1例食管癌化放疗后并发食管纵隔瘘患者的围手术期护理

食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症.而放疗后纵隔瘘常见于放疗开始后30天～100天,临床表现为发热、进食胸骨后疼痛、吞咽困难、进食呛咳等症状,可危及患者生命.     

食管剥脱致主动脉撕裂及胸导管损伤一例

病人男性，44岁，因吞咽阻挡感3个月在我院行食管钡剂造影，发现病人为颈段食管癌，病变范围3cm，后又到外地医院行内窥镜检查，发生医源性食管穿孔，病人胸痛，高热。再次钡剂造影见穿孔大小约0．7cm，钡剂溢入后纵隔，病人纵隔炎明显。入院后给予禁食、抗感染、支持疗法等综合处理，穿孔后两周，病人纵隔炎症控制，体温正常，一般状况好转。拟在全麻下手术治疗。术式为左颈、上腹双切口，胸内食管剥脱，颈部切除肿瘤行胃食管重建术。颈部切除肿瘤及腹部游离胃均顺利，胸内食管剥脱时，因纵隔炎形成搬痕，剥脱困难，上下两手指胸内会师盲式…     

1例食管癌化放疗后并发食管纵隔瘘患者的围手术期护理

食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症。而放疗后纵隔瘘常见于放疗开始后30天~100天,临床表现为发热、进食胸骨后疼痛、吞咽困难、进食呛咳等症状,可危及患者生命。2006年1月,我科收治了1例食管癌化、放疗后并发食管纵隔瘘的患者,嘱患者立即禁食、禁饮,行后纵隔引     

喉癌病人并发口腔炎的护理

近年来由于放射治疗在喉部及颈部疾病的广泛应用，常引起病人咽喉疼痛，声嘶，吞咽困难，喉内粘膜高度充血，水肿，极易患日腔炎，有的合并霉菌感染。为提高病人的生存质量，减轻病人痛苦，医护人员采取积极有效的治疗护理措施，现将护理体会总结如下。一、临床资料：28例喉癌患者中，男22例；女6例，年龄最大70岁，最年轻者39岁，平均年龄为％．6岁，sl一刀岁者838％。诊断为声门上型12例，声带型10例，声门下型6例，合并日腔炎16例，其中单纯性11例，霉菌性5例。放疗病人多数感喉干及香咽疼痛。二、护理：喉癌病人接受放疗后全身状况变化…     

食管癌穿孔21例临床分析

食管癌穿孔报告较少，我院1988年1月至1995年2月在放化疗、综合治疗过程中及治疗后共发生21例，现报告并分析如下：临床资料本组中男17例、女4例。年龄29－71岁，平均56岁。病变部位胸上、中、下段分别为3、14、4例。鳞癌18例、腺癌3例。χ线分型髓质型14例、溃疡型7例。穿孔前食管造影及CT检查都有1－2个部位明显外侵。已行放疗（DT45－56GY）．化疗6例综合治疗7例。穿孔引起食物纵隔疾7例、食管支气管控14例。穿孔主要症状（每个患者都有2—3个以上症状）：持续性加重性胸骨后或颈背部疼痛17例、呛咳14例，同时伴发热16例，咯血、呕血…     

食管癌肉瘤3例

食管癌肉瘤３例山东临沂地区肿瘤医院吕军吉食管场肉瘤甚为少见，我院收治三例，现报告如下．例１：男性，４８岁，进行性吞咽困难伴胸骨后烧灼性疼痛３月余，偶有黑便，近Ｍ个月消瘦、乏力、食欲减少而入院。食管钡透时见食管中下段ｇｃｍ长管腔增宽区，腔内示有多个大小...     

食管囊肿1例

食管囊肿为罕见良性肿瘤,现报告1例如下。患者男,21岁。1976年6月在外院体检时发现纵隔肿块,无明显症状,未经治疗。1977年以来自觉胸痛、胸闷、气喘、吞咽困难而来我院诊治。查体未见异常,锁骨上淋巴结未触及,血常规正常,血沉68mm/h。X线检查:后前位胸片示肿块位于右侧纵隔,大小为9×7cm,密度均匀,轮廓规则光整(图1),肿瘤上达胸骨柄下缘,下缘突出右心膈角,食管中下段受压向左移位,直径13cm。吞钡胸部右侧片示肿瘤位于中后纵隔中下部,不与脊柱重叠,食管向后移位,粘膜皱襞完整(图2)。X线诊断:纵隔食管     

胸段食管鳞癌术后放疗靶区的确定

目的：探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律以明确术后放疗靶区.方法：对1996～2003年本院收治的220例胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移的患者进行回顾性分析.结果：220例患者共发生淋巴结转移342个部位.颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为37.1%、37.7%、15.2%、0.6%和9.4%,其中颈部、上纵隔和中纵隔淋巴结转移率共占90.0%.结论：胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移部位主要在颈部和上纵隔,术后照射靶区不必过大.     

