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食管癌手术径路的比较分析 总被引:9,自引:0,他引:9
目的:选择一种比较理想的食管癌手术径路,方法:1958年-1997年的40年间945例胸吵段食管癌病例,分为5组,分别采用:(1)左胸后外侧切口食管癌切除,食管胃胸内弓上吻合。(2)右胸前外侧切口加上腹正中切口食管癌切除。胃经食管床胸顶吻合。(3)右胸前外侧切口加上腹正中切口,颈部切口食管癌切除,胃经食管床左颈或右颈吻合。(4)右胸后外侧切口加上腹正中切口,颈部切口食管癌切除,胃经食管床颈部吻合。(5)右胸后外侧切口经胸游高分子食管,食管癌切除,经膈肌食管裂孔游离胃,胸顶食管胃吻合,用SAS医用统计软件列联表方法分析切除率,并发症,死亡率,五年生存率之间的相关性。结果:右胸后外侧切口径路切除率较左胸后外侧切口和右胸前外侧切口径路高,生存率之间也存在明显差异。5组切除率和五年生存率分别为84.19%和29.00%,81.69%和28.57%,83.65%和26.19%,90.74%和34.70%,93.67%和39.74%。结论:右胸后外侧切口径路可作为胸中段食管癌的常规手术径路。 相似文献
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经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌 总被引:5,自引:0,他引:5
目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广. 相似文献
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目的:研究经单一右胸入路行跨主动脉弓的食管癌切除术的可行性。方法:对25例中晚期食管癌患者采用经右胸后外侧切口入胸,将胃向上拖出膈裂孔,行食管胃胸顶吻合术。结果:切除率达100%,其中24例两切端无癌残留,病灶旁淋巴结癌转移10例;术后吻合口瘘1例,肺部感染4例;术中胃左血管滑脱1例;2例生存期8月,8例生存期3年,7例生存期4年,其余8例存活5年以上。结论:单一右胸入路适用于中晚期跨主动脉弓的食 相似文献
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目的 应用改良Ivor -Lewis术式治疗食管癌。方法 1995年 2月至 1999年 9月我院对 86例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除胸段食管癌。同时采用机械方法经胸内进行食管、胃颈部吻合 (颈段食管胃吻合 )。结果 86例中无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄 ,无乳糜胸发生。 2例发生脓胸 ,经引流、抗感染治愈 ,1例病理检查切缘阳性 ,术后补充放疗。胃排空障碍 4例 ,经保守治愈。结论 改良Ivor-Lewis对食管中下段癌是较理想的术式。 相似文献
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国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用 总被引:6,自引:1,他引:5
1981年5月至2000年7月,我科应用国产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建1168例,取得良好效果,现报道如下。1材料与方法本组共1168例,男965例,女203例;年龄28~80岁。食管癌704例,其中食管上段癌49例,中段癌512例,下段癌143例。贲门癌464例。手术均经左胸后外侧切口进胸切除病灶后于胸内用GF-1型吻合器行食管胃吻合,采用26mm吻合器128例,28mm吻合器852例,31mm吻合器188例。2结果本组术后并发症情况见表1。吻合口狭窄的发生与吻合器型号关系密… 相似文献
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目的:应用改良Ivor-Lewis术式治疗食管癌。方法:1995年2月至1999年9月我院对86例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除胸段食管癌。同时采用机械方法经胸内进行食管、胃颈部吻合(颈段食管胃吻合)。结果:86例中无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄,无乳糜胸发生。2例发生脓胸,经引流、抗感染治愈,1例病理检查切缘阳性,术后补充较好。胃排空障碍4例,经保守治愈。结论:改良Ivor-Lewis对食管中下段癌是较理想的术式。 相似文献
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目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1~2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果. 相似文献
