老年食管癌的外科治疗体会

随着社会老龄化,老年食管癌发病率相对增高,我院自1988年8月至1998年8月对87例70岁以上食管癌病人施行手术治疗,疗效满意,总结体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人87例,男71例,女16例.年龄70～79岁,平均年龄74.5岁.均表现为进行性吞咽困难;病变长度4～12厘米,胸上段10例,胸中段45例,胸下段32例.     

食管癌外科治疗体会

（目的）探讨外科治疗食管癌的经验。（方法）自１９８８年至１９９８年１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈,右胸,腹部三切口１８例,右胸,腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口２８例,切除食管后均作食管胃－层间断吻合重建消化道,（结果）住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例,术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）,（结论）食管癌的     

日本胸部食管癌外科治疗的趋势

当代诊断技术的进步,使食管癌诊断在质和量二方面达到了相当精确程度。超声内窥镜检查对直径0.5cm的纵隔淋巴结诊断率为89％。对食管癌深度诊断特别有价值。食管粘膜癌诊断率88％,粘膜下癌诊断率84％。这种检查无侵袭性,可重复。超声波检查对颈部腹部淋巴结诊断率为95％。X线检查、CT检查、细胞组织学诊断达到较为理想程度。对癌灶部位、范围、深度、外侵、淋巴结转移,病灶恶性度以及无肺、肝、骨等转移的检查诊断构成立体的判断。为外科治疗提供了有利依据。八十年代中期以来,日本对胸部食管癌外     

半个世纪以来我国食管癌外科治疗的基本经验

食管癌是我国常见的癌症之一。自上世纪50年代以来,随着胸部外科的发展和普及以及食管癌在高发地区大面积普查工作的开展,我国食管癌的外科治疗水平显著提高,已达国际先进水平。在此,就我国半个世纪以来食管癌外科治疗的基本经验作一回顾和评论,以期温故知新、扬长避短,为未来学科发展的方向提供参考。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

食管癌内镜及微创外科治疗进展

<正>尽管存在争议,但部分临床观察已经发现,与传统开放手术相比,食管微创切除手术(minimal invasive esophagectomy,MIE)的术后并发症和病死率不增加,但能减少患者疼痛,有利于患者的术后恢复。随着内镜设备的发展和碘染色广泛应用于上消化道内镜检查,以及内镜下切除技术的进展,早期食管癌内镜下切除术的效果也令人瞩目[1]。掌握食管局部解剖结构和周围淋巴结引流范围对成功完成MIE是     

复发性食管癌的外科治疗体会

食管癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一。一般认为术后复发病程较晚 ,再次手术治疗效果不佳 ,大多数采用保守治疗 ,我院从 1992年 - 2 0 0 2年对 2 1例食管癌术后复发患者行再手术治疗 ,效果满意 ,现进行总结 ,探讨食管癌术后复发的因素及再手术的适应证。1　临床资料本组病例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。复发时间 <1年 2例 ,<2年 4例 ,<3年 8例 ,<5年5例 ,>5年 2例。复发时临床表现 :进食阻挡感 18例 (85 .7% ) ,恶心呕吐 5例(2 3 .8% ) ,上腹疼痛、腹胀 6例(2 8.6 % ) ,黑便 1例 (4.8% )。X线钡餐造影检…     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