食管癌术后放疗引起腹泻一例

食管癌术后放疗引起腹泻一例济宁市第一人民医院种道群，李强，段友俊，黄建国患者，男性，５３岁，因进行性吞咽困难２个月，以食管胸中段癌行手术治疗。术后病理：食管鳞癌，侵及肌层、浆膜；切缘残留癌细胞，伴纵隔淋巴结转移。术后１月，患者来我院行术后“Ｃ。放疗。...     

胃代食管途径与术后并发症相关分析

目的：探讨食管次全切除后，根据病人具体情况选择胃代食管的最佳途径。方法：对237例食管癌行食管次全切除，食管胃颈部吻合术后的病例进行回顾性总结，分析两条胃代食途径和手术后并发症的相关性。结果：经食管床的94例纵隔胃病人，术后胸胃综合征、心肺并发症最少，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人，术后放射治疗者胃肠反应轻；术后肿瘤复发的部分病人可经2次手术治愈，或再次放疗，延长生存期。结论：对于早期食管癌，或高龄心肺功能较差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合。对中晚期食管癌、或青中年、体质良好的病人，预计术后必须放射治疗者，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。对于颈段、胸上段的中晚期食管癌、需要三切口的病人，应尽可能采取术前放疗、新辅助化疗、术中化疗和彻底清扫淋巴结，减少术后复发转移。     

食管癌放疗后发生穿孔的有关因素分析

食管癌放疗后发生穿孔的有关因素分析赵晶陈延治黄艳芬作者单位：１１０００１沈阳中国医科大学第一临床学院食管癌并发气管、纵隔瘘大多是不适合根治手术和放疗的晚期病例，作者通过分析发生食管穿孔的有关因素，来探讨其发生原因及预后。１材料与方法：我院１９８７年１...     

食管中段癌下段腺瘤样息肉1例

1　病例介绍病例　患者 ,男 ,66岁 ,进行性吞咽困难 1年余 ,加重 2月 ,患者于 1年前无明显诱因出现进食胸骨后有异物感 ,当时未在意。患者于半个月前进食出现呕吐 ,胸骨后疼痛 ,无发热、返酸 ,曾以食管炎治疗 1月 ,无效 ,体重明显减轻。于2 0 0 0年 10月 2 7日来我院就诊 ,入院Karnofsky评分 3 0分。上消化道钡餐透视示 :食管中段相当于第五胸椎至第 6胸椎可见一狭窄区 ,局部管壁僵硬 ,黏膜纹理紊乱 ,边缘不整 ,允许少量钡剂通过 ,考虑为食管中段癌 ,行食管镜检查取病理示 :鳞状细胞癌 ,行 NVB+ PDD方案化疗两个周期 ,之后给予体外放疗60…     

食管鳞状细胞癌多发性骨转移1例

食管鳞状细胞癌骨转移极为少见,至今国内外文献仅见1例报告.现收治1例报告如下.患者男性,65岁,2个月前无明显诱因出现进食梗阻感伴吞咽困难,进食常用水送服,后出现背部疼痛及进食时胸骨后疼痛,不伴发热及呕吐.初期未经治疗,后因症状逐渐加重且出现右股部疼痛,活动受限而于1993年11月8日来我院就诊.行食管钡餐造影,见食管中下段溃疡型肿块.纤维食管镜检查:距门齿33～39cm食管后壁可见累及食管半周溃疡型肿物,边缘堤状隆起.咬检病理:鳞状细胞癌Ⅱ级.CT检查显示:中段食管肿物伴纵隔淋巴结转移.股部X线检查示:右股骨中段骨髓腔内形态不规则虫蚀状骨质破坏灶,界限不清,内侧骨皮质密度减低.     