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胃大部切除术后食管癌的手术治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨胃切除术后食管癌(Eca)的手术治疗方式和效果。方法:对1987年~1996年间手术治疗815例Eca中41例胃切除后Eca的手术治疗进行分析。1例胸下段Eca行切除并残胃食管弓下吻合术,40例右胸入路行右半结肠代食管术合并颈、胸、腹淋巴结清除术。结果:41例胃切除术后Eca颈、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴转移率分别为34.1%、21.9%和19.6%。并发症发生率48.7%。颈部吻合口瘘发生率34.1%,无手术死亡。全组3、5年生存率41.6%和15.4%。根治性手术3、5年生存率46.6%和22.2%。姑息手术无1例生存超过5年。3年生存率14.3%。结论:对胃切除术后Eca颈、上纵隔和腹部淋巴结清扫很重要。结肠代食管术为安全有效办法。右半结肠经胸骨前、后径路代食管术是胃切除后Eca手术的最好方法之一 相似文献
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Ivor-Lewis食管癌切除术338例疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
1986年2月~1995年6月,用Ivor-Lewis术式,即上腹、右胸后外侧二切口切除,治疗中、下段食管癌338例,手术切除率为95.2%(338/355)。全组有淋巴结转移136例,占40.2%。术后并发症发生率为10.3%,其中肺部并发症占28.6%,全组无吻合口瘘,无术后30日内死亡和住院死亡。术后1、3、5年生存率分别为:88.5%(231/261)、63.1%(125/198)和48.4%(60/124)。无淋巴结转移的5年生存率为64.1%(41/64),有淋巴结转移的5年生存率为31.7%(19/60)。该术式胸、腹腔均有良好的显露,淋巴结清扫彻底,尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫便利。有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要,能明显提高术后5年生存率。由于该术式是右胸后外侧切口,食管床显露充分,免受主动脉弓干扰,癌肿切除率高,吻合操作方便可靠,可减少或避免吻合口瘘及吻合口狭窄。作者认为,Ivor-Lewis术式是治疗胸部中、下段食管癌比较理想的术式。 相似文献
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左侧卧70°右胸上腹二切口治疗胸中段食管癌 总被引:1,自引:0,他引:1
目的改进胸中段食管癌的手术经路,探讨治疗胸中段食管癌的临床经验。方法回顾分析自2003年1月至2007年12月采用左侧卧位70°经右胸后外侧上腹正中二切口,配合术中手术台左右调节治疗100例胸中段食管癌患者的临床资料。结果手术切除率100%,全部治愈出院,术后并发症发生率11.0%,其中心肺并发症7例、吻合口瘘2例、胃排空障碍1例、声嘶1例。本组1,3,5年生存率为87.0%、62.0%和46.0%。结论采用左侧卧70°,右胸后外侧上腹正中切口配合术中手术台左右调节行胸中段食管癌切除,有胸腹手术视野暴露好、切除率高及淋巴纵隔脂肪组织清扫彻底等优势。 相似文献
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目的:探讨胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗方法和并发症防治。方法:回顾分析25例患者临床资料。根据患者术中探查结果,采取不同的外科干预措施。其中经颈右胸腹三切口食管癌根治、一期胃代食管颈部吻合术9例,单纯食管癌切除、颈部食管外置4例,食管癌切除、颈部食管外置、二期胸骨后径路消化道重建12例(其中胃代食管11例,结肠带食管1例)。结果:围手术期无死亡病例。二期消化道重建后颈部吻合口瘘发生2例,经换药后治愈。喉返神经损伤1例。肺部并发症发生4例,其中肺部感染2例,肺不张1例,呼吸衰竭1例,均治愈。心律失常3例,其中快速房颤2例,频发室早1例,均治愈。随访期间,2例出现吻合口狭窄,经扩张后缓解。随访1年存活率为68%(17/25),3年存活率为44%(11/25)。结论:选择合适的外科治疗方式和有效防治心肺并发症,能改善上段食管癌根治性放疗后复发患者预后,取得较好的临床效果。 相似文献
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背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3~72个月,其中生存3个月2例,6~12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。 相似文献
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目的:总结175例胸段食管癌的外科治疗结果,探讨食管癌的临床特点及术式选择。方法:168例患左侧开胸经食管床食管胃左侧颈部单层宽边吻合术,7例右侧开胸经食管床食管胃左或右侧颈部单层宽边吻合术。结果:全组手术治愈172例,死亡3例;发生吻合口瘘15例、胸胃壁瘘2例,乳糜胸4例和幽门梗阻1例,均获治愈。上切缘癌阳性5例,其中中段癌4例,上段癌1例;下切端癌阳性3例,均为下段癌。中段食管癌行颈部吻合上切端癌阳性率较弓上吻合差异有非常显性(P<0.01)。结论:颈部吻合是中段食管癌的最佳手术方式。 相似文献
