例,予以换药一周后好转;无肠管、输尿管损伤及肠漏发生。结论:LA具有患者创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势,治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效,值得推广应用。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月58例行腹腔镜阑尾切除术（LA组）和同期55例行开腹阑尾切除术（OA组）的急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种术式手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药物使用率、并发症发生率、住院时间及综合费用等指标。结果 LA组与OA组相比上述指标除手术时间外差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,可作为治疗急性阑尾炎的理想选择。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并穿孔256例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、指征、并发症及效果.方法:回顾分析2006年7月至2010年6月为256例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:256例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间35～110 min,平均55 min,术中出血量5～20 ml,术后排气时间平均19.5 ...     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性及疗效。方法：63例采用LA,其中41例行三孔法,22例行两孔法,并与同期53例传统阑尾切除术进行临床比较。结果：63例LA均获成功,术后恢复良好,无切口感染,疗效优于传统手术组。结论：LA术后恢复快,创伤小,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法。     

Laparoscopic versus open appendectomy in acute appendicitis: A randomized prospective study

Background: Laparoscopic appendectomy is a safe and effective procedure, as both a diagnostic and therapeutic tool. It seems to be more effective than the corresponding open procedure. Aim of this study is to evaluate a group of patients randomly allocated either to laparoscopic appendectomy (LA) or to open appendectomy (OA). Methods: From January 1998 to December 2002, 252 consecutive and nonselected patients, 155 women and 97 men, were randomized either to LA or OA. Recorded data were operative time, postoperative length, of stay and complications. Results: Mean operative time was 45 min (range 30–120) for OA and 36 min (25–60) for LA, mean postoperative stay was 5.5 days (4–12) for OA and 3.4 days (2–8) for LA. Complication occurred in 20 patients (14.5%) for OA and in four patients (2.6%) for LA. Conclusion: We believe that LA is effective in any kind of clinical situation, with low traumatic impact and best comfort for the patient.     

Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis: an evaluation of postoperative factors

Background The use of laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis is controversial. Outcomes were compared between patients who had complicated appendicitis and those who had uncomplicated appendicitisMethods Consecutive patients (n = 304) who underwent laparoscopic appendectomy were studied. Patients undergoing open appendectomies also were compared ad hoc. Analgesia use, length of hospital stay, return to activity, and complication rates for the complicated and uncomplicated appendicitis subgroups were analyzed.Results Complete data were available for 243 patients (80%). There were no statistical differences in characteristics between the two groups. The operating times, lengths of hospital stay, return to activity times, complication rates, and analgesia requirements, both in the hospital and after discharge, were equivalent. A greater number of complicated cases required open conversion. Considering those with complicated appendicitis, the open group had a significantly longer mean hospital stay and a higher complication rate than those treated with laparoscopic appendectomy.Conclusions The minimally invasive laparoscopic technique is safe and efficacious. It should be the initial procedure of choice for most cases of complicated appendicitis.Presented at the Canadian Association of General Surgeons meeting in Vancouver, British Columbia, Canada, 18 September 2003     

Our experience with selective laparoscopy through an open appendectomy incision in the management of suspected appendicitis

BACKGROUND: An accurate preoperative diagnosis of suspected appendicitis at times can be extremely difficult. We report our experience with a simple strategy of selective laparoscopy through an open appendectomy incision after finding a noninflamed appendix in the management of suspected appendicitis. METHODS: Patients presenting with suspected appendicitis after regular office hours (6 pm to 8 am weekdays and weekends) were recruited prospectively from January 2002 to December 2003. Laparoscopy through an open appendectomy incision was performed only when the appendix was found to be normal. RESULTS: Twenty-five (18.5%) of 135 patients underwent laparoscopy through an open appendectomy incision because of a normal-looking appendix. Laparoscopy through an open appendectomy incision helped to identify additional intra-abdominal pathology in 13 (52%) of the 25 patients; thus improving the overall detection rate of underlying pathology from 81.5% (110 of 135) to 91.2% (123 of 135). CONCLUSIONS: Selective laparoscopy through an open appendectomy incision in patients with a noninflamed appendix is a simple technique that can identify potentially fatal pathology and also maintains a valuable training opportunity for young surgeons to perform open abdominal surgery. We recommend using this technique in the management of suspected appendicitis.     

单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究

目的:比较单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy,SPLA)与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)治疗成人急性阑尾炎的安全性与有效性。方法:将2014年1月至2015年12月收治的160例急性阑尾炎患者按随机数字表法分组,其中SPLA组78例、CLA组82例,观察两组患者的疗效。结果:术后24 h患者疼痛评分[(3.4±2.1)vs.(3.3±1.9)]两组差异无统计学意义(P=0.892)。术后3个月健康调查简表SF-36八个维度指标及总分差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者切口美观度自评分[(8.2±1.1)vs.(7.4±1.4)]差异有统计学意义(P0.001)。SPLA组手术时间较CLA组长(P0.001),中转率高(P=0.013)。两组术后镇痛药使用率(P=0.619)、住院时间(P=0.680)及并发症发生率(P=0.425)差异均无统计学意义。结论:与常规腹腔镜阑尾切除术相比,SPLA治疗成人急性阑尾炎在切口美观度方面具有优势,术后疼痛、生活质量方面两种术式相当,但SPLA手术时间更长,且依赖于术者较高的腹腔镜操作技巧。     

腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果。方法 采用我院2008年1月至2011年6月间腹腔镜阑尾切除术的患者62例与传统开腹阑尾切除术102例做对比,比较两者在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症等方面的发生率有无显著性差异。结果 两者在术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论 腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后胃肠功能恢复时间快,住院时间短,术后并发症少。