支架置入治疗下咽癌术后狭窄1例

患者男,69岁。主诉下咽癌术后放疗致进食梗阻感半年入院。患者于2006年12月无意中出现吞咽困难,在当地医院查颈部CT示食管上段咽部占位性病变。后就诊于某肿瘤医院,以"下咽癌"收入院,并于2007年1月27日行全喉切除术加胸大肌替代部分食管吻合术,术后病理示高分化鳞状细胞癌。2007年4月初,患者出现吞咽困难,胃镜检查示门齿18cm处吻合口狭窄。     

“三切口”切除食管癌胃经胸骨后代食管16例

〔目的］评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。（方法）将病变长度大于5cm的食管中段癌16例，右侧进胸将购段食管及区域淋巴结切除后，进腹游离胃并清除胃周淋巴结，将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合，然后再清扫下颈部淋巴结。（结果）16例中，10例行根治性切除，其余6例为姑息性切除；吻合口瘘发生率为37.5％，但均经恰当的引流后治愈；无心肺并发症发生。（结论）“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则，而食管中段癌切除后胸胃经胸骨后上提至颈部与颈段残留食管吻合是可行的，对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

自膨式金属食管支架安置治疗吞咽困难

目的：探讨自膨式食管支架(Self-Expanding Metal Stent ,SEMS)治疗吞咽困难患者临床适应证、疗效及其并发症。方法：收集我院安置的食管支架患者36例临床相关资料。以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以30天为界。结果：吞咽困难评分由安置前的3.4降为安置后的1.1(P＜0.05)。食管-支气管瘘全部痊愈4例。6例患者支架安置后发生了早期并发症：出血2例、胸骨后疼痛不适4例。1例发生了远期并发症：支架移位。结论：自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难，提高患者生活质量，延长生存期。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应证及新型食管支架的问世，有望减少安置术后并发症。     

自膨式金属食管支架安置治疗吞咽困难

目的：探讨自膨式食管支架（Self-Expanding Metal Stent,SEMS)治疗吞咽困难患者临床适应证、疗效及其并发症。方法：收集我院安置的食管支架患者36例临床相关资料。以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以30天为界。结果：吞咽困难评分由安置前的3．4降为安置后的1．1（P＜0．05）。食管－支气管瘘全部痊愈4例。6例患者支架安置后发生了早期并发症：出血2例、胸骨后疼痛不适4例。1例发生了远期并发症：支架移位。结论：自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难，提高患者生活质量，延长生存期。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应证及新型食管支架的问世，有望减少安置术后并发症。     

原发三重癌一例报告

1　病例报告　患者女,26岁。因不规则阴道流血半年,于1978年7月,到青岛医学院附属医院就诊为:宫颈癌Шａ,病理诊断:鳞状细胞癌。当时在青岛市医学院附属医院放疗治愈,至今未复发。1998年2月又因进行性吞咽困难、伴胸骨后疼痛2个月,确诊为食管癌Ш期,病理诊断:食管低分化鳞状细胞癌,化疗加放疗后症状完全缓解。1999年5月病人又出现呼吸困难、咳嗽、颈部及颈面部浮肿,胸ＣＴ诊为“右上肺中心性肺癌,经支气管镜检查,病理诊断:“未分化型肺癌”,给予ＣＯＦＰ方案(ＣＴＸ ＶＣＲ 5ＦＵ ＤＤＰ)化疗2疗程达ＣＲ。2　讨论多发癌在全部恶性肿瘤中的…     

食管小细胞未分化癌一例

食管小细胞未分化癌一例河南省内乡县医院任统伟，张明远，李香芝患者男，４４岁。以“吞咽困难伴胸骨后疼痛一月”为主诉，于９３年３月９日收住院。２０天前无明显原因感吞咽困难，日益加重，来院做食管造影，报告示：食管中段８ｃｍ充盈缺损，粘膜破坏中断，钡剂通过缓...     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

自1980年5月至1985年9月,采用食管内翻拔脱术治疗食管癌3例。报告如下;病例及手术方法例1:男,40岁。1980年5月22日因吞咽困难伴胸骨后不适4月余入院。钡餐示食管上段2 cm 狭窄,拉网证实为鳞癌。于5月29日行拔脱术。分离颈段食管时,发现肿块与气管膜部有一条索状纤维组织,未给予处理。拔脱时遇阻,采用“冲击状”拉力。检查拔出的食管完整,但病人出现随正压呼吸有血性气泡自颈部切口冲出。即从颈部切口食指探查,发现主动脉弓平面以上的气管膜有一条2.5cm 的纵形撕裂口。于是经胸骨正中劈开,显露撕裂处的气管膜部,用丝线间断缝合10余针。术后恢复较好,痊愈