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右胸及上腹两切口食管癌切除术510例 总被引:12,自引:0,他引:12
[目的]观察二切口术式行胸段食管癌切除的优点.[方法]对510例胸段食管癌采用右胸后外切口及上腹切口径路行食管癌切除术,并与三切口、左胸后外切口的病例进行比较.[结果]二切口术与另2组手术切除率分别为98%、80%及78%,手术并发症发生率3组分别为16.0%、21.0%及28.0%;切端癌发生率分别为1.18%、2.83%、10.00%,手术死亡率3组分别为2.16%、2.83%及4.00%.部分病例随访5年生存率3组分别为30.0%、27.4%及21.4%.[结论]对食管中、下段癌二切口术具有术野暴露好,切除率高及清扫彻底等优势. 相似文献
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目的 探讨胃大部分切除术后食管癌的手术治疗方法和远期疗效。方法 85例胃大部分切除术后的食管癌患者均采用剖左胸食管癌切除 ,保留胃短血管 ,将残胃、脾脏及胰尾移入左侧胸腔 ,行食管、残胃吻合术重建消化道。结果 手术切除率 91.8% ,术后并发症率 10 .3% ,无手术死亡 ,1,3,5 ,10年生存率分别为 85 .7% ,5 0 .7% ,30 .6 %和 18.8%。结论 手术为胃大部分切除术后食管癌患者最有效的治疗手段。采用食管残胃吻合重建消化道 ,方法简单 ,既能够达到较好的治疗效果 ,也有利于提高患者的消化功能及生存质量。 相似文献
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二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法;我院自1980年7月至1991年12月行食管瘤切除胃代食管术594例,其中经左颈胸二切口464例,经右颈胸腹三切口130例。结果:三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组(P〈0.05),术后1、3、5年生存率偏低于二切口组,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率有极显著性差异(P<0.01)。两组术后生活质量比较,三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等3项指标与二切口组有显著性差异(P<0.05)。结论:出现以上结果的原因与三切口病历选择有关,胃代食管术对病人术后生活质量影响较大,三切口组更为明显。加强对早期食管瘤的诊断与治疗,是提高远期生存率的关键。 相似文献
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目的:探讨临床不同入路及二野淋巴结清扫术在食管癌切除中的应用。方法:选取2007年1月-2008年12月128例食管癌,分为Ivor-Lewis手术组(68例)和左胸手术组(60例),对比两组胸腔、腹部淋巴结清扫数量、术后并发症及1、3、5年存活率。结果:左胸组上纵隔淋巴结转移和右侧气管旁三角淋巴结转移率均明显低于Ivor-Lewis组,有统计学意义(P<0.05);下纵隔和腹部区淋巴结转移率及并发症两组比较无明显差异(P>0.05);术后1、3年生存率两组无明显差异(P>0.05),5年生存率Ivor-Lewis组明显高于左胸组(P<0.05)。结论:Ivor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结及术后5年存活率均优于左胸入路术式。 相似文献
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食管中段癌切除吻合口部位的选择 总被引:2,自引:0,他引:2
作者对164例食管中段癌作了切除术,其中颈部食管胃吻合术39例,上下切缘无残留癌,发生吻合口瘘4例,均治愈,胸内食管胃弓上吻合125例,发生吻合口瘘6例死亡1例,上切缘残留癌10例,作者对颈部和胸内两种部位吻合作了比较和分析,认为食管中段癌苇除颈部吻合利弊少,切除长度足够,无残留癌组织,即使发生了吻合口瘘,治疗也容易,大多能痊出院。 相似文献
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目的:探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法:对36例食管癌穿孔(其中穿入右肺14例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)患者进行手术治疗。开胸手术34例,其中右胸三切口术式16例,分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果:31例患者获得手术成功,手术死亡3例,术后随访3~72个月.其中生存7~12个月15例,24个月2例,72个月1例,疗效较为满意:结论:手术治疗食管癌穿孔效果较为明显.优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。 相似文献