Surgical Treatment for Early Esophageal Squamous Cell Carcinoma

More studies are needed to clarify treatments and prognosis of early esophageal squamous cell carcinoma(ESCC). This retrospective study was designed to review the outcome of surgical treatment for early ESCC,evaluate the results of a left thoracotomy for selected patients with early ESCC, and identify factors affectinglymph node metastases and survival. The clinicopathological data of 228 patients with early ESCC who underwenttransthoracic esophagectomy with lymphadenectomy without preoperative adjuvant treatment were reviewed.The χ2 test or Fisher’s exact test were used to detect factors related to lymph node metastasis. Univariate andmultivariate analyses were performed to identify prognostic factors. There were 152 males and 76 females witha median age of 55 years. Two hundred and eight patients underwent a left thoracotomy, and the remaining20 patients with lymph nodes in the upper mediastinum more than 5 mm in short-axis diameter by computedtomography scan underwent a right thoracotomy. No lymph node metastasis was found in the 18 patients withcarcinoma in situ, while lymph node metastases were detected in 1.6% (1/62) of patients with mucosal tumoursand 18.2% (27/148) of patients with submucosal tumours. Only 7 patients showed upper mediastinal lymph nodemetastases in the follow-up. The 5- and 10-year overall survival rates were 81.4% and 70.1%, respectively. Onlyhistologic grade (P<0.001) and pT category (P=0.001) significantly correlated with the presence of lymph nodemetastases. In multivariate analysis, only histologic grade (P=0.026) and pT category (P=0.008) were independentprognostic factors. A left thoracotomy is acceptable for selected patients with early ESCC. Histologic grade andpT category affected the presence of lymph node metastases and were independent prognostic factors for earlyESCC.     

空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用

目的探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值。方法采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者。结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好。结论空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用。     

613例食管癌外科治疗的临床观察

目的 总结食管癌外科治疗经验.方法 回顾性分析南安市医院外科1988年～2003年613例食管癌的手术治疗资料.结果 食管癌手术切除率94.4%（579/613）,手术死亡率1.4%.术后5年、10年生存率分别为28.0%（150/535）、11.0%（59/535）.结论 ①食管癌的手术适应证逐渐扩大,手术切除率不断提高,术后死亡率明显降低.②对食管癌应扩大切除范围,提倡综合治疗,以提高远期生存率和提高生活质量.③食管癌的防治力求“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗.提倡加大卫生知识宣传的力度,推行定期普查体检.     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效,回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料,其中单纯手术２８例,单纯放疗５８例,术后放化疗５３例,放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ,３ａ,５ａ生存率分别为６０．０％,３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高,放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高,但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移,放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

下咽及预段食管癌切除后上消化道及发音功能重建

[目的]探讨下咽及颈段食管癌外科治疗中上消化道和发音功能重建方法之有效性、可靠性以及尚存在的问题。[方法]1984年4月至1996年12月共为113例下咽及颈段食管瘤患者进行了手术治疗。其中有53例应用岛状胸大肌肌皮瓣、29例应用咽胃吻合术、18例应用残存咽粘膜、5例结肠代食管、4例游离空肠、3例前臂游离皮瓣和1例颈部皮瓣重建上消化道。利用保留全喉12例、保留部分喉11例和气管食管分路2例等方法重建发音功能者共25例。[结果]113例中有107例重建上消化道成功，并在短期内恢复经口进食功能，占总数的94．6％。失败6例，其中包括手术死亡2例（1．8％）。另有25例恢复或重建了发音功能。全组1、3、5年生存率分别为79．6％、60。2％、40．7％。[结果]所述上消化道重建方法是可靠而有效的，可根据患者具体情况选择恰当方法。所应用的发育功能重建方法也是可行的。     

内支架姑息治疗食管癌的临床应用

目的：评价金属支架在食管癌姑息治疗中的安全性和有效性。方法：１１７例晚期食管癌患者进行了国产和进口支架的。在透视监视下支架经口由释放器在狭窄的部位。结果：１１７例患者共留置了１３０个支架,没有发生食管穿孔。手术成功率为９９．２％（１１６／１１７）。１８例合并食管气管瘘呛咳的患者支架留置后临床症状明显缓解。１１３例患者的摄食能力在支架留置后有了不同程度的提高。结论：国产支架和进口支架在治疗效果上没有     

80例老年食管癌贲门癌的外科治疗

[目的]探讨老年人食管癌贲门癌的治疗方法及影响预后的因素。[方法]回顾分析近10年萧山市第一人民医院80例老年患者手术治疗的随访资料。[结果]术后30天死亡率3 75% ,5年生存率19 4% ,与同期国内报道相近。[结论]手术治疗是提高老年食管癌贲门癌生存率的主要方法     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。