卫生服务改革面临的困难选择

本世纪八十年代，许多国家的决策都试图对本国的卫生服务体制进行改革。卫生服务改革绘成“风糜全球的时尚。”所有卫生服务改革均由复杂的政策选择构成，本对其中的一部分进行了研究。     

黎巴嫩卫生服务私有化改革的失败

卫生费用的过快上涨、管理体制的僵化、官僚作用和货币贬值是许多欧洲国家卫生改革的动力，改革的焦点是建立市场激励机制，追求微观的经济效率和控制卫生费用。许多发展中国家为控制卫生费用和纠正政府在卫生服务筹资和提供上的失灵，也效仿了这种方法。但是这些做法即使在发达国家也没有得到证实     

英国卫生服务管理改革的趋势

本文阐述了英国国家卫生服务制度(NHS)应当如何针对其面临的六个主要方面的问题进一步进行改革和发展,以及为什么解决这些紧迫的问题是卫生服务管理人员所面临的一项艰巨任务。1984年,自中央政府,到威尔士九个地区卫生局下属单位都实行了卫生服务的综合管理;这就为现行卫生服务管理体制奠定了基础,标志着卫生服务开始从原来的那种形式向主动经营形式过渡。NHS的管理人员目前必须特别重视计划安排、目标制定、政策管理、资源分配以及卫生服务的管理改革等方面的问题。1988年公布的威尔士“共同管理计划”强调基本的管理原则,并且为今后五年威尔士NHS管理工作的初步安排和最终目的提出了规化。该项计划还促进了“共同规化”方案的实施。卫生服务管理的发展趋势同1989年发布的政府白皮书“为患者服务”中所制定的NHS改革计划有着紧密的联系。本文还对威尔士推动卫生服务改革进程的一些新的做法进行了阐述。     

加拿大卫生服务的改革计划

世界上大多数人都关心卫生服务的未来。舆论越来越认为卫生服务的形势对下一代人来说不够好，对当代人来说正变为花费过多而承担不起。Ｄｕａｎｅ Ａｄａｍｓ在Ｗｏｒｌｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ杂志第３０卷第１期撰文，集中论述了卫生改革的需要和目前加拿大卫生工作中的缺点，以及一些改革计划的设想。     

英国国家卫生服务制度九十年代改革回顾

本文简要地介绍了九十年代英国国家卫生服务改革情况。数十年来在资源分配、优先服务顺序都以专科医生和国营医院为主的、向全民提供免费综合医疗服务的国家卫生服务,在从１９９１年开始的机构改革中发生了重大变化,引进了依据市场原则的内部市场,将自主经营的权力转让给了服务提供者－基金保有诊所和地区保健局,给以个人开业诊所为核心的基本医疗提供了大力发展的绝好机会。强化管理明显地提高了服务购买力,有可能创造出各具地     

黎巴嫩卫生部门改革的压力

黎巴嫩卫生保健系统在日益严峻的财政危机压力下，卫生部已开始领导旨在解决卫生保健提供方式和筹资的改革。     

社区卫生服务—跨世纪的卫生改革工程

随着经济的发展、科技的进步及人民生活水平的提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量有了更高的要求。工业化、城市化及人口结构老龄化进程加快,疾病谱的变化、医学模式的转变及卫生消费水平的快速上涨,使卫生工作面临着严峻的挑战。在即将跨入新世纪的关键时期,党中央、国务院于1996年12月在北京召开了全国卫生工作会议,李鹏总理在讲话中指出,要积极发展社区卫生服务。建立功能合理、方便群众的卫生服务网络,是卫生事业发展的必然趋势。因此,改革城市卫生服务体系,开展社区卫生服务,是城市卫生改革的重要内容,是     

澳大利亚的卫生服务

本文介绍了澳大利亚卫生服务系统资金的来源、福利保险制度的演变及其对卫生系统的压力。服务资金澳大利亚政府占３０％、州政府４７％、病人１３％。同时，以新南威尔士州为例介绍了资金筹集方案，建立可变性资金管理系统，强化预算目标管理及卫生系统行政机构的组成，任命和职责等。     

英国国家卫生服务制度的起源及几次重大改革

1　ＮＨＳ制度建立的背景“二战”结束前 ,英国的一些政客就已开始考虑如何建立战后新秩序的问题。作为设想之一 ,1944年他们提出了建立国家卫生服务制度的口号和建议 ,核心思想是 :(1)应对每个人提供广泛的医疗服务 ;(2 )卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出 ;(3)卫生服务体系应由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中初级卫生服务由全科医生提供 ,社区服务由当地政府组织提供 ,专科服务由国立医院提供。 1948年 ,英国政府正式颁布“国家卫生服务法” ,宣布建立国家卫生服务制度 (ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｅｒ…     

南朝鲜卫生服务制度述评

在发展中国家实行私人经营为主要形式,自由竞争的市场经济为运行机制,分权制管理模式的医疗卫生制度,南朝鲜是一个典型的例子。三十多年来,卫生资源的畸形分布和利用不足,医师专业分工过细,医疗费用上涨等问题接踵而来,由此而引起的不良后果远比发达国家更为严重。发展中国家的卫生保健制度是否可以引入自由竞争的市场机制,如何解决发展经济和扩大社会福利的矛盾,这些都是发展中国家建立和发展一套适合本国具体情况的卫生服务制度所必须研究的问题。     

澳大利亚卫生服务与管理研究

本文概要介绍了澳大利亚的卫生服务系统、医疗保险制度及卫生服务管理，并对该国卫生服务的提供、卫生筹资、医疗保险的模式及正在进行的医疗卫生体制改革进行了探讨与研究。     

提高英国国家卫生服务制度的效率

本文作者就如何吸取国外卫生经济管理的经验以提高英国国家卫生服务制度的效率进行了较详细的论述。     

构建与和谐社会相适应的卫生服务制度

随着卫生改革不断深化，我国卫生事业突破了单一依靠政府的发展模式，努力调动政府、社会、个人等多方面的积极性，医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。但是，用科学发展观来衡量，卫生服务制度建设与构建和谐社会的要求还存在很大差距。[第一段]     

泰国卫生服务制度的启示与思考

泰国位于东南亚大陆的中心 ,国土面积为 5 1 .4万平方千米。 2 0 0 1年泰国人口为 62 0 9万 ,其中城市人口占3 1 %。五岁以下儿童占总人口的 8.3 % ,60岁以上老人占总人口的 9.3 % ,男、女性人均期望寿命分别为 69.97岁和74.97岁。婴儿死亡率为 2 2‰ ,孕产妇死亡率 1 2 .9/ 1 0万。1　泰国卫生服务体系1 .1　卫生资源状况泰国卫生资源由公共部门和私人两部分组成 ,以公共部门卫生机构为主 ,在国家和省之间分有 4个大区 ,并细分为 1 2个区域 ,每个区域覆盖 7～ 1 0个省 ,至少有一个地区总医院 ,床位在 5 0 0～ 1 0 0 0张之间。每个省设有省…     

实施三位一体卫生服务 满足社区居民卫生需求

建立镇村卫生组织一体化管理、社区卫生服务、合作医疗制度三位一体的农村卫生工作运行机制是我市农村经济建设迅速发展 ,人民对卫生服务需求日益提高的需要 ;是实现“人人享有初级卫生保健”战略目标的根本措施 ;是改善我市农村投资环境 ,做好为外商外企服务的重要途径 ;是新时期我市农村卫生工作改革发展的方向。1999年以来 ,我们在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神指引下 ,在市卫生局领导下 ,通过调查、分析、论证 ,在周市镇杨庄社区开展了农村卫生综合改革的实践 ,取得了明显成效。1　基本情况杨庄社区共有杨庄、平庄…     

国际卫生改革经验对我国卫生体制改革的借鉴

通过对国际卫生改革经验的研究,作者建议,我国的基本卫生保健制度改革要立法先行;体现"公平优先、兼顾效率"的原则,确保人人享有公共卫生服务和基本医疗服务;基本卫生保健内容要与具体国情和财力相适应;正确认识政府和市场的作用,实现政府主导与市场机制的有效结合;做好卫生发展规划,发展社区卫生服务,建立健康"守门人"制度;建立社会化的老人照顾体系;拓宽卫生筹资渠